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    PDCA循環(huán)管理對血液透析患者護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥的影響

    2016-11-03 10:24:11張曉梅
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年25期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)管理血液透析護(hù)理質(zhì)量

    張曉梅

    【摘要】 目的 探究PCDA循環(huán)管理對血液透析患者護(hù)理質(zhì)量與并發(fā)癥的影響。方法 58例血液透析患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各29例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施PCDA循環(huán)管理。比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)嫻熟、護(hù)理責(zé)任心、應(yīng)急能力、健康教育及護(hù)理書寫規(guī)范評分均高于對照組(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.90%, 低于對照組的27.59%(P<0.05)。觀察組護(hù)理滿意度高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 PCDA循環(huán)管理在血液透析患者中的應(yīng)用可明顯提升血液透析患者的護(hù)理滿意度, 對血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生有較好的抑制作用。

    【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán)管理;血液透析;護(hù)理質(zhì)量;并發(fā)癥

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.177

    慢性腎病通常采用血液透析治療, 可有效糾正患者的代謝性中毒與電解質(zhì)紊亂, 促使患者的生存期有效延長, 由于治療過程較漫長, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。由于護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新, PDCA循環(huán)管理已在臨床上得到廣泛應(yīng)用, 促使護(hù)理管理質(zhì)量顯著提高[1]。本研究探究PCDA循環(huán)管理對血液透析患者護(hù)理質(zhì)量及并發(fā)癥情況的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年6月~2016年2月進(jìn)行血液透析的58例患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各29例。對照組中男15例, 女14例, 年齡19~77歲, 平均年齡(59.3±12.2)歲, 病程2~4年, 平均病程(3.0±1.1)年。觀察組中男17例, 女12例, 年齡20~75歲, 平均年齡(58.2±11.8)歲, 病程1~4年, 平均病程(2.9±1.0)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理, 護(hù)理過程中嚴(yán)守護(hù)理操作程序及規(guī)范。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用PDCA循環(huán)管理, 具體如下。

    1. 2. 1 計(jì)劃 根據(jù)患者的資料進(jìn)行深入分析與診斷, 與患者的護(hù)理需求相結(jié)合, 對患者的生活質(zhì)量的影響因素與產(chǎn)生并發(fā)癥的原因深入分析, 以此提出針對性的護(hù)理措施。

    1. 2. 2 實(shí)施 將護(hù)理人員分為4個(gè)小組, 2個(gè)小組歸一名組長負(fù)責(zé), 小組護(hù)士一同對一組患者負(fù)責(zé), 各個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)5個(gè)患者, 充分確定不同級別護(hù)理人員的崗位職責(zé)、考核標(biāo)準(zhǔn)以及工作內(nèi)容, 并與護(hù)士的職責(zé)以及獎(jiǎng)金等相連接, 促使護(hù)士責(zé)任心不斷提高。加強(qiáng)護(hù)理人員護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)知識培訓(xùn), 使其對工作的專業(yè)性與技術(shù)性較強(qiáng)的特點(diǎn)充分理解, 對患者的識別意識與查對流程充分加強(qiáng), 可采用交叉核對的方式。護(hù)理人員應(yīng)合理排班, 實(shí)施8 h在崗, 確保工作的持續(xù)性與安全性。充分講解血液透析的目的與注意事項(xiàng), 說明飲食對血液透析患者的重要影響。

    1. 2. 3 檢查 根據(jù)護(hù)理質(zhì)量結(jié)果與并發(fā)癥情況, 護(hù)士長對護(hù)理工作督促檢查。對護(hù)理工作的重點(diǎn)環(huán)節(jié)與個(gè)人實(shí)施全方位動態(tài)監(jiān)督, 并與檢查小組聯(lián)合進(jìn)行月底考核。

    1. 2. 4 處理 對上述環(huán)節(jié)中的經(jīng)驗(yàn)與問題予以認(rèn)真總結(jié), 定期在例會上進(jìn)行探討, 通過具體的護(hù)理工作適當(dāng)調(diào)整護(hù)理目標(biāo), 再次修改護(hù)理對策, 將遺留問題再次應(yīng)用到PDCA循環(huán), 更進(jìn)一步進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)本院自制的護(hù)理質(zhì)量調(diào)查表對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評定, 主要內(nèi)容有基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)嫻熟、護(hù)士責(zé)任心、健康教育、護(hù)理書寫規(guī)范以及應(yīng)急能力, 滿分100分。②密切觀察兩組患者的并發(fā)癥與住院率情況, 并發(fā)癥包括內(nèi)瘺閉塞、高血鉀以及留置導(dǎo)管感染。③根據(jù)本院自行編制的血液透析患者護(hù)理滿意度調(diào)查表的填寫情況經(jīng)整理后予以評價(jià), 主要內(nèi)容有透析環(huán)境、護(hù)理結(jié)果、服務(wù)態(tài)度以及護(hù)理操作, 各個(gè)方面最高10分, >36分表示滿意。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量情況比較 觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、操作技術(shù)嫻熟、護(hù)理責(zé)任心、應(yīng)急能力、健康教育及護(hù)理書寫規(guī)范評分均高于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。見表2。

    2. 3 兩組護(hù)理滿意度比較 觀察組護(hù)理滿意度為93.10%(27/29), 明顯高于對照組的72.41%(21/29)(P<0.05)。

    3 討論

    血液透析是對慢性腎病終末期治療的重要手段, 能夠有效延長患者的生存期。但血液透析的技術(shù)較復(fù)雜, 具有較強(qiáng)的專業(yè)性, 同時(shí), 由于患者長期透析, 對臨床療效的影響環(huán)節(jié)較多, 任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤, 都會對血液透析效果帶來不利影響。因此, 必須加強(qiáng)對各個(gè)血液透析環(huán)節(jié)的護(hù)理, 保證護(hù)理質(zhì)量[2]。

    隨著護(hù)理模式的不斷創(chuàng)新, PCDA循環(huán)管理在臨床中得到廣泛應(yīng)用, 其在血液透析患者中的應(yīng)用能夠有效預(yù)防動靜脈內(nèi)瘺, 使其使用時(shí)間明顯延長, 降低并發(fā)癥發(fā)生率。本研究通過對血液透析患者實(shí)施PCDA循環(huán)管理, 使護(hù)理工作結(jié)構(gòu)有效優(yōu)化, 工作內(nèi)容更充實(shí), 將不同疑難護(hù)理問題充分解決, 充分達(dá)到護(hù)理質(zhì)量不斷改進(jìn)的目標(biāo)[3]。并根據(jù)反饋結(jié)果采取針對性的對策, 吸取教訓(xùn), 使護(hù)理工作呈目的性與全面性的特點(diǎn), 全部護(hù)理人員共同參與到管理工作中, 實(shí)施管理、控制以及監(jiān)測的一體化。研究結(jié)果表明, 與常規(guī)護(hù)理比較, 常規(guī)護(hù)理+PCDA循環(huán)管理可使護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度明顯提高, 降低并發(fā)癥發(fā)生率(P<0.05)。

    總之, PCDA循環(huán)管理在血液透析患者中的應(yīng)用, 可明顯提升患者護(hù)理滿意度, 對降低血液透析患者并發(fā)癥發(fā)生率有明顯的抑制作用, 有效改善了護(hù)患之間的關(guān)系。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 邵衛(wèi)紅, 朱生娣, 俞江英, 等. PDCA循環(huán)管理對血液透析患者護(hù)理質(zhì)量和并發(fā)癥的影響. 中醫(yī)藥管理雜志, 2015, 23(2):60-62.

    [2] 茍穎, 魏東, 廖婷, 等. PDCA循環(huán)管理對預(yù)防血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的價(jià)值分析. 國際護(hù)理學(xué)雜志, 2015, 34(4):441-443.

    [3] 戴玲. PDCA循環(huán)護(hù)理管理模式對血液透析患者自體動靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的干預(yù)效果. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2015(6):96-99.

    [收稿日期:2016-04-18]

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