頭位胎兒胎膜早破與人工破膜對(duì)妊娠結(jié)局的影響

鄭瑞雪

【摘要】 目的 探討頭位胎兒胎膜早破與人工破膜對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 40例頭位胎兒胎膜早破孕婦作為頭位胎兒胎膜早破組；40例人工破膜孕婦作為人工破膜組。比較兩組產(chǎn)婦分娩后的妊娠結(jié)局。結(jié)果 人工破膜組剖宮產(chǎn)率低于頭位胎兒胎膜早破組， 窒息率低于頭位胎兒胎膜早破組（P<0.05）。結(jié)論 人工破膜能夠降低剖宮產(chǎn)率， 最大程度的確保新生兒的生命安全， 降低新生兒窒息率。

【關(guān)鍵詞】 頭位胎兒胎膜早破；人工破膜；妊娠結(jié)局

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.25.087

臨床上將孕婦在臨產(chǎn)前就自然破膜的情況稱為胎膜早破， 胎膜早破是一種常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥， 對(duì)產(chǎn)婦具有一定的影響， 會(huì)增加難產(chǎn)的幾率。調(diào)查研究顯示， 近些年， 頭位胎兒胎膜早破的發(fā)生率逐年增加， 實(shí)際上， 頭位胎兒胎膜早破對(duì)產(chǎn)婦及胎兒具有較大的影響， 而在本次研究中， 主要以頭位胎兒胎膜早破為研究對(duì)象， 對(duì)其妊娠影響進(jìn)行了細(xì)致的觀察與研究， 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院在2015年1～10月收治的80例孕婦， 其中40例頭位胎兒胎膜早破孕婦作為頭位胎兒胎膜早破組；40例人工破膜孕婦作為人工破膜組。頭位胎兒胎膜早破組年齡25～32歲， 平均年齡29.4歲；孕周32～41周， 平均孕周38.2周。人工破膜組年齡24～33歲， 平均年齡28.9歲；孕周33～43周， 平均孕周39.2周。兩組一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 人工破膜組孕婦進(jìn)行人工破膜， 具體措施：骨盆測(cè)量要正常、胎頭已經(jīng)銜接、無(wú)異常情況以及宮頸開(kāi)口≥3 cm等。對(duì)孕婦進(jìn)行人工破膜后， 需要監(jiān)測(cè)產(chǎn)程， 并且觀察孕婦羊水的情況， 如果在產(chǎn)程出現(xiàn)異常情況， 需要給予剖宮產(chǎn)， 確保孕婦的生命安全[1]。頭位胎兒胎膜早破組孕婦應(yīng)進(jìn)行臨床評(píng)定， 包括孕婦陰道分泌大量的流液， 羊水已經(jīng)從子宮頸流出， 并且經(jīng)檢查存在著羊齒狀結(jié)晶。對(duì)兩組孕婦的分娩情況以及新生兒情況進(jìn)行密切的觀察， 此外， 還應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)， 以最大程度的確保母嬰安全。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

人工破膜組剖宮產(chǎn)率低于頭位胎兒胎膜早破組， 窒息率低于頭位胎兒胎膜早破組（P<0.05）。見(jiàn)表1， 表2。

3 討論

在臨床上， 胎膜早破屬于一種妊娠并發(fā)癥， 不僅對(duì)孕婦造成不利的影響， 同時(shí)對(duì)胎兒也會(huì)造成巨大的傷害。根據(jù)相關(guān)調(diào)查資料顯示， 胎膜早破會(huì)增加新生兒的窒息率， 最終危及到新生兒的生命安全， 甚至有一定的致死率。因此， 針對(duì)于胎膜早破問(wèn)題需要引起臨床上高度的重視。而導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)胎膜早破問(wèn)題的原因多， 且較為復(fù)雜， 如孕婦的宮頸內(nèi)口較為松弛、孕婦的生殖道發(fā)生感染、孕婦在孕期存在著營(yíng)養(yǎng)不良情況等， 從而誘發(fā)胎膜早破問(wèn)題， 影響母嬰安全， 甚至是出現(xiàn)生命危險(xiǎn)， 對(duì)孕婦及胎兒均造成不利的影響。由此可見(jiàn)， 胎膜早破問(wèn)題在產(chǎn)婦臨床上屬于高危情況[2]。因此， 針對(duì)于胎膜早破問(wèn)題， 在臨床上， 需要引起高度的重視， 并且采取有效的臨床干預(yù)手段， 降低孕婦及胎兒的風(fēng)險(xiǎn)， 使胎兒能夠順利的出生。

本次研究中， 主要對(duì)頭位胎兒胎膜早破與人工破膜兩種破膜方式進(jìn)行了臨床研究， 從結(jié)果上看， 采用科學(xué)的人工破膜方式， 有效降低了孕婦的剖宮產(chǎn)率， 同時(shí)降低了新生兒的窒息率。由此可見(jiàn)， 人工破膜方式與頭位胎兒胎膜早破相比， 前者的安全性更高， 且對(duì)母嬰的影響也更小。為了進(jìn)一步確保人工破膜的安全性， 需要對(duì)下述問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)注意：①密切的觀察孕婦的人工破膜指征， 只有符合人工破膜指征的孕婦才可進(jìn)行人工破膜， 以確保孕婦及胎兒的安全性[3]。②在人工破膜的過(guò)程中， 需要對(duì)整個(gè)產(chǎn)程進(jìn)行密切的監(jiān)控， 如果出現(xiàn)危險(xiǎn)情況， 需要及時(shí)的處理， 避免發(fā)生分娩風(fēng)險(xiǎn)。另外， 胎膜早破對(duì)孕婦及胎兒的危害非常大， 甚至是出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。因此， 對(duì)胎膜早破問(wèn)題進(jìn)行早期預(yù)防是非常有必要的。具體應(yīng)做好如下的預(yù)防措施。①應(yīng)要求孕婦盡量減少婦科檢查， 由于在婦科檢查的過(guò)程中， 可能會(huì)出現(xiàn)陰道感染的問(wèn)題， 最終影響到孕期的正常發(fā)展。②如果孕婦在孕期中存在著感染的情況， 需要利用醫(yī)學(xué)手段進(jìn)行干預(yù)， 將感染問(wèn)題對(duì)母嬰的影響降至最低， 確保母嬰的生命安全。③如果孕婦出現(xiàn)了胎膜早破問(wèn)題， 應(yīng)根據(jù)孕婦具體的孕周、檢查結(jié)果以及胎盤的成熟情況科學(xué)的選擇臨床干預(yù)手段， 確保胎兒的順利出生[4]。由于胎膜早破問(wèn)題在臨床上具有較大的危險(xiǎn)性， 只有全面位、立體化對(duì)孕婦進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)， 才能將胎膜早破問(wèn)題對(duì)母嬰的影響降至最低， 從而促進(jìn)孕婦順利的分娩， 新生兒順利出生， 避免臨床風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題的發(fā)生， 從而促進(jìn)產(chǎn)科臨床工作的順利實(shí)施和高質(zhì)量完成。

總之， 人工破膜能夠降低剖宮產(chǎn)率， 提高順產(chǎn)率， 同時(shí)能最大程度的避免新生兒的窒息率， 確保新生兒的生命安全， 從而提高產(chǎn)科臨床工作的質(zhì)量。針對(duì)于胎膜早破問(wèn)題， 可科學(xué)對(duì)孕婦進(jìn)行人工破膜， 確保母嬰的安全。

參考文獻(xiàn)

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[3] 羅新妹， 林新容， 鄭慧頻， 等.早產(chǎn)合并胎膜早破28例臨床分析. 中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生， 2013， 6（7）：124-125.

[4] 徐亞莉， 孔冠群， 陳煥儀， 等.胎膜早破原因分析及治療體會(huì). 當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2013， 1（34）：116-117.

[收稿日期：2016-05-10]