六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床觀察

鐘偉

【摘 要】 目的：觀察六君子湯聯(lián)合阿奇霉素對(duì)支原體肺炎的治療效果。方法：將我院收治的68例支原體肺炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各34例，對(duì)照組給予阿奇霉素治療，觀察組在阿奇霉素用藥的基礎(chǔ)上給予六君子湯治療。比較兩組患者治療效果。結(jié)果：對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：支原體肺炎患者采用六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療效果顯著，能縮短治療時(shí)間，可在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 支原體肺炎；六君子湯；阿奇霉素

【中圖分類號(hào)】R562.1+9 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2016）12-0113-01

支原體肺炎是臨床上常見的呼吸系統(tǒng)疾病，臨床表現(xiàn)具有多樣性的特征。支原體肺炎患者除了有呼吸道癥狀外還容易并發(fā)多種器官損傷，癥狀嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡[1]，因此支原體肺炎患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療。臨床治療支原體肺炎多采取大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用阿奇霉素治療，但單純使用該藥患者容易產(chǎn)生耐藥性。本次研究旨在探討六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2014年3月到2015年3月收治支原體肺炎患者68例，患者經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為支原體肺炎，已排除對(duì)阿奇霉素過敏和肝腎功能異?；颊?。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組34例，其中男19例，女15例，年齡3～42歲，平均年齡（32.1±2.1）歲，病程3～15d，平均病程（7.9±2.1）d；觀察組34例，其中男18例，女16例，年齡3～43歲，平均年齡（31.1±2.2）歲，病程3～16d，平均病程（7.7±2.4）d。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①肺部體征少而X線胸片改變出現(xiàn)早且明顯；②有持續(xù)性劇烈咳嗽；③血清肺炎支原體IgM抗體陽性；④咽拭子查MP-PCR陽性；⑤Coombs試驗(yàn)陽性[2]。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：青霉素?zé)o效，對(duì)本次研究所使用藥物無過敏者，年齡50歲以下者。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除孕婦和哺乳期婦女；對(duì)本次研究中所用藥物過敏者，排除嚴(yán)重腎功能不全和心律不齊者。

1.4 方法 兩組患者住院均給予止咳、祛痰等對(duì)癥治療。對(duì)照組給予阿奇霉素（生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)：H20130509，規(guī)格：0.25*6s）治療，10～20mg/（kg·d），1次/d，連續(xù)用藥5d，間隔4d后改服阿奇霉素顆粒（生產(chǎn)企業(yè)：湖北潛江制藥股份有限公司，批號(hào)：H20130817，規(guī)格：0.1g×6袋），口服，10mg/（kg·d），用藥3d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用六君子湯，藥方為：人參、茯苓、白術(shù)各9g，炙甘草、蘇子、白芥子各6g，陳皮3g，生姜5片，制半夏4g。另外可根據(jù)患者具體癥狀加減用藥。水煎服，1劑/d，分?jǐn)?shù)次服完，7d為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果和各種癥狀消失時(shí)間。治愈：患者用藥3d后各項(xiàng)癥狀均消失，肺部陰影經(jīng)檢查恢復(fù)正常；有效：癥狀得到明顯改善，肺部陰影經(jīng)檢查明顯縮??；無效：治療后與治療前相比無變化[3]。比較兩組退熱時(shí)間、咳嗽以及喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用（x±s），采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組與觀察組治療有效率分別為76.5%和97.1%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組各項(xiàng)指標(biāo)改善時(shí)間比較 觀察組患者的退熱時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間、住院時(shí)間改善均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

治療支原體肺炎主要采取抗感染和對(duì)癥治療?？垢腥径嗖捎么蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素，臨床常應(yīng)用阿奇霉素，但單純采用抗生素藥物治療，具有明顯的副作用，且容易產(chǎn)生支原體耐藥菌，這嚴(yán)重影響了治療效果。目前，臨床上常使用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療支原體肺炎。本次研究采用六君子湯治療。支原體肺炎在中醫(yī)屬“肺炎喘嗽”的范疇，發(fā)病基礎(chǔ)為溫?zé)岫拘?。治療支原體肺炎應(yīng)以滌痰活血、清熱解毒為主。六君子湯中人參、白術(shù)等可補(bǔ)脾肺腎、益氣生津；陳皮、茯苓和制半夏等則可以起到燥濕化痰、理氣健脾的功效；蘇子、白芥子可清熱化痰、潤(rùn)肺止咳。全方可起化痰止咳、補(bǔ)氣健脾的功效，同時(shí)還能夠調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，減少藥物副作用，將機(jī)體調(diào)整到最佳狀態(tài)。

本次研究中，觀察組治療效果和癥狀改善時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，充分說明六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的有效性，因此可在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高文廣.六君子湯聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（9）：1627-1629.

[2]孫樹起.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒肺炎支原體肺炎54例臨床分析[J].中國中醫(yī)藥資訊，2011，3（6）：183-184.

[3]陳經(jīng)云，崔春寧，蔡孝楨，等.莫西沙星聯(lián)合阿奇霉素治療支原體肺炎的研究[J].河北醫(yī)學(xué)， 2010，16（3）：272-274.

（收稿日期：2016.04.16）