基于金字塔模型的護(hù)生應(yīng)用層軟技能培養(yǎng)途徑研究

李敏 吳曉春 王利紅

[摘要] 目的 將金字塔模型應(yīng)用于護(hù)理軟技能，為提高護(hù)生軟技能水平提供參考。 方法 根據(jù)金字塔模型中的應(yīng)用層軟技能內(nèi)涵，在以往培養(yǎng)基礎(chǔ)上增加培養(yǎng)途徑，并在入學(xué)后、入學(xué)1學(xué)年后分別測(cè)量2014級(jí)大專護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)用層軟技能培養(yǎng)現(xiàn)狀。 結(jié)果 2014級(jí)護(hù)生應(yīng)用層軟技能總體和六個(gè)維度差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 應(yīng)用軟技能金字塔模型，增加護(hù)生應(yīng)用層軟技能的培養(yǎng)途徑，有利于護(hù)生應(yīng)用層軟技能提升。

[關(guān)鍵詞] “熊通成”軟技能金字塔模型；護(hù)生軟技能；應(yīng)用層軟技能；培養(yǎng)途徑

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] C [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）05-0126-03

護(hù)理軟技能是指在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個(gè)人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能[1]。據(jù)調(diào)查我院護(hù)生護(hù)理軟技能的水平較低[2]，究其原因在于目前我院護(hù)理軟技能的培訓(xùn)內(nèi)容狹窄，方法單一，主要是關(guān)于溝通技能的培訓(xùn)，且培訓(xùn)方式主要以單純的授課為主，提示護(hù)理教育者需要不斷研究，探索能適應(yīng)新時(shí)期護(hù)理改革發(fā)展需要的軟技能培養(yǎng)途徑。熊通成的軟技能“金字塔模型”由應(yīng)用層、修煉層、天賦層三個(gè)層次[3]組成，本文將該模型應(yīng)用于護(hù)理軟技能，以闡述護(hù)生軟技能的培養(yǎng)途徑，旨在為提高護(hù)生軟技能水平提供參考?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2014年9月隨機(jī)抽取我院大一護(hù)理新生707例，其中女678例，男29例；年齡17～19歲，平均（18.0±0.7）歲；2015年9月隨機(jī)抽取大二護(hù)理學(xué)生687例，其中女667例，男20例；年齡18～20歲，平均（19.0±0.6）歲。

1.2 方法

根據(jù)“熊通成”軟技能金字塔模型中的應(yīng)用層軟技能內(nèi)涵，增加、完善護(hù)生應(yīng)用層軟技能的培養(yǎng)途徑，并在前后測(cè)量護(hù)生應(yīng)用層軟技能培養(yǎng)現(xiàn)狀。問卷包括溝通技能、人際技能、分析能力、組織能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力6個(gè)維度。回答采用Likert 5級(jí)評(píng)分法，按照“極差”到“極強(qiáng)”分別賦1～5分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)生對(duì)自己應(yīng)用層軟技能越肯定，反之越低。預(yù)調(diào)查顯示量表信效度良好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2014年9月調(diào)查時(shí)，發(fā)放問卷707份，回收有效問卷690份，有效回收率為97.6%。2015年9月調(diào)查時(shí)，發(fā)放問卷687份，回收有效問卷651份，有效回收率為94.8%。由表1可以看出，在完善護(hù)生應(yīng)用層軟技能培養(yǎng)途徑前后，各維度得分均有所提高，六個(gè)條目提高差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

軟技能“金字塔”模型中的應(yīng)用層軟技能最接近于硬技能，是在完成具體工作任務(wù)或行為時(shí)體現(xiàn)出來的，主要包括溝通技能、人際技能、分析能力、組織能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力；修煉層軟技能主要包括責(zé)任心、成就動(dòng)機(jī)、服務(wù)意識(shí)、自信力、承受壓力能力、全局意識(shí)、道德；天賦層軟技能主要包括直覺、美感、個(gè)性特質(zhì)、性格。人的能力成長(zhǎng)具有關(guān)鍵期和敏感期，不同層次軟技能的形成也具有不同的關(guān)鍵期和敏感期，青年階段是應(yīng)用層軟技能培養(yǎng)的黃金時(shí)期，而我院在校護(hù)生正處于青年階段，故我院護(hù)理教師采用了以下途徑，對(duì)提升護(hù)生護(hù)理軟技能起到了重要作用。

3.1 溝通技能的培養(yǎng)

溝通技能是臨床工作中護(hù)理人員核心技能之一。有效的護(hù)患溝通可以促進(jìn)護(hù)患間的良性溝通，使彼此得到最大程度的理解和信任[4]。就目前我院現(xiàn)有的教學(xué)而言，缺乏具體的溝通實(shí)踐指導(dǎo)內(nèi)容。因此我們?cè)谥v授《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》以及內(nèi)、外、婦、兒等臨床課程時(shí)增加了具體情境演示[5]、角色扮演等方法，如如何與不合作患者溝通，如何平息憤怒患者的情緒，讓同學(xué)們互相轉(zhuǎn)換角色，體驗(yàn)患者感受，并討論和體會(huì)采取何種語氣、語調(diào)、語速能讓患者更容易接受。課余時(shí)間還讓班干部組織學(xué)生觀看相關(guān)教學(xué)視頻，既能激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)生的語言和非語言溝通技能，又可促進(jìn)學(xué)生之間的交流。教師對(duì)學(xué)生溝通技能的學(xué)習(xí)起到重要的模范帶頭作用，因此提高教師的溝通能力，也可以提升護(hù)生的溝通能力。

3.2 人際技能的培養(yǎng)

人際技能指與處理人事關(guān)系有關(guān)的技能，是處理生活中思想、感情、行為表現(xiàn)的技能。人際技能不僅影響著個(gè)體的情緒、生活、工作，甚至影響組織氣氛、組織運(yùn)作、組織效率及個(gè)人與組織關(guān)系[6]。因此，讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)人際交往和建立良好人際關(guān)系的重要性是首要任務(wù)。同時(shí)，努力營(yíng)造大學(xué)生人際交往環(huán)境，營(yíng)造和諧的宿舍交往環(huán)境[7]，積極引導(dǎo)宿舍人際沖突，了解原因并結(jié)合大學(xué)生特點(diǎn)，創(chuàng)造特定文化氛圍；營(yíng)造和諧班級(jí)環(huán)境[8]，良好的班風(fēng)具有強(qiáng)大的凝聚力，能使每一個(gè)同學(xué)能與其他同學(xué)和諧相處，消除人際沖突，并鼓勵(lì)大學(xué)生積極參加到加強(qiáng)班級(jí)建設(shè)的活動(dòng)中，如小組制辦板報(bào)、集體比賽、開展主題班會(huì)、文藝體育活動(dòng)、學(xué)習(xí)競(jìng)賽活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)講座、演講、辯論賽、經(jīng)驗(yàn)介紹、大合唱、玩游戲、排練小品等，或者游戲+討論相結(jié)合；營(yíng)造和諧校園環(huán)境[9]，讓校園文化以濃郁的文化氛圍與學(xué)術(shù)積淀陶冶學(xué)生的情操。同時(shí)，有針對(duì)性地開展人際交往輔導(dǎo)課程[10]，也可有效地解決大學(xué)生人際交往引發(fā)的心理障礙，糾正人際交往中的羞怯、交流恐懼、社交回避、孤獨(dú)感、信任、接納等交往等缺點(diǎn)。

3.3 分析能力的培養(yǎng)

分析能力是指把一件事情、一種現(xiàn)象、一個(gè)概念分成較簡(jiǎn)單的組成部分，找出這些部分的本質(zhì)屬性和彼此之間的關(guān)系單獨(dú)進(jìn)行剖析、分辨、觀察和研究的一種能力。隨著護(hù)理學(xué)的迅猛發(fā)展，護(hù)生不僅要牢固掌握基本知識(shí)，更重要的是如何在臨床實(shí)踐中靈活應(yīng)用已學(xué)過的知識(shí)，將知識(shí)轉(zhuǎn)化成為善于思考問題的能力、分析問題的能力及解決問題的能力。因此，對(duì)于一些邏輯性、發(fā)散性較強(qiáng)的課程如《正常人體功能》以及實(shí)驗(yàn)課，只有讓學(xué)生理解原理和正常機(jī)制后，才能夠解釋體內(nèi)各種生理現(xiàn)象，單憑“灌輸”式上課，教學(xué)效果難以得到保證。因此，授課教師推行了“啟發(fā)式”教學(xué)模式[11]、采用以問題為中心的教學(xué)方法[12]、在實(shí)驗(yàn)課中采用探索性教學(xué)方法，培養(yǎng)分析能力指出學(xué)習(xí)重、難點(diǎn)，給學(xué)生留有思維的空間和余地，以便引導(dǎo)學(xué)生分析、推理、總結(jié)，培養(yǎng)學(xué)生提出問題、分析問題和綜合解決問題的能力。

3.4 組織能力的培養(yǎng)

組織能力是指開展組織工作的能力。為培養(yǎng)學(xué)生的組織能力，首先要遵循活動(dòng)自主原則，鼓勵(lì)學(xué)生，暢抒己見，勇于把自己的想法和觀點(diǎn)表達(dá)出來，既可確定最佳的活動(dòng)方案，還可以尋找自身思維的優(yōu)勢(shì)和不足，增長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)，提高思維能力。同時(shí)，教師應(yīng)加以鼓勵(lì)和引導(dǎo)，在指導(dǎo)中必須確立以學(xué)生為本的思想，確立學(xué)生的主體地位，要讓學(xué)生成為活動(dòng)的主體，不斷鍛煉他們，增強(qiáng)他們的能力，充分尊重學(xué)生的創(chuàng)造性和個(gè)性。另外，讓同學(xué)正確對(duì)待問題，而不應(yīng)害怕在實(shí)踐活動(dòng)中出現(xiàn)安排不夠完善、組織不夠嚴(yán)密、程序不夠流暢等，明白學(xué)生干部只有在具體活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤、完善不足，才能更好地促進(jìn)自己、提高自己，才能讓學(xué)生通過不斷的活動(dòng)組織和活動(dòng)參與，不斷提高自我綜合能力，不斷完善自我，強(qiáng)化自我獨(dú)立思考的能力和鍛煉自我組織協(xié)調(diào)和溝通能力，樹立自信心和創(chuàng)新精神，最大限度地發(fā)揮學(xué)生組織在學(xué)校教育、管理、服務(wù)中的作用。

3.5 團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力的培養(yǎng)

團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力是指建立在團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)之上，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)精神、互補(bǔ)互助以達(dá)到團(tuán)隊(duì)最大工作效率的能力。教學(xué)團(tuán)隊(duì)對(duì)課程設(shè)計(jì)的教學(xué)模式進(jìn)行了系統(tǒng)整合與規(guī)劃，改變了傳統(tǒng)訓(xùn)練模式中以學(xué)生個(gè)體為單位展開單個(gè)學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)模式，采取以學(xué)生小組為單位的實(shí)踐教學(xué)模式，指導(dǎo)全班學(xué)生通過團(tuán)隊(duì)協(xié)作方式共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，并在此過程中導(dǎo)入團(tuán)隊(duì)協(xié)作的技巧。但在組成團(tuán)隊(duì)開展團(tuán)隊(duì)工作時(shí)，應(yīng)注意根據(jù)學(xué)生的綜合能力強(qiáng)弱，以“強(qiáng)弱結(jié)合、共同進(jìn)步”的原則進(jìn)行分組。強(qiáng)弱結(jié)合，即團(tuán)隊(duì)中有核心力量，各成員更可踏實(shí)地各司其職，不但小組能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)更好地完成任務(wù)，更能帶領(lǐng)相對(duì)較弱的成員盡快趕上來，達(dá)到協(xié)同發(fā)展、共同進(jìn)步的目的?，F(xiàn)代大學(xué)生大都有鮮明的個(gè)性和特長(zhǎng)，如果能因勢(shì)利導(dǎo)，將學(xué)生的個(gè)性轉(zhuǎn)化為團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力提高的動(dòng)力，充分發(fā)揮每個(gè)成員的特長(zhǎng)和主觀能動(dòng)性，就既能促進(jìn)他們之間相互合作，相互學(xué)習(xí)，讓他們深刻體會(huì)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的優(yōu)越性，又能讓他們?cè)诒舜藚f(xié)作的過程中增進(jìn)友誼，反過來又促進(jìn)了團(tuán)隊(duì)間的協(xié)作。

3.6 創(chuàng)新能力的培養(yǎng)

首先，學(xué)校轉(zhuǎn)變教育理念，注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)；教師改革教學(xué)方法，創(chuàng)設(shè)有利于創(chuàng)新思維形成的教學(xué)環(huán)境[13]；引導(dǎo)學(xué)生形成創(chuàng)新意識(shí)，提高創(chuàng)新能力，如在《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論》中，在講到護(hù)理職業(yè)暴露時(shí)，為減少針刺傷的發(fā)生，必須在以后的工作中改良創(chuàng)新技術(shù)，這就需要?jiǎng)?chuàng)新，同時(shí)還向同學(xué)展示了已有的改良創(chuàng)新技術(shù)[14]，讓他們認(rèn)識(shí)到了這些新技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，激發(fā)他們的興趣；改革課程體系，從課程角度培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力[15]；統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，為創(chuàng)新能力培養(yǎng)營(yíng)造良好的社會(huì)氛圍，如我院剛剛開展的大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽，既表揚(yáng)了創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)的優(yōu)秀學(xué)生，又達(dá)到了鼓勵(lì)學(xué)生積極參與的效果。

綜上，護(hù)理軟技能培養(yǎng)應(yīng)貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過程。護(hù)理軟技能訓(xùn)練應(yīng)該從新生入學(xué)開始，有計(jì)劃貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過程，進(jìn)行全程軟技能訓(xùn)練，不只局限在某一門課程、某一種途徑、某一階段，應(yīng)該滲透到所有專業(yè)教育課程里，才能提高護(hù)生的綜合素質(zhì)、滿足患者的需要，適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展。

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（收稿日期：2015-11-27）