中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息型肺炎的臨床觀察與護理

劉海泳

[摘要]目的 對中西醫(yī)結(jié)合治療小兒喘息型肺炎的臨床療效及護理效果予以探討并分析。方法 隨機選取我院自2013年2月～2014年2月期間收治的喘息性肺炎患兒共200例作為本次研究對象，按照患兒入院的先后順序，經(jīng)過患兒監(jiān)護人知情同意及倫理委員會通過后，將其隨機均分成兩組，觀察組中100例患兒，對照組中100例患兒，其中對照組的患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療和常規(guī)護理干預(yù)；觀察組患兒在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加中醫(yī)治療并采用綜合護理干預(yù)，對兩組患兒采用不同治療方式及不同護理方式的臨床效果進行探討。結(jié)果 兩組患兒接受不同治療和不同護理干預(yù)后，觀察組患兒在退熱時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間以及平均治療療程方面顯著優(yōu)于對照組患兒，組間具有明顯差異，且組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒的治療總有效率為98%，顯著高于對照組患兒的80%，組間具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患兒的護理滿意度為98%顯著高于對照組患兒的76%，組間具有明顯差異，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在為喘息型肺炎患兒進行臨床治療時，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法和綜合護理干預(yù)，療效顯著，安全可靠，明顯提高了臨床治療總有效率，縮短了患兒的治療時間，加速康復(fù)且無任何不良反應(yīng)，是喘息型肺炎患兒的一種值得推廣的治療方法。

[關(guān)鍵詞]中西醫(yī)；小兒喘息型肺炎；療效；護理

[中圖分類號]R473.72 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]2095—061 6（201 6）08—89—04

小兒喘息型肺炎是一種非常常見的呼吸道感染性疾病，患兒多由于多種病毒和細菌感染引起喘息肺炎發(fā)生，在臨床上表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、氣促鼻干煽，重癥患兒甚至出現(xiàn)心力衰竭、發(fā)紺、嘔吐等癥狀，患兒在沒有及時治療或者是治療不徹底時，很有可能危及生命安全和生命健康，甚至出現(xiàn)死亡。因此，探究、分析小兒喘息型肺炎的臨床觀察和護理具有十分重要的臨床價值，本文隨機選取我院自2013年2月～2014年2月期間收治的喘息性肺炎患兒共200例作為研究對象，其中對觀察組100例患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式及綜合護理干預(yù)措施，易于患兒接受，明顯提高了臨床治療效率，獲得了較高的臨床護理滿意度?，F(xiàn)將具體的治療及護理報道作如下分析研究。

1資料與方法

1.1一般資料

此次研究中，隨機選取我院自2013年2月～2014年2月期間收治的喘息性肺炎患兒共200例作為研究對象，患兒均經(jīng)實驗室檢查，發(fā)現(xiàn)血象中白細胞增高或者是出現(xiàn)了下降現(xiàn)象，中性粒細胞增高或者是出現(xiàn)了下降現(xiàn)象，還有淋巴細胞在不斷增高，并采用酶聯(lián)免疫法檢查支原體IgM抗體為陽性，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)患兒一側(cè)或者是雙側(cè)肺部有散在點片狀陰影，肺部出現(xiàn)典型哮鳴音，符合《實用兒科學(xué)》中小兒肺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照患兒入院的先后順序，將其隨機均分成兩組，觀察組中有100例患兒，對照組中有100例患兒，其中對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療方法及常規(guī)護理干預(yù)措施，該組中男性患兒占59例，女性患兒占41例，患兒年齡分布在2個月～6歲之間，患兒平均（1.3±0.4）歲，患兒病程分布在3～11d之間，患兒平均病程為（5.2±2.4）d，觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法及綜合護理干預(yù)措施，該組中男性患兒占48例，女性患兒占52例，患兒年齡分布在1個月～5歲之間，患兒平均（1.2±0.3）歲，患兒病程分布在2～10d之間，患兒平均病程為（5.1±2.2）d，兩組研究對象在年齡方面、性別方面、病程方面以及病情方面等均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性分析研究價值。

1.2方法

對所有被研究對象進行隨機分組后，對照組患兒采用常規(guī)西醫(yī)治療及常規(guī)護理干預(yù)，給患兒每天注射160-320萬U青霉素（哈藥集團制藥總廠，H23021439），對其進行靜脈滴注治療。針對伴有高熱患兒在此基礎(chǔ)上加小兒退熱栓塞肛（山東沃華醫(yī)藥科技股份有限公司，Z37021424），此外輔助進行平喘、鎮(zhèn)咳以及祛痰等治療。治療時間為1個周，在護理干預(yù)方面，對患兒采取對癥護理干預(yù)，密切監(jiān)測患兒的體溫變化，對高熱患兒給予物理降溫處理，及時清理患兒呼吸道內(nèi)的分泌物，保持呼吸道通暢，醫(yī)護人員要保持病房內(nèi)通風(fēng)，調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度和濕度，此外，針對缺氧的患兒，醫(yī)護人員要及時給予吸氧治療，治療過程中密切監(jiān)測患兒的各項生命體征，注意病情變化。

觀察組患兒采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法及綜合護理干預(yù)，在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加服中藥進行治療，具體處方為：茯苓15g，石膏15g，牡蠣15g，杏仁6g，白術(shù)6g，萊菔子6g，連翹6g，板藍根6g，灸款冬花6g，金銀花6g，灸麻黃5g，甘草3g，葶藶子2g，煎熬成湯劑的形式讓患兒口服，此外伴有腹瀉者在此處方上去金銀花，并加上煨葛根和藿香予以口服治療，伴有痰粘者可以在此處方上加竹瀝進行治療，伴有躁動不安的患兒可以在此處方上加五味子進行治療，根據(jù)患兒的不同病情采取針對性中藥治療，水煎熬30min，每天1劑，分4次口服，治療時間為1個周。在護理干預(yù)方面，具體內(nèi)容包含：（1）基礎(chǔ)護理：密切監(jiān)測患兒的各項生命體征，注意觀察患兒的病情變化，保持室內(nèi)通風(fēng)，注意環(huán)境溫度合理，適當(dāng)給予患兒保暖措施。（2）呼吸道護理干預(yù)：醫(yī)護人員要及時給予患兒清理呼吸道，保持呼吸道通暢，避免痰液黏粘，影響患兒的正常呼吸。針對痰液比較多的患兒，醫(yī)護人員要經(jīng)常給予翻身和拍背，針對痰液特別黏稠的患兒要給予霧化吸入治療，從而達到祛痰、化痰的目的，使得呼吸道通暢。（3）體位護理干預(yù)：醫(yī)護人員要經(jīng)常抬高患兒的頭部，促使患兒肺活量增加，加速病情恢復(fù)，此外在患兒咳嗽時，醫(yī)護人員要將其上身向下，對其利用空心掌在背部反復(fù)拍10min左右，促進患兒體內(nèi)痰液順利排除，緩解咳嗽癥狀，并且能夠達到改善患兒通氣的功能。（4）飲食護理干預(yù)：醫(yī)護人員要注意患兒的飲食營養(yǎng)，以流食為主，增強患兒機體免疫能力，治療的過程中要給予患兒多飲水，加快機體恢復(fù)。（5）其他護理：醫(yī)護人員還要增進與患兒家長的溝通和交流，給予患兒家長詳細講解有關(guān)肺炎的相關(guān)內(nèi)容，消除家長焦急的心理狀態(tài)，并指導(dǎo)其為患兒準(zhǔn)確用藥，縮短患兒的治療時間。此外，在適當(dāng)時候，醫(yī)護人員還可以帶患兒進行戶外活動，呼吸新鮮空氣。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒的退熱時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間以及病情變化情況，并做好詳細記錄。

1.4評價指標(biāo)

兩組患兒接受上述不同治療方式和護理干預(yù)方式后，參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》提出的標(biāo)準(zhǔn)對其臨床效果進行評價分析。治愈：患兒臨床癥狀完全消失，體征恢復(fù)正常，肺部啰音消失，經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)肺部病灶完全消失，血象恢復(fù)正常；有效；患兒臨床癥狀明顯減輕，肺部啰音減少，經(jīng)X線檢查后發(fā)現(xiàn)肺部病灶部分吸收，血象恢復(fù)正常；無效；患兒治療后無任何改變，甚至出現(xiàn)病情加重。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

整理研究后，對所有相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，采用計數(shù)資料使用x²檢驗，用%具體表示，計量資料用（x±s）的形式表示，用t進行檢驗，當(dāng)P<0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，當(dāng)P<0.01時則組間具有高度統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患兒采用不同治療方式的臨床癥狀及體征改善情況對比分析

觀察組患兒在退熱時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間以及平均治療療程方面顯著優(yōu)于對照組患兒，組間具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），詳細見表1。

2.2兩組患兒采用不同治療方式的臨床療效對比分析

觀察組患兒的治療總有效率為98%顯著高于對照組患兒的80%，組間具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見表2。

2.3兩組患兒采用不同護理方式的臨床護理效果對比分析

觀察組患兒的護理滿意度為98%顯著高于對照組患兒的76%，組間具有明顯差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳細見表3。

3討論

臨床上小兒喘息型肺炎的發(fā)生率非常高，其病的臨床特征是起病突然、病情發(fā)展快。在為患兒進行治療時，常規(guī)西藥治療效果欠佳，且由于小兒年齡比較小，身體機能發(fā)育不成熟，因此，一些西藥還可能對患兒的機體造成損害等。本研究在西藥治療的基礎(chǔ)上采用中藥治療，療效顯著，加速了患兒機體恢復(fù)且不良反應(yīng)發(fā)生少，此外對觀察組患兒采用綜合護理干預(yù)，加強對患兒進行觀察，采取有效的護理措施，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，利于患兒恢復(fù)，獲得了較高的臨床護理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

從中醫(yī)角度分析，小兒喘息型肺炎屬于溫病范疇的“風(fēng)濕犯肺”或者是“肺熱喘咳”癥狀，其病是由于患兒出現(xiàn)了邪熱，灼津成痰，導(dǎo)致肺氣上逆。在為患兒進行治療時，以中藥湯劑形式，療效顯著，該處方中的麻黃、石膏以及杏仁等其功效是清熱宣肺平喘；白術(shù)和茯苓的功效是健脾化濕；金銀花、板藍根等藥物的功效是清熱解毒；此外萊菔子和葶藶子的功效是化痰瀉肺，各種成分組合而成，其主要功效是清熱解毒、化痰、宣肺平喘以及健脾化濕等，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度分析，該處方具有抗病毒、抗細菌以及增強患兒機體免疫力的作用。此外，對觀察組患兒采用綜合護理干預(yù)，分別從：基礎(chǔ)護理干預(yù)，呼吸道護理干預(yù)，體位護理干預(yù)，飲食護理干預(yù)，及其他護理等方面具體進行，為患兒快速康復(fù)提供了重要保障，縮短了患兒的住院時間，降低住院治療費用，且大大提高了臨床治療效率，提升臨床護理滿意度。

綜上所述，根據(jù)統(tǒng)計學(xué)對比分析結(jié)果顯示：觀察組患兒在退熱時間、肺啰音消失時間、咳嗽消失時間以及平均治療療程方面顯著優(yōu)于對照組患兒，組間具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒的治療總有效率為98%顯著高于對照組患兒的80%，組間具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患兒的護理滿意度為98%顯著高于對照組患兒的76%，組間具有明顯差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？傊?，在為喘息型肺炎患兒進行臨床治療時，采用中西醫(yī)結(jié)合的治療方法和綜合護理干預(yù)，明顯提高了臨床治療總有效率，縮短了患兒的治療時間，能夠顯著提高治療效果，改善患兒的預(yù)后結(jié)局，對于加速患兒機體康復(fù)具有一定的促進意義，是喘息型肺炎患兒的一種值得推廣的治療方法。