乳腺增生病的中西醫(yī)治療概況

梁曉林++王麗

【摘要】乳腺增生病是育齡婦女最常見的乳腺疾病，發(fā)病率占乳房疾病的首位，多有“癌變”之憂。發(fā)病率有逐年上升趨勢，治療方法多樣。筆者綜合近十幾年來關(guān)于治療乳腺增的文獻報道，認為中西醫(yī)治療效顯著?，F(xiàn)將其綜述如下，以期為中西醫(yī)結(jié)合治療乳腺增生病提供新的思路與方法。

【關(guān)鍵詞】乳腺增生?。恢形麽t(yī)；治療

【中圖分類號】R27119【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2016）19-0075-05

乳腺增生?。℉yptroplasia of malnlnary glandsHMG）是非腫瘤性、非炎癥性的乳腺上皮增生性疾患，又稱為乳腺結(jié)構(gòu)不良（malnlnary dysplasia），屬中醫(yī)“乳癖”、“乳核”等范疇，是育齡婦女最常見的乳腺疾病，發(fā)病率占乳房疾病的首位，多有“癌變”之憂，其主要癥狀為乳房腫塊，疼痛，且腫塊隨情緒、月經(jīng)周期而變化。其發(fā)病率有逐年上升趨勢。乳腺增生病治療方法多樣，其中中西醫(yī)治療療效顯著，治療概況大致如下。

1中醫(yī)治療

11中藥治療

111辨證分型治療班秀文[1]將此病分為3型。肝郁氣滯型首選逍遙散，如患者氣郁血瘀明顯，則以柴胡疏肝散加當(dāng)歸、丹參、夏枯草、海藻。脾虛濕阻型以蒼附導(dǎo)痰丸加炮附片、黃芪、橘核。沖任虧損型以調(diào)肝湯加仙茅、菟絲子、淫羊藿、炮附片。對于肝腎陰虧虛者，可選用一貫煎加柴胡、玄參、白芍治療。周玉朱[2]將此病分為4型。肝氣郁結(jié)型用自擬和乳湯：白蒺藜、炒柴胡、制香附、黃郁金、陳皮、肉桂、川楝子、枳殼；痰氣互結(jié)型用自擬白芥祛痰湯：白芥子、白附子、生半夏、茯苓、熟地、生麥芽、制蜈蚣等；痰瘀凝聚型用自擬丹參化瘀湯：丹參、赤芍、三棱、莪術(shù)、穿山甲、皂角刺等；沖任失調(diào)型在和乳湯的基礎(chǔ)上加以川芎、淫羊藿、肉蓯蓉等。劉婉華[3]將此病分為3型。氣滯血瘀型藥物為柴胡、白芍、瓜蔞皮、香附、半夏、茯苓、海藻等；沖任失調(diào)型藥物為熟地、巴戟天、菟絲子、仙靈脾、鹿角霜、王不留行等；氣滯痰阻型藥物為當(dāng)歸、丹參、山藥、枸杞子、女貞子、山楂、海藻等。武權(quán)生[4]將本病分為3型。肝郁化熱氣滯血瘀型以四逆散合四妙散為基礎(chǔ)方加上車前子、夏枯草、麥冬、生地、穿山甲、王不留行、鱉甲、昆布等；陰寒內(nèi)結(jié)痰瘀阻絡(luò)型在四逆散合四妙散基礎(chǔ)上加烏藥、香附、橘核、穿山甲、路路通、續(xù)斷、皂角刺、海藻等；脾腎兩虛痰濕凝結(jié)型選用自擬補腎健脾方加減化裁。

112單方加減趙利華[5]選用自擬解郁疏肝湯為基本方隨癥加減治療此病。藥物包括蘇梗、浙貝母、橘葉、合歡皮、陳皮、炒積殼、夏枯草、丹參、海藻、穿山甲粉等。氣滯者加炒青皮、香附等理氣藥；肝郁血瘀而致疼痛明顯者加川楝子、桃仁、紅花、雞血藤、姜黃；沖任失調(diào)者則同時服用四物湯加補骨脂、仙靈脾等溫補腎陽藥物。何文紹[6]使用開郁散經(jīng)行加味治療?；痉桨ú窈咨?、天葵草、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、香附、郁金、白芥子、全蝎、炙甘草。伴腎陽虛，沖任失調(diào)者加淫羊藿、巴戟天；伴肝腎陰虛者加女貞子、旱蓮草；伴心煩失眠者加合歡皮、酸棗仁等；若腫塊日久病程較長加穿山甲；伴乳脹重者加青皮；伴乳痛重者加乳香、沒藥。

113周期療法夏桂成[7] 提倡局部療法與整體療法相結(jié)合，外治與內(nèi)治藥相結(jié)合，藥治與心理疏導(dǎo)相結(jié)合。外治可用陽和解凝膏或有消散癥瘕作用的敷貼藥膏敷貼乳房腫塊處，經(jīng)后期以滋陰養(yǎng)血為主，用歸芍地黃湯加減：當(dāng)歸、白芍、山藥、生地黃、牡丹皮、茯苓、澤瀉等，排卵期以滋陰為主佐以助陽，兼調(diào)氣血，自擬補腎促排卵湯：當(dāng)歸、赤芍、白芍、山藥、生地黃、牡丹皮、茯苓、續(xù)斷、菟絲子、紅花，經(jīng)前期應(yīng)養(yǎng)血助陽、軟堅散結(jié)、疏肝理氣方，取毓麟珠合越鞠二陳湯加減：當(dāng)歸、白芍、山藥、牡丹皮、茯苓、續(xù)斷、鹿角片、穿山甲、菟絲子、五靈脂、青皮、陳皮、制香附、制蒼術(shù)，行經(jīng)期以理氣調(diào)經(jīng)為主，以利經(jīng)血排泄，方用越鞠丸合五味調(diào)經(jīng)散加減：制香附、制蒼術(shù)、丹參、五靈脂、山楂、益母草、赤芍、澤蘭等。楊素清[8]根據(jù)王玉璽研制的消核止痛飲，以標(biāo)本兼顧、肝腎并調(diào)為治則，分經(jīng)前經(jīng)后兩期治療。主方為柴胡、橘紅、赤芍、半夏、土貝母、當(dāng)歸尾、鹿角霜、王不留行等。黃體期加延胡索、川楝子、益母草；卵泡期加仙茅、淫羊藿。張玉麗[9]經(jīng)前治標(biāo)，方用自擬疏肝化痰湯，其藥物組成：柴胡、浙貝母、郁金、青皮、香附、佛手、夏枯草、昆布、海藻、白芍、茯苓、麥芽。若腫塊較硬加三棱、我術(shù)；若疼痛較甚加乳香、沒藥。經(jīng)后治本，用自擬溫補湯，藥物組成：淫羊藿、仙茅、菟絲子、鹿角霜、肉蓯蓉、鱉甲、女貞子、肉桂。

12針灸治療研究針灸治療乳腺增生病的方法有：普通毫針、腹針、梅花針、火針、電針、直接灸、間接灸、溫針灸、藥線點灸、穴位注射、穴位埋線、穴位埋針、耳壓、耳針、拔罐、針挑、小針刀、刃針、長圓針、磁極針、刺血療法等。

121電針劉麗軍等[10]選屋翳、膻中、合谷、足三里為主穴。肝郁加陽陵泉、肝俞；肝火盛加太沖；肝腎陰虛及月經(jīng)期后加太溪、腎俞；氣血不足加脾俞；月經(jīng)不調(diào)及月經(jīng)期前加三陰交。采用毫針刺法，得氣后接電麻儀，每次通電20～30min。月經(jīng)周期正常者于經(jīng)后第6～8天、13～15天、22～27天為最佳治療時間；月經(jīng)周期異常者每日1次，10次為1個療程，療程間休息3天。

122火針火針是以燒紅或至發(fā)白的特殊針具烤刺穴位，具有溫散寒邪、通絡(luò)止痛的作用。蔡志紅等[11]選增生局部、阿是穴為主穴。配穴：足臨泣，月經(jīng)不調(diào)者加關(guān)元。以中粗火針點刺乳房壓痛點、增生條束狀硬結(jié)中心及周圍3～5針，條束狀硬結(jié)節(jié)中心留針5min。足臨泣、關(guān)元細火針點刺。每天1次，10次為1個療程。

123溫針灸陳旭梅等[12]溫針灸取穴：膻中、屋翳、乳根、少澤、足三里、肩井、天宗。肝火上炎者配雙側(cè)行間、陽陵泉；肝腎陰虛者配雙側(cè)肝俞、腎俞、太溪；氣血雙虧者配氣海和雙側(cè)脾俞、腎俞；沖任不固者配雙側(cè)關(guān)元、三陰交、合谷。操作：膻中、乳根、屋翳針刺后用太乙艾條雀啄灸10min。少澤、肩井、天宗穴用平補平瀉法。配穴：行間、陽陵泉用瀉法；肝俞、腎俞用平補平瀉法；太溪用補法；關(guān)元、三陰交溫針灸15～20min；合谷用平補平瀉法；氣海用溫針灸15～20min；脾俞、腎俞用平補平瀉法。每日1次，10日為1個療程，經(jīng)期停針灸。

124針刺合手法何彩云等[13]針刺主穴為乳房腫塊、靈墟、神封、步廊、期門、膻中。配穴為氣海、關(guān)元、太溪、三陰交、太沖。手法穴取風(fēng)池、肩井、合谷、肝俞、脾俞、胃俞、腎俞。先針刺后手法治療。隔日1次，經(jīng)期停止。1個月為1個療程。

125針刺合腹針腹針可通過刺激穴位下的各器官組織，調(diào)整臟器機能以防治全身病癥。李一新[14]體穴取膻中、屋翳、乳根、期門、血海、足三里、豐隆、三陰交、太溪、太沖、合谷。胸部穴位只取患側(cè)，平補平瀉至得氣后用電針儀接雙側(cè)合谷、太沖、血海、三陰交，用連續(xù)波，以患者耐受為度。腹針取中脘、下脘、氣海、關(guān)元，雙側(cè)滑肉門、天樞。隔日1次，周日及經(jīng)期停止，治療3個月。

126灸法灸能溫散寒邪，可以通過內(nèi)分泌-神經(jīng)-免疫系統(tǒng)系統(tǒng)起到全身調(diào)節(jié)的作用。周海進[15]以腫塊四周及中央選5個灸點，配穴為陽陵泉、足三里、肝俞、太沖。先用艾條溫和灸，再灸配穴2～3個。腫塊小于3cm者，直灸其中央。30日為1療程。陳翠環(huán)等[16]用DAJ-5B型艾灸儀，配合中藥健乳1號方（鹿角霜、補骨脂、路路通、三棱、柴胡、郁金），每日1劑，水煎內(nèi)服，進行治療。

13其他治療

131穴位敷貼能使藥力直達病灶，調(diào)節(jié)氣血陰陽。陳慧明[17]使用穴位敷貼法，第一組以行氣活血為主，藥物：郁金、三棱、莪術(shù)、大黃等。取肩井（雙側(cè)）、期門（雙側(cè)）、膻中、太沖（雙側(cè)）；第二組以健脾益氣為主，藥物：黨參、茯苓、白術(shù)等。取天樞（雙側(cè)）、足三里（雙側(cè)）、氣海、關(guān)元、神闕。藥物研成細末，用蜂蜜調(diào)成藥膏，每周3次，每次貼敷6～8h。牛博真等[18]取氣海、關(guān)元及乳房局部阿是穴。外敷藥物：三棱、莪術(shù)、制南星、冰片，按3：3：3：1比例，研成粉末，加甘油調(diào)成膏狀以備用。制成薄片，貼敷于所選穴位，4～6h后取下，每日1次，經(jīng)期停用。連治3個療程。

132中藥離子導(dǎo)入中藥離子導(dǎo)入可通過經(jīng)絡(luò)刺激和乳房血管吸收藥物的共同作用，增加乳腺局部的血供，并對大腦皮質(zhì)及垂體進行調(diào)節(jié)，抑制雌激素對乳房的過度刺激，減輕乳房疼痛等癥狀。周敏[19]在屋翳、乳根、期門穴放置中藥墊行離子導(dǎo)入治療，于黃體期入組，治療15次，每次治療20min，經(jīng)期停止治療，至下個相應(yīng)黃體期結(jié)束治療。中藥酊劑用公丁香、肉桂、莪術(shù)、青皮、乳香、瓜蔞各20g，以1000mL 75%酒精浸泡72h （15人次量）制成。

133穴位埋線穴位埋線療法是把羊腸線埋植在有關(guān)穴位中，對穴位持續(xù)性刺激。作用主要為協(xié)調(diào)臟腑、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、補虛瀉實。陳佳佳等[20]選用天宗、梁丘為主穴。肝郁氣滯加肝俞（雙）；痰瘀互結(jié)：加豐?。p）；任失調(diào)：加關(guān)元。用000號羊腸線，10～15d埋線1次，月經(jīng)期順延一周，1個月為1個療程，連續(xù)治療3個療程。沈林芳[21]取穴膻中、乳根、天宗穴。肝氣郁結(jié)配肝俞、太沖、膈俞穴；肝火上炎配行間、陽陵泉穴；肝腎陰虛配肝俞、腎俞、太溪穴；氣血虧虛配脾俞、腎俞、足三里穴；月經(jīng)不調(diào)配三陰交、合谷穴。使用2/0長1cmPGLA線。治療每 7d 1次，5 次為 1個療程。連續(xù)治療 3 個療程。

134中藥穴位磁貼汪潔[22]主穴取阿是穴、乳根和膻中。以增生為主加氣戶、足三里；以乳痛為主加期門、三陰交；月經(jīng)不調(diào)、腰酸背痛者，加子宮、中極、命門、關(guān)元俞。治療組使用曼格Ⅱ號磁貼，該磁貼內(nèi)容物為SM超強磁粉和瓜蔞、紅花、沉香、郁金、柴胡、丁香等消瘀散結(jié)、活血止痛、疏肝理氣中藥。3～5d換1次，3月為1個療程，治療2個療程。

135刮痧孟先凱[23]對應(yīng)取穴法刮疹拔罐，取患背乳房對應(yīng)部位，刮至局部出疹，再拔罐至發(fā)泡。

136推拿李丹丹等[24]24手法以推、揉、點、拿揉、捧揉及推顫為主。用雙手手掌自1～9胸椎兩側(cè)做3～5次掌揉法；揉、點天宗、肝俞、腎俞各1min，取仰臥位，一指禪推法或魚際揉法作用于雙乳，以乳房根部向乳頭方向做推揉法約3min，雙手掌在乳房周圍做抹法5～7遍：揉、點膻中與中府1min，揉、點屋翳、天池、乳根各1min；食、中、無名指并攏沿胸骨自上而下做推法5～7次，雙手掌自膻中向兩邊乳房做分推法5～7次，雙拇指沿肋弓推揉上腹部，摩腹，揉、點中脘、天樞各1min。雙手同時點、按、揉內(nèi)關(guān)、合谷、足三里、三陰交各1min?；颊呷∽?，按、旋搓摩兩脅部，同時點按期門穴1min。每次約30min，隔天1次。1個月經(jīng)周期為1個療程。

137中藥外敷劉建設(shè)等[25]將麻黃、細辛、肉桂、皂莢、姜半夏、制天南星、丁香、三棱、獲術(shù)、冰片研極細末取30g裝入棉質(zhì)布袋，每晚溫水清洗乳房后敷于乳房腫塊處，晨起取下，每3d換藥一次。

2西醫(yī)治療

21藥物治療治療乳腺增生病常用的藥物大多集中為激素類藥物、碘制劑及其他對癥治療藥物。SpenCe在1939年就試用雄激素（翠酮）治療乳腺增生病，最近Pye等采用溴隱亭、丹那哇等藥物治療。乳腺增生病的發(fā)生與乳腺組織局部雌、孕激素受體的含量及敏感性增高有關(guān)，因此使用激素受體拮抗劑治療乳腺增生病。目前常用的藥物可分為以下幾類：

211性激素類藥此類藥有睪丸酮、黃體酮、三苯氧胺、丹那唑、溴隱亭、枸櫞酸他莫西芬等。睪丸酮：每周注射丙酸翠丸素50～100mg，有效率達90%，但停止治療后有復(fù)發(fā)。黃體酮：5～10mg/d，口服，月經(jīng)末期5～10天應(yīng)用，可對抗雌激素對乳腺組織的刺激作用。三苯氧胺為雌激素受體拮抗劑，能競爭患者體內(nèi)雌激素受體，起到抗雌激素作用，抑制乳腺增生腫塊中的雌激素依賴性生長。副作用為月經(jīng)推遲或停經(jīng)、白帶增多、潮熱、惡心及壓抑感等，長年服用有引起子宮內(nèi)膜癌的危險。用法：口服三苯氧胺10mg，每日2次，3個月為一療程。丹那唑為抑制促性腺激素，從而減少了雌激素對乳腺組織的刺激。用法：從月經(jīng)來后第2天開始服用，第一個月是100mg，每日2次，一個月后改為100mg，每日1次，療程5個月。副作用為月經(jīng)紊亂（主要是延緩），少見乏力、胃納減退、面部座瘡、惡心、體重增加、毛發(fā)增多、聲音低沉及轉(zhuǎn)氨酶升高等。溴隱亭通過作用在垂體催乳細胞上多巴胺受體，釋放多巴胺來直接抑制催乳細胞對泌乳素的合成和釋放。減少泌乳素對促卵泡成熟激素拮抗，促進排卵和月經(jīng)的恢復(fù)，調(diào)整了激素的平衡，對血中泌乳素的抑制作用很強。用法：首劑125mg/d，每晚餐中服，6d內(nèi)漸加至25mg/d，分2次餐中服，連續(xù)服3月。副作用為惡心、頭暈、嘔吐、血壓下降、困倦、腹痛、腹瀉、小便困難、面部瘙癢和失眠。枸櫞酸他莫西芬是強力雌激素拮抗劑，在靶細胞內(nèi)爭奪ER，阻斷雌激素與ER結(jié)合后導(dǎo)致受體的激活引起的轉(zhuǎn)錄激活作用，長期服用有增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險。用法：10mg，每天一次，每月按期服用10d，連服3個月。托瑞米芬是一種抗雌激素藥物， 與雌激素受體結(jié)合而起到治療乳腺增生的效果， 通過非類固醇類三苯乙烯衍生物與雌激素受體的結(jié)合， 有效抑制了雌激素與受體的結(jié)合， 減少患者出現(xiàn)乳腺疼痛以及乳腺腫塊的現(xiàn)象。不良反應(yīng)為潮紅多汗、體重增加、白帶增多、失眠、子宮內(nèi)膜增厚等。用法：月經(jīng)后第7天開始服用， 每晚1次，60mg/次，一直服用直到月經(jīng)來潮。來曲唑是第三代芳香化酶抑制劑，用法：25mg，每天一次，每月按期服用10d，連服3月。但具體用藥劑量、對骨質(zhì)的影響以及低雌激素水平引起的相關(guān)癥狀尚待進一步的研究。利維愛（替勃龍）是一種合成類固醇激素，用于絕經(jīng)合并有乳腺增生癥患者的治療，可使乳腺密度降低、增生減少（Ki67降低），并促使細胞凋亡（Bcl-2下降）。傳統(tǒng)HT后，乳腺密度增加，并伴有乳腺增生、凋亡被抑制，用于絕經(jīng)合并有乳腺增生癥患者的治療，療效滿意。用法：125 mg/次，每天一次，療程為12個月。

212維生素類藥能治療乳腺增生癥的維生素有VitB、VitE、VitA。有報告認為[26]維生素A能促進無活性的過氧雄烯酮及孕烯酮激素轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘男巯┩霸型：髢烧呖梢种迫橄賹Υ贫嫉姆磻?yīng)，因此用VitA治療能取得一定的效果。采用B族維生素，高蛋白飲食及益肝制劑進行1～3個月的保肝治療，以糾正高雌激素綜合癥，對止痛散結(jié)也有一定療效。維生素B6可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦-垂體-卵巢軸的關(guān)系而抑制泌乳激素的合成。維生素B6缺乏可致經(jīng)前期緊張者的雌激素過剩。維生素E能維持膽堿脂酶活性，發(fā)揮中樞鎮(zhèn)靜作用，提高痛閾，增強以疼痛刺激的耐受。用藥方法：維生素B620mg，3次/d口服；維生素E100mg，3次/d，口服；聯(lián)合應(yīng)用，持續(xù)3～6個月。

213其它類治療藥碘劑（碘化鉀或復(fù)方碘溶液）：小劑量碘劑可刺激垂體前葉，產(chǎn)生黃體生成激素，促使卵巢濾泡囊腫黃體素化，從而雌激素水平降低，恢復(fù)卵巢正常功能。長期使用碘劑可能影響激素平衡和甲狀腺功能。用法：口服5%碘化鉀5mL，每日3次，有軟堅散結(jié)和緩解疼痛的作用。甲狀腺素：乳腺增生病可能與甲狀腺功能失調(diào)有關(guān)。夜櫻草油：用藥后可致某些前列腺素（PGE）增加并降低催乳素活性。利尿藥：乳腺增生因卵巢功能失調(diào)，黃體酮不足促使性腺激素增加，導(dǎo)致卵巢合成雌激素，造成水鹽儲留及水腫，故可用利尿藥。

22手術(shù)治療手術(shù)治療適用于以下情況： ①患者疾病病變較重，長期采用藥物進行治療者，且無效； ②疾病嚴重長期服用藥物無效，存在嚴重生活和精神壓力者；③采用系統(tǒng)進行治療后各癥狀均無明顯緩解，且有加重現(xiàn)象，腫塊變硬變大者；④存在乳癌因素患者； ⑤乳頭有溢液者，尤其是血性；⑥無法排除癌變患者；乳腺增生癥疾病在臨床手術(shù)治療方式中有乳房單純切除術(shù)、垂乳懸吊術(shù)、病損切除同期行乳房縮小、皮下乳腺切除術(shù)、區(qū)段切除術(shù)等。

23其他療法

231物理療法微波照射可增加局部血液循環(huán)，殺滅可能突變的異形上皮細胞，消除乳房腫塊。韓冰等[27]采用電熱乳腺按摩治療儀治療，將治療儀的治療頭緊貼治療部位（疼痛明顯或彩超定位低或無回聲結(jié)節(jié)部位），振蕩幅度及振蕩強度為患者能接受的最大值，溫度為45℃。經(jīng)后第7天開始治療，1次/d，每次30min，14～20d（經(jīng)期停止）為1個療程，共治療2個療程。

232期待療法病情輕微者在發(fā)病數(shù)月或一至兩年后，隨著卵巢功能的恢復(fù)能夠自行緩解，只需定期檢查，無須藥物或者手術(shù)治療。

233生活調(diào)理合理改善飲食結(jié)構(gòu)。改變不良飲食習(xí)慣，防止肥胖，少吃油炸辛辣食品、動物脂肪、甜食及過多進補食品，多吃蔬菜和水果類，多吃粗糧；選用合體的胸罩及合適的節(jié)育方法；培養(yǎng)樂觀豁達的性格，生活有規(guī)律、勞逸結(jié)合；禁止濫用避孕藥及含雌激素美容用品；保持性生活和諧；保持大便通暢；避免人工流產(chǎn)；提倡母乳喂養(yǎng)等，均有利于調(diào)節(jié)全身及乳房的健康狀態(tài)，預(yù)防或減少本病的發(fā)生。汪海紅等[28]研究得出，11周規(guī)律、連續(xù)的瑜伽鍛煉可以使乳腺增生得到改善。

234心理治療心理因素能有效影響體內(nèi)激素水平的高低，各種外因所造成的心理壓力會明顯影響女性荷爾蒙釋放失調(diào)。提高對疾病的認識，消除顧慮，保持平靜的心態(tài)，增強治病的信心，對疾病的治療起重要作用。心理干預(yù)能夠改善患者的焦慮、憂郁及恐懼等負性情緒，在心理功能得到改善的同時生理功能也得到恢復(fù)，使機體-心理協(xié)調(diào)統(tǒng)一，達到機體生理平衡。

3中西醫(yī)結(jié)合治療

31中藥配合波姆光治療唐榮[29]自擬柴瓜消結(jié)湯配合小功率波姆光治療儀治療乳腺增生病。處方為柴胡、香附、郁金、赤芍、瓜簍、枳殼、通草、昆布、橘核、薤白、半枝蓮、絲瓜絡(luò)。每天1劑，水煎2次，分2次內(nèi)服；第3次煎后，藥水熏洗局部并用藥渣熱敷乳房腫塊部位20min，每天1～2次。10d為1療程，經(jīng)期停藥。加減：乳房腫塊痛者，加延胡索；腫塊大而硬者加三棱、莪術(shù)，貓爪草；乳頭溢液者加焦麥芽，川牛膝；大便干結(jié)者瓜萎改為瓜萎子，加萊菔子；口干苦者加黃芩，龍膽草；體虛者加何首烏。并選用BMPW型波姆光治療儀治療。治療機頭使光孔距乳房皮膚表面5cm，穴位：乳根、乳中、神封、靈墟、胸鄉(xiāng)、天池或天溪、阿是穴（乳房腫塊部位），每次選擇3～4個穴位，照20～30min， 1次/d（輕者隔天1次）。6d為1療程，每療程間隔1周。

32中藥配合手術(shù)鄧盛姣[30]對于最大徑≤5cm，距乳暈邊緣<5cm的單個腫塊，瘤體有完整包膜，界限清楚，活動度好，皮膚無粘連，無腋窩淋巴結(jié)腫大的乳腺良性腫瘤。在局部麻醉下行乳暈旁切口手術(shù)方式切除。對于術(shù)后疼痛，以及血腫、積液等并發(fā)癥的發(fā)生，予以中藥失笑散（五靈脂、蒲黃）口服，起到一定的緩解作用。

參考文獻

[1]彭紅華. 班秀文治療乳腺增生經(jīng)驗[J].中醫(yī)雜志，2014，（02）：103-105.

[2]易維真，馬卉，李華剛，等.周玉朱治療乳腺增生癥經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，（02）：133-134.

[3]劉婉華.辨證治療乳腺增生300例[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，（03）：83-84.

[4]田莉.武權(quán)生治療乳腺增生經(jīng)驗[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，（03）：186-187.

[5]楊昆蓉.趙利華治療乳腺增生癥經(jīng)驗[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2013，（08）：963.

[6]何文紹.開郁散加味治療乳腺增生78例療效觀察[J].新中醫(yī)，2012，（10）：53-54.

[7]景彥林，羅雪，戴慎.夏桂成教授運用調(diào)周法治療乳腺增生經(jīng)驗[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2005，（07）：7-8.

[8]楊素清，王玉璽.消核止痛飲對乳腺增生病性激素調(diào)節(jié)作用的臨床研究[J].中醫(yī)藥信息，2004，（2）：52-54.

[9] 張玉麗. 中藥周期療法治療肝郁痰凝型乳腺增生病的療效觀察[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2014：26.

[10]劉麗軍，康爾竹. 電針治療乳腺增生病遠期療效觀察[J].中國針灸，2000，06：339-340.

[11]蔡志紅，李秀昌，劉玉彥，等. 火針治療肝郁痰凝型乳癖療效觀察[J].中國針灸，2006，26（7）：499-501.

[12]陳旭梅，張平，畢曙光. 溫針灸治療乳腺增生病100例[J].河北中醫(yī)，2003，25（10），765-766.

[13]何彩云，吳興榮. 針刺配合手法治療乳腺增生病臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，33（2）：261-262.

[14]李一新. 針刺配合腹針治療乳腺增生病 53 例[J].上海針灸雜志，2010，29（2 ）：115.

[15]周海進.灸療乳腺增生52例[J].北京中醫(yī)，1993，（03）：37.

[16]陳翠環(huán)，黃霖，楊輝，等.艾灸儀配合中藥治療乳腺增生病臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2004，（01）：36.

[17]陳慧明.穴位貼敷治療肝郁脾虛型乳腺增生病的療效觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[18]牛博真、李艷慧. 穴位貼敷法治療乳腺增生病療效觀察[J].中國針灸，2008，28（3）：179-182.

[19]周敏. 穴位中藥離子導(dǎo)入治療乳腺增生病的療效評價研究[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[20]陳佳佳. 穴位埋線療法治療乳腺增生病的臨床研究[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[21] 沈林芳.PGLA 微創(chuàng)埋線治療乳腺增生134例[J]. 上海針灸雜志，2011，30（10）：720.

[22] 汪潔，袁永熙，蔡端. 曼格磁貼治療乳腺增生癥[J].中西醫(yī)結(jié)合學(xué)報，2006，4（6）：651-652.

[23]孟先凱.對應(yīng)取穴法刮痞拔罐治療乳腺增生病40例.遼寧中醫(yī)雜志，2004，7（7）：65-66.

[24 ] 李丹丹，阮迪，沈明球，等. 推拿治療肝氣郁結(jié)型乳腺增生80例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（4）：55-56.

[25]劉建設(shè)，連愛玲，劉娜，等.乳消散外敷治療乳腺增生癥120例 [J].中醫(yī)雜志，2013，54（21）：1867-1868.

[26]武守國.乳腺康膠囊治療乳腺增生病的作用機理研究[D].哈爾濱：黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2006.

[27] 韓冰，叢云鳳，李妍，等.電熱乳腺按摩治療儀對不同類型乳腺增生的療效評價[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，04：2081-2082.

[28 ] 汪海紅，趙婉婷，劉榮，等.11周瑜伽鍛煉對女性乳腺增生癥的治療作用及內(nèi)分泌機制的研究[J].天津科技，2015，12（42）：56-59.

[29] 唐榮. 柴瓜消結(jié)湯配合小功率波姆光治療儀治療乳腺增生病48例[J].新中醫(yī)，2002，04：63-64.

[30] 鄧盛姣.采用乳暈旁切口合失笑散治療乳腺良性腫瘤的臨床觀察[D].廣州：廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

（編輯：梁志慶）