腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床觀察

李偉紅

【摘要】 目的 研究分析腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床應(yīng)用效果。方法 60例藥物性膽汁淤積性肝病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。對照組采用傳統(tǒng)藥物保肝治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上采用腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。比較兩組患者治療前后肝功能檢測指標(biāo)以及臨床療效。結(jié)果 治療前， 患者肝功能檢測指標(biāo)水平相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組肝功能檢測指標(biāo)水平均明顯改善， 且觀察組優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組總有效率為93.33%， 高于對照組的63.33%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床應(yīng)用效果十分明顯， 可以有效改善肝功能水平。

【關(guān)鍵詞】 腺苷蛋氨酸；糖皮質(zhì)激素；藥物性膽汁淤積性肝病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.082

藥物性膽汁淤積性肝病是臨床較為常見的一種內(nèi)科肝部疾病。主要是由于患者肝臟對于藥物及其代謝產(chǎn)物產(chǎn)生比較明顯的過敏反應(yīng)， 或者藥物對患者肝臟造成直接或者間接的損傷而引起的臨床疾病表現(xiàn)[1]。本研究就腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年7月本院收治的藥物性膽汁淤積性肝病患者60例為研究對象， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組中男15例， 女15例， 年齡38～86歲， 平均年齡（54.93±11.15）歲。對照組中男16例， 女14例， 年齡35～84歲， 平均年齡（53.44±11.67）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)肌苷（上海信誼藥廠有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31020643）、門冬氨酸鉀鎂（上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H31022534）以及維生素C（湖北華中藥業(yè)有限公司， 國藥準(zhǔn)字H42020614）等保肝藥物方式治療。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素方式治療。具體如下：①取800 mg/d腺苷蛋氨酸（浙江海正藥業(yè)股份有限公司， 國藥準(zhǔn)字H20103110）， 溶于250 ml葡萄糖注射液中， 給予患者靜脈滴注治療， 1次/d。②取200 mg/d糖皮質(zhì)激素琥珀酸氫化可的松（天津生物化學(xué)制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H12020493）靜脈滴注治療， 1次/d。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶等肝功能檢測指標(biāo)以及臨床療效。治療效果評價：顯效：癥狀基本消除， 肝功能指標(biāo)顯著改善；進(jìn)步：癥狀與肝功能指標(biāo)均稍有改善；無效：癥狀與肝功能指標(biāo)均無改善， 甚至加重。總有效率=顯效率+進(jìn)步率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能檢測指標(biāo)水平比較 治療前， 兩組患者的肝功能檢測指標(biāo)水平相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者的肝功能檢測指標(biāo)水平均明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者臨床效果比較 觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

藥物性膽汁淤積性肝病是臨床中比較常見的一種肝部炎癥疾病， 具有病情兇險復(fù)雜、治愈困難以及療程漫長等特點[2]?；颊咭坏┗疾?， 臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、黃疸、納差以及血清轉(zhuǎn)氨酶升高等癥狀[3]。如果患者不能得到及時有效的治療和護(hù)理干預(yù)， 病情會急速惡化， 出現(xiàn)如進(jìn)行性黃疸、肝功能衰竭以及肝性腦病等危重癥狀， 有很高的致死率， 嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[4]。目前， 臨床中主要是通過肌苷、門冬氨酸鉀鎂以及維生素C等保肝藥物方式治療， 但是臨床治療效果欠佳， 不能夠滿足患者的需求。腺苷蛋氨酸是一種生理活性分子， 可以改善患者肝細(xì)胞的活性， 提高肝功能水平。糖皮質(zhì)激素具有明顯的消除黃疸以及減輕癥狀的功效[5]。兩藥配合使用治療藥物性膽汁淤積性肝病療效顯著， 值得臨床應(yīng)用與推廣。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者肝功能檢測指標(biāo)水平相比， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組患者肝功能檢測指標(biāo)水平均明顯改善， 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療法可以有效改善患者的肝功能指標(biāo)；觀察組治療總有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 說明腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療法臨床應(yīng)用效果更佳。

綜上所述， 藥物性膽汁淤積性肝病給予腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素療法可以有效改善患者肝功能檢測指標(biāo)水平， 提高臨床治療的總有效率， 應(yīng)用效果十分明顯， 值得應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳悅文， 唐廣明， 羅連平， 等.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.吉林醫(yī)學(xué)， 2015， 20（8）：1533.

[2] 牛麗莉.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理， 2014， 20（20）：97-98.

[3] 趙黎東.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2014（24）：76-77.

[4] 田升.腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效.中國實用醫(yī)藥， 2015， 10（33）：136-137.

[5] 肖克勤. 腺苷蛋氨酸聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療藥物性膽汁淤積性肝病療效觀察.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志， 2015， 20（17）：3584.

[收稿日期：2016-03-07]