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    茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素對中度哮喘的治療效果研究

    2016-07-05 04:27:49王瑞
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:糖皮質(zhì)激素茶堿臨床效果

    王瑞

    【摘要】 目的 探析中度哮喘運用茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療的臨床效果。方法 129例中度哮喘患者, 采用數(shù)字隨機法分為對照組(64例)和觀察組(65例)。對照組給予常規(guī)治療, 觀察組運用茶堿和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療, 對兩組治療前后的癥狀評分和各項指標改善情況進行對比。結(jié)果 兩組治療前日間和夜間癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 觀察組的日間和夜間癥狀評分改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05);兩組治療后的肺功能改善率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上運用茶堿和糖皮質(zhì)激素對中度哮喘患者進行聯(lián)合治療, 能夠使其癥狀得到緩解, 對哮喘進行控制, 使患者的肺功能得到改善, 是比較有效的一種方法。

    【關(guān)鍵詞】 茶堿;糖皮質(zhì)激素;中度哮喘;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.103

    支氣管哮喘在臨床上又被稱為哮喘, 是一種呼吸道炎癥性慢性疾病, 是因為多種細胞因子和炎癥細胞相互作用導致的, 其生理病理特征主要為氣道高反應性, 以咳嗽、胸悶、呼吸困難以及喘息等為臨床主要表現(xiàn)[1]。當前臨床上在對中度哮喘進行治療時, β2受體激動劑和糖皮質(zhì)激素是比較常用的一種方法, 并且可以獲得滿意的效果, 但是該藥物的費用較高, 容易增加患者的經(jīng)濟負擔。因此, 本文對中度哮喘運用茶堿和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療的臨床效果進行了探討, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2011年11月~2013年11月本院收治的129例中度哮喘患者, 采用數(shù)字隨機法分為對照組(64例)和觀察組(65例)。對照組中男34例, 女30例, 年齡27~67歲,

    平均年齡(44.2±7.1)歲, 平均病程(6.9±3.2)年;觀察組中男36例, 女29例, 年齡28~69歲, 平均年齡(44.4±7.2)歲, 平均病程(7.1±3.1)年。兩組患者病程、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 對照組 采用常規(guī)治療方案, 運用布地奈德福莫特羅粉吸入劑(瑞典 AstraZeneca AB, 注冊證號H20090774, 規(guī)格60吸/支)22.5 μg/d+普米克(澳大利亞 AstraZeneca Pty Ltd,

    注冊證號H20090903, 規(guī)格2 ml∶1 mg)400 μg/d對患者進行霧化吸入治療, 分2次/d進行, 連續(xù)治療6周。

    1. 2. 2 觀察組 觀察組運用茶堿和糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療, 運用布地奈德福莫特羅(瑞典 AstraZeneca AB, 注冊證號H20079231)

    22.5 μg/d+普米克400 μg/d對患者進行霧化吸入, 再給予茶堿緩釋片(舒弗美, 廣州邁特興華制藥廠有限公司, 國藥準字H44023791, 規(guī)格0.1 g)口服治療, 0.1~0.2 g/次, 2次/d, 連續(xù)治療6周。

    1. 3 觀察指標 對患者的呼吸系統(tǒng)和哮喘狀況進行評分, 并檢測患者的肺功能和晨晚間峰流速。運用哮喘控制測試(ACT)測定患者的哮喘狀況, 同時運用峰速儀測定患者的晚間和早晨峰流速, 分別進行3次測定, 并認真做好記錄。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組治療前后哮喘情況評分比較 兩組治療前夜間和日間癥狀評分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 觀察組夜間和日間癥狀評分改善明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組治療前后肺功能比較 治療前, 兩組肺功能比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 觀察組的肺功能改善率明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    哮喘作為一種慢性炎癥, 通常在臨床上分為急性期和緩解期兩個階段, 氣道炎癥存在于任何一個階段, 這也是臨床上控制哮喘的一個關(guān)鍵。有研究表明, 糖皮質(zhì)激素治療哮喘能夠使炎癥基因表達降低, 抑制炎癥基因的表達和合成, 同時對免疫球蛋白E(IgE)進行抑制, 對炎癥細胞的浸潤和活化進行抑制, 從而促進細胞凋亡[2]。受體激動劑可以使藥物的敏感性提高, 聯(lián)合LABA和ICS對哮喘進行治療能夠獲得較好的療效。當前臨床上在對中度哮喘進行治療時, 從哮喘防治指南來看, 應該將ICS和LABA聯(lián)合治療作為首選方案, 但是長時間服藥的費用較高, 容易增加患者的經(jīng)濟負擔[3]。臨床研究資料表明, 小劑量的茶堿具有調(diào)節(jié)免疫和抗炎的效果, 而且這種藥物的價格比較便宜, 不會給患者帶來太大的經(jīng)濟壓力, 適用于長期治療。如果患者的血漿濃度很低, 且<10 mg/L時, 茶堿可以對IL-5和IL-4等因子進行抑制, 并且對氣道內(nèi)T淋巴細胞的增殖、遷移以及活化進行抑制, 藥物治療次數(shù)控制在1~2次/d[4]。如果單純運用糖皮質(zhì)激素對中度哮喘患者進行治療, 則不能取得令人滿意的療效, 所以采用聯(lián)合用藥的方案尤為重要[5]。同時, 有報道顯示, 運用茶堿對中度哮喘進行治療, 能夠使激素類藥物的劑量減少, 避免長時間運用激素類藥物而導致副作用的發(fā)生, 可有效改善患者預后[6]。在本次研究中, 與對照組相比, 觀察組的癥狀評分減少明顯, 且肺功能明顯改善, 治療效果顯著。

    綜上所述, 臨床上運用茶堿和糖皮質(zhì)激素對中度哮喘患者進行聯(lián)合治療, 能夠使患者的癥狀得到緩解, 對哮喘進行控制, 使患者的肺功能得到改善, 是比較有效的一種方法。

    參考文獻

    [1] 陳芳, 劉智玲, 韓小彤. 茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘臨床療效分析. 醫(yī)學信息(中旬刊), 2011, 24(1):29-30.

    [2] 朱文軍. 茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘的臨床療效分析. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2015, 25(12):75-76.

    [3] 趙秀芳. 茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療中度哮喘臨床療效分析. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2014(13):110-111.

    [4] Miao Q, Wei PC, Fan MR, et al. Clinical study on treatment of cough variant asthma by Chinese medicine. Chin J Integr Med, 2013, 19(7):539-545.

    [5] 丁娟娟, 時軍. 吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿與聯(lián)合長效β2受體激動劑治療哮喘的臨床對照研究. 實用醫(yī)學雜志, 2012, 28(18): 3124-3125.

    [6] 池蕊. 茶堿聯(lián)合糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療支氣管哮喘的臨床療效分析. 中國醫(yī)學工程, 2013(4):75.

    [收稿日期:2015-12-10]

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