醫(yī)學?？茖嵺`教學存在問題及原因分析

周雨　王化修　陳代武　朱亞平

摘 要：在醫(yī)學人才極度缺乏的今天，各醫(yī)學院校近年都相繼擴大了各類醫(yī)學專業(yè)的招生比例，醫(yī)學專業(yè)學生數(shù)量的增加，使得各級各類醫(yī)學院的師資力量與實踐教學條件越來越難以滿足各類醫(yī)學人才的培養(yǎng)要求。醫(yī)學教育最突出的問題是如何滿足各類醫(yī)學人才培養(yǎng)的實踐教學需求。

關(guān)鍵詞：實踐教學；醫(yī)學?？疲桓叩仍盒?；人才培養(yǎng)

中圖分類號：G647 文獻標識碼：A 收稿日期：2016-03-16

作者簡介：周 雨（1983—），女，湖南邵陽人，講師，碩士，研究方向：基礎(chǔ)醫(yī)學教育。

一、醫(yī)學專科實踐教學存在的問題

1.對實踐教學在思想上不重視

醫(yī)學?？茖W校與其他高校一樣，存在重理論、輕實踐，重知識、輕能力，重課堂、輕課外的傳統(tǒng)教學觀念，忽視實踐教學對深化理論知識、培養(yǎng)學生操作能力的重要性。課堂教學所占時間大大超過了實踐教學時間。理論教學與實踐教學不同步，導致理論與操作能力不協(xié)調(diào)，最終導致醫(yī)學生理論知識薄弱與實踐能力低下。

2.過多注重理論教學

醫(yī)學?？圃盒５呐囵B(yǎng)對象主要是基層一線醫(yī)務(wù)醫(yī)療技能型人才，培養(yǎng)動手操作能力對他們今后的就業(yè)與服務(wù)非常重要，在人才培養(yǎng)方案中，實踐教學效果如何關(guān)系到醫(yī)學?？圃盒Ｈ瞬排囵B(yǎng)的成敗。

由于受傳統(tǒng)教學觀念與人才培養(yǎng)理念的影響，目前相當多的醫(yī)學專科院校的不同專業(yè)的人才培養(yǎng)方案中，實踐教學沒有得到充分體現(xiàn)。

3.師資嚴重不足

師資嚴重不足是當下醫(yī)學高等院校最緊迫的現(xiàn)實問題之一，雙師型教師更是少之又少，如許多教師能在教室傳授理論知識，但要指導學生參與實踐時問題就捉襟見肘，這就導致許多實踐教學課程無法開設(shè)，或開設(shè)的效率不高，嚴重影響了人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.實踐教學設(shè)施不齊全

我國目前的醫(yī)學高等院校中許多院校是由以前的中等職業(yè)技術(shù)學校升格而成的，在教學設(shè)施方面存在的問題比較多。主要表現(xiàn)在實踐教學設(shè)施嚴重落后與短缺，且由于辦學資金的匱乏，短時間內(nèi)又很難得到改善，出現(xiàn)有實踐教學人才培養(yǎng)和教學計劃，但相關(guān)課程卻無法開設(shè)，或不能有效開設(shè)的狀況。

5.實踐教學實習場所少

醫(yī)學高等院校雖然盡最大的努力聯(lián)系到開展實踐教學的實習單位，但總體來說，有限的實習單位不能滿足眾多學生的實際需要，即使參加教學實踐，每個學生參與實踐的機會都不太多，不能通過實踐教學熟練地掌握具體的操作流程。另外，醫(yī)學高等專科院校在聯(lián)系高水平的教學實踐單位時，也存在一定的困難。

6.教學實踐缺乏法律支持

例如，醫(yī)院醫(yī)學都有臨床醫(yī)學專業(yè)，這個專業(yè)的臨床教學非常重要，但目前缺乏現(xiàn)行法律法規(guī)的支持。在醫(yī)療行業(yè)，當前的法律法規(guī)主要是《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理條例》，這兩個法律法規(guī)對醫(yī)師的權(quán)利、義務(wù)和醫(yī)療事故的認定等問題做出了明確的規(guī)定，但對實習醫(yī)生可以從事的臨床診療活動、書寫的醫(yī)療文書的效用等并未提出具體要求。醫(yī)學生直接參加針對病人的臨床實踐活動，從某種角度來說存在著不合法性，使學校、醫(yī)院和帶教教師在臨床實踐教學工作中感到困惑，不敢放開手腳大膽開展實踐教學，從而嚴重影響了教學質(zhì)量。

7.實踐教學監(jiān)管不到位

醫(yī)學高等院校實踐教學監(jiān)督管理不到位是影響教學質(zhì)量的因素之一。由于師資、資金等的影響，實踐教學形式的內(nèi)容較多，但實質(zhì)性的內(nèi)容偏少。在有限的實踐教學中監(jiān)管力度不夠，一是監(jiān)督制度的不健全，二是執(zhí)行力度不大。

二、問題產(chǎn)生的原因分析

1.辦學定位不明確

醫(yī)學高等?？茖W校與其他地方普通高校一樣都存在辦學理念模糊、辦學定位不明確的問題。在激烈的市場競爭中，許多高校不顧自身實際，追求大而全，盲目擴招，沒有自己特色。醫(yī)學高等?？圃盒Ｔ谶@方面存在的問題更為突出，如為了求生存與發(fā)展，在專業(yè)設(shè)置上花的功夫不少，往綜合醫(yī)學院校發(fā)展，沒有根據(jù)自身的實際準確定位自己的發(fā)展方向，辦學定位不明確，辦學目標趨同，這是導致醫(yī)學實踐教學不環(huán)節(jié)得不到重視的重要原因之一。

2.人才培養(yǎng)方案不完善

醫(yī)學高等?？茖W校不同專業(yè)的人才培養(yǎng)方案是本專業(yè)進行教學與考核評估的依據(jù)，人才培養(yǎng)方案的科學與否，直接關(guān)系到培養(yǎng)的人才的規(guī)格與質(zhì)量。目前醫(yī)學高等?？茖W校不同專業(yè)人才培養(yǎng)方案過于陳舊，許多院校的人才培養(yǎng)方案幾年沒修改過，個別的甚至只在原來中等專業(yè)的基礎(chǔ)上增加幾門課程，不能適應(yīng)服務(wù)地方社區(qū)醫(yī)療服務(wù)的需要，最明顯的不足是實踐教學環(huán)節(jié)項目過少，課時不足，不能保證醫(yī)學專業(yè)學生有充足的實踐教學操作，醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)與能力大打折扣。

3.軟硬件條件跟不上時代的發(fā)展

上文已經(jīng)提到，許多醫(yī)學高等院校是由中職中專升格而成的，基礎(chǔ)設(shè)施、師資力量、辦學經(jīng)費、校園文化、科研水平、實訓基地等都無法與醫(yī)學本科院校相比。其中影響醫(yī)學?？圃盒嵺`教學環(huán)節(jié)的主要因素是基礎(chǔ)設(shè)置與師資力量。許多醫(yī)學專科院校實踐教學設(shè)備簡陋，功能不齊全，稍微復雜一點的實踐教學課程就難以開設(shè)。設(shè)備少，學生多，完成一次實踐教學的時間長；學生動手的機會少，教師演示的次數(shù)多。師資力量也是影響醫(yī)學高等院校實踐教學環(huán)節(jié)的重要因素，雙師型教師少而又少，既能在講臺上教授理論，又能在實驗室或醫(yī)院指導學生的老師在醫(yī)學高等院校里可謂鳳毛麟角。提出培養(yǎng)雙師型教師口號已有一二十年的時間了，但效果甚微。實訓基地少，實踐教學走過場。隨著招生規(guī)模的不斷擴大，有限的實訓基地無法滿足實踐教學的需要。想擴展實訓教學基地但不少地方醫(yī)療機構(gòu)不愿與專科學校合作。而辦學資金不足是高校辦學中最困難的事，醫(yī)學高等專科學校尤其如此。由于醫(yī)學專業(yè)辦學的特殊性，設(shè)備的購置、師資的引進、實訓基地的建設(shè)等耗資都比較大，有的即使花昂貴的代價也難引進雙師型的教師，使有限的經(jīng)費顯得更加緊張。

4.質(zhì)量評估體系不健全

醫(yī)學高等?？茖W校的實踐教學問題較多，但在各種評估與考核中都能順利過關(guān)，說明醫(yī)學高等?？茖W校的教學評估體系不健全。以醫(yī)學教育標準要求為基礎(chǔ)，樹立科學的醫(yī)學教育質(zhì)量觀，構(gòu)建醫(yī)學教育質(zhì)量保障的教學監(jiān)控體系，是提高醫(yī)學教育整體教學質(zhì)量的關(guān)鍵。健全的教學質(zhì)量評估體系既能保障教學質(zhì)量的穩(wěn)步提升，又能促使老師自覺地提高自身的職業(yè)素養(yǎng)；既能促進學校教學設(shè)施的改善，只能促使學校完善各種規(guī)章制度。就醫(yī)學專業(yè)而言，教學質(zhì)量監(jiān)控的重點在課堂教學與實踐教學兩個方面，課堂教學的監(jiān)控便于操作，也便于評價；但實踐教學的監(jiān)控與評價就難以把握了。正因如此，醫(yī)學高等專業(yè)的教學質(zhì)量評價體系中對實踐教學評價的內(nèi)容與標準總體偏低，執(zhí)行力度不大，導致實踐教學嚴重滯后。

總之，醫(yī)學高等?？圃盒＾k學的困難不少，實踐教學難以開展是其中的一個主要方面。原因是綜合而復雜的，只有找到這些原因，才能對癥下藥，解決問題，切實提高醫(yī)學?？茖W校的實踐教學質(zhì)量。

參考文獻：

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