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    阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后殘余疼痛的早期療效觀察

    2016-08-11 21:48:33王紅升
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年20期
    關(guān)鍵詞:椎體成形術(shù)骨質(zhì)疏松

    王紅升

    【摘要】 目的 探討阿侖膦酸鈉治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后殘余疼痛的早期療效。方法 98例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各49例。所有患者均行椎體成形術(shù)治療, 對(duì)照組術(shù)后行碳酸鈣D3治療, 觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行阿侖膦酸鈉治療, 對(duì)比兩組術(shù)后疼痛情況。結(jié)果 術(shù)后1、2個(gè)月兩組疼痛程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者術(shù)后2個(gè)月平均活動(dòng)能力評(píng)分為(1.1±0.3)分, 平均止痛藥使用次數(shù)為(0.4±0.1)次/d;均優(yōu)于對(duì)照組的(1.8±0.4)分、(0.9±0.2)次/d(P<0.05)。結(jié)論 骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后給予患者阿侖膦酸鈉治療可顯著改善患者術(shù)后疼痛情況, 促進(jìn)患者活動(dòng)能力恢復(fù), 臨床價(jià)值顯著, 可推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 阿侖膦酸鈉;骨質(zhì)疏松;脊柱壓縮性骨折;椎體成形術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.20.113

    骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折是臨床上常見的一種骨折類型, 其患者以老年人為主, 隨著我國(guó)老齡化程度的加快, 該病的發(fā)生率也呈逐漸上升趨勢(shì)[1]。經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)是目前臨床上治療該病較為常用的方式, 但該治療方式術(shù)后極易引起不同程度的疼痛感, 因此, 采取有效措施改善患者術(shù)后殘余疼痛就顯得尤為重要。本研究為了解阿侖膦酸鈉在改善骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后殘余疼痛中的作用, 采用不同方式對(duì)收治的98例患者進(jìn)行治療, 詳細(xì)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1月~2016年1月本院就診的98例骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者進(jìn)行研究, 隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 各49例。觀察組男19例, 女30例, 年齡60~78歲, 平均年齡(68.9±4.3)歲;對(duì)照組男22例, 女27例, 年齡61~82歲, 平均年齡(66.8±3.9)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均行椎體成形術(shù)治療, 對(duì)照組患者術(shù)后1 d行碳酸鈣D3片治療, 600 mg/d。觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上加行阿侖膦酸鈉治療, 1次/周, 70 mg/次, 口服, 連續(xù)用藥2周, 取每周固定一天清晨用藥。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者術(shù)后不同時(shí)間疼痛程度評(píng)分情況, 主要包括術(shù)后即刻、術(shù)后0.5、1、2個(gè)月;同時(shí)對(duì)兩組患者活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥物使用情況進(jìn)行對(duì)比。

    1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛程度評(píng)分采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)進(jìn)行判定, 總分10分, 最低分為0分, 分值越高表示疼痛程度越嚴(yán)重?;顒?dòng)能力評(píng)分:1分:無(wú)明顯行動(dòng)困難;2分:行走時(shí)存在困難;3分:不能行走, 只能坐立或做輪椅;4分:只能臥床休養(yǎng)。

    1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛程度評(píng)分比較 兩組患者術(shù)后即刻及術(shù)后0.5個(gè)月疼痛程度評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 術(shù)后1、2個(gè)月觀察組患者疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者術(shù)后活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥使用情況比較 觀察組患者術(shù)后2個(gè)月平均活動(dòng)能力評(píng)分為(1.1±0.3)分, 平均止痛藥使用次數(shù)為(0.4±0.1)次/d;對(duì)照組分別為(1.8±0.4)分、(0.9±0.2)次/d;觀察組患者術(shù)后活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥物使用次數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    隨著我國(guó)老年人口的不斷增加, 骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的發(fā)病率也逐漸呈上升趨勢(shì)。臨床上治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折的方式較多, 傳統(tǒng)的保守治療或椎弓根內(nèi)固定治療雖可在一定程度上改善患者癥狀, 但其療效并不理想, 加之受骨質(zhì)疏松癥狀的影響, 患者術(shù)后往往難以達(dá)到完整的復(fù)位效果[2]。隨著研究的深入及醫(yī)療技術(shù)的改進(jìn), 經(jīng)皮椎體成形術(shù)逐漸在臨床上得到應(yīng)用, 該治療方式因具有操作簡(jiǎn)單、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點(diǎn)而逐漸在得到醫(yī)生及患者的認(rèn)可, 在臨床上得到廣泛的應(yīng)用[3]。然而, 隨著該治療方式效果較為理想, 但其也存在一定的不足之處, 術(shù)后患者極易殘余不同程度的疼痛感, 給患者的心理及生理造成負(fù)面影響。及時(shí)開展有效措施進(jìn)行處理, 改善患者術(shù)后疼痛感就顯得尤為重要。

    本次研究中采用阿侖膦酸鈉對(duì)觀察組患者進(jìn)行治療, 該藥物多被應(yīng)用于絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥及男性骨質(zhì)疏松癥的治療中, 其在預(yù)防髖部及椎體壓縮性骨折方面有重要作用。研究顯示該藥物可有效的抑制破骨細(xì)胞活性, 對(duì)促進(jìn)破骨細(xì)胞凋亡、改善骨代謝情況有重要幫助;且該藥物還中還含有豐富的碳酸鈣D3, 可有效的增加患者骨礦鹽含量對(duì)緩解患者疼痛有重要作用;此外, 該藥物還可抑制前列腺素、乳酸等炎性物質(zhì)釋放, 并可對(duì)疼痛遞質(zhì)釋放及傳導(dǎo)產(chǎn)生抑制, 從而可有效的減少疼痛傳遞, 進(jìn)而可達(dá)到緩解患者疼痛的效果。

    本次研究結(jié)果顯示, 兩組術(shù)后1、2個(gè)月疼痛程度評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);且治療后觀察組患者活動(dòng)能力評(píng)分及止痛藥使用情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

    綜上所述, 骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折椎體成形術(shù)后給予患者阿侖膦酸鈉治療可顯著改善患者術(shù)后疼痛情況, 促進(jìn)患者活動(dòng)能力恢復(fù), 臨床價(jià)值顯著, 可推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張保龍, 尤笑迎, 尹萬(wàn)樂, 等. 經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折效果觀察.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(22):33-34.

    [2] 楊國(guó)志, 李振武, 尹銳峰, 等. 骨密度對(duì)骨質(zhì)疏松性骨折PVP術(shù)后新發(fā)脊柱壓縮性骨折的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估.重慶醫(yī)學(xué), 2015, 44(21):2975-2977.

    [3] 張林燕, 殷文晶. 椎體后凸成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的護(hù)理要點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)美學(xué)美容, 2015, 24(5):535-536.

    [收稿日期:2016-04-01]

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