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    電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效觀察

    2016-08-05 23:09:20岳彩貴
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:神經(jīng)根型頸椎病推拿電針

    岳彩貴

    【摘要】 目的 觀察電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法 70例神經(jīng)根型頸椎病患者, 按治療方法不同分為對(duì)照組和觀察組, 各35例。對(duì)照組患者給予推拿配合灸熱貼治療, 觀察組患者給予推拿配合電針聯(lián)合治療。治療1個(gè)療程后觀察兩組患者臨床療效的差異。結(jié)果 對(duì)照組治愈6例, 顯效16例, 有效5例, 無效8例, 總有效率為77.14%;觀察組治愈11例, 顯效18例, 有效4例, 無效2例, 總有效率為94.29%;兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用電針配合推拿治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效好, 無明顯不良反應(yīng), 值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 電針;推拿;神經(jīng)根型頸椎病

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.201

    隨著人們生活方式的改變, 體育鍛煉減少, 伏案工作時(shí)間延長(zhǎng), 頸椎病的發(fā)病率日益增高, 嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量和工作效率, 為探討如何提高頸椎病患者的治療效果, 作者采用在推拿治療基礎(chǔ)上配合電針治療神經(jīng)根型頸椎病患者, 臨床效果顯著。具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2014年1月~2015年12月收治的70例頸椎病患者, 有頸背部疼痛、上肢無力、手指發(fā)麻、惡心、嘔吐等癥狀, 行頸椎X線片、CT或核磁共振成像(MRI)檢查, 按第8版外科學(xué)神經(jīng)根型頸椎病西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]明確診斷。其中男47例, 女23例, 年齡27~67歲, 平均年齡(43 ±8)歲。中醫(yī)分型:氣滯血瘀型39例, 風(fēng)寒濕型31例。排除伴有骨結(jié)核、椎體融合, 嚴(yán)重心、肝、腎病變, 嚴(yán)重骨質(zhì)疏松, 嚴(yán)重精神類疾病, 合并妊娠或有手術(shù)治療指征者?;颊呷朐汉蟀粗委煼椒ú煌譃閷?duì)照組和觀察組, 各35例。觀察組男23例, 女12例, 年齡28~67歲, 平均年齡(43.5±7.8)歲, 其中氣滯血瘀型20例, 風(fēng)寒濕型15例;對(duì)照組男24例, 女11例, 年齡27~66歲, 平均年齡(42.5±7.8)歲, 其中氣滯血瘀型19例, 風(fēng)寒濕型16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對(duì)照組患者給予推拿手法及灸熱貼治療, 推拿主穴取病變部位頸椎夾脊穴、新設(shè)穴、大杼穴、百勞穴、肩中俞穴、肩井穴, 中醫(yī)分型氣滯血瘀者加外關(guān)、后溪穴為配穴, 中醫(yī)分型風(fēng)寒濕者加大椎、風(fēng)池穴為配穴, 對(duì)相應(yīng)穴位點(diǎn)按5 min, 再對(duì)頸肩部行推、滾、拿、彈撥法10 min, 并對(duì)病變偏歪的棘突行頸椎定點(diǎn)側(cè)旋提推法復(fù)位, 推拿治療1次/d, 10次為1個(gè)療程, 推拿后將灸熱貼磁片貼敷于病變頸椎夾脊穴或大椎穴, 1貼/d, 貼12 h/次, 10次為1個(gè)療程。觀察組患者行電針配合推拿治療, 取穴部位同對(duì)照組, 電針采用連續(xù)波, 留針20 min, 起針后施以上述推拿手法治療, 電針及推拿治療均為1次/d, 10次為1個(gè)療程。

    1. 3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者癥狀緩解及頸部、上肢功能恢復(fù)情況分為4級(jí)評(píng)定療效。治愈:患者頭暈、頸肩背部疼痛癥狀消失或緩解≥90%, 頸部及上肢恢復(fù)正常功能;顯效:頭暈癥狀較治療前明顯好轉(zhuǎn), 頸肩背部疼痛癥狀較治療前明顯減輕但不到90%, 頸部及上肢功能明顯改善但未恢復(fù)正常, 癥狀緩解≥75%;有效:患者頭暈癥狀、頸肩背部疼痛較治療前緩解≥30%但不到75%, 頸部、上肢仍遺留部分癥狀、體征功能障礙;無效:治療后病情無緩解或較治療前加重??傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    對(duì)照組治愈6例, 顯效16例, 有效5例, 無效8例, 總有效率為77.14%;觀察組治愈11例, 顯效18例, 有效4例, 無效2例, 總有效率為94.29%;兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    頸椎病又稱頸椎綜合征, 指的是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱, 是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾病??煞譃椋侯i型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動(dòng)脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病等類型。頸椎病以神經(jīng)根型頸椎病為最常見, 中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病主要是頸部受到風(fēng)寒濕邪的侵襲, 經(jīng)脈拘急, 致經(jīng)脈阻滯, 氣血失和, 久之瘀血痰濕阻絡(luò)經(jīng)脈, 外加病患頸椎外傷勞損, 氣血留滯, 筋骨失養(yǎng)以及病患年老體虛、氣血虧損、肝腎不足等因素致病。

    中醫(yī)治療頸椎病患者的方法有很多, 包括藥物治療、牽引治療、手法按摩推拿療法、理療、溫?zé)岱蟆⑹中g(shù)等治療方法等, 中醫(yī)針灸和推拿對(duì)神經(jīng)根型頸椎病疼痛等癥狀的減輕和氣血經(jīng)絡(luò)的疏通有很好的效果[2], 推拿可起疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、通利關(guān)節(jié)、宜通散結(jié)的功效;針刺可以祛風(fēng)通絡(luò), 行氣止痛, 很好地起到緩解頸背部疼痛、上肢麻木等神經(jīng)癥狀。

    針刺夾脊穴起到通經(jīng)絡(luò), 舒經(jīng)活血作用[3], 針刺膽經(jīng)合穴陽陵泉可起疏理肝膽調(diào)理氣血、疏通經(jīng)絡(luò)作用。針刺相關(guān)穴位則能振奮病患全身陽氣, 使其臟腑協(xié)調(diào), 氣血疏通, 起到濡養(yǎng)腦髓, 祛除風(fēng)寒外邪, 通暢經(jīng)絡(luò)之功效, 對(duì)神經(jīng)根型頸椎病起到標(biāo)本兼治的作用, 電針能起到針刺和低頻電刺激的雙重功效, 增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果[4], 而留針則能增強(qiáng)針刺的作用和效果, 同時(shí)能便于隨時(shí)刺激穴位。針刺后留針能夠保持和增強(qiáng)針感, 延長(zhǎng)針刺的治療作用, 同時(shí)能促使得氣, 起到溫經(jīng)散寒、扶助正氣、驅(qū)散“隱伏”、“固結(jié)”之邪、調(diào)節(jié)氣血、通經(jīng)止痛的作用, 進(jìn)而能增強(qiáng)療效[5]。

    電針是用針刺入腧穴得氣后, 用連續(xù)波在針上通以(感應(yīng))人體生物電的微量電流波, 以刺激穴位, 治療疾病的一種療法。電針具有調(diào)整人體功能, 加強(qiáng)止痛、鎮(zhèn)痛, 促進(jìn)氣血循環(huán), 調(diào)整肌張力等作用[6]。電針留針配合推拿治療頸椎病, 可有舒筋通絡(luò)、活血祛瘀、祛風(fēng)散寒、健脾祛濕之良好功效。每次治療前, 檢查電針機(jī)輸出是否正常。治療后, 須將輸出調(diào)節(jié)電鈕等全部退至零位, 隨后關(guān)閉電源, 撤去導(dǎo)線。在使用電針機(jī)前, 必須先把強(qiáng)度調(diào)節(jié)旋鈕調(diào)至零位(無輸出), 再將電針機(jī)上每對(duì)輸出的兩個(gè)電極分別連接在兩根毫針上。一般將同一對(duì)輸出電極連接在身體的同側(cè), 在胸、背部的穴位上使用電針時(shí), 不可將兩個(gè)電極跨接在身體兩側(cè), 更不應(yīng)讓電流從心臟部位穿過。通電時(shí)調(diào)節(jié)電鈕, 使電量從無到有, 由小到大。切忌由大到小, 或忽有忽無, 忽小忽大。電量的大小因人而異, 一般以患者感到舒適為度。臨床治療, 一般持續(xù)通電15 min左右, 從低頻到中頻, 使患者出現(xiàn)酸、脹、熱等感覺或局部肌肉作節(jié)律性的收縮[7]。治療結(jié)束后, 應(yīng)先將電量降至零值, 關(guān)閉電源, 然后從針柄上除去電極夾, 并將刺入組織的毫針拔出。術(shù)終還要注意清點(diǎn)針數(shù), 檢查針刺部位, 以免發(fā)生遺針或繼發(fā)出血。凡用針灸治療有效的病癥均可用電針治療。一般5~7次為1個(gè)療程, 每天或隔天1次;慢性病的療程可稍長(zhǎng), 每10天或10次為1個(gè)療程;急癥、新發(fā)病療程可縮短, 以治愈為準(zhǔn), 可電針治療2次/d。2個(gè)療程之間可休息3~5 d。

    本組研究發(fā)現(xiàn), 在電針留針聯(lián)合推拿與推拿聯(lián)合灸熱貼治療神經(jīng)根型頸椎病患者時(shí)療效均較理想, 患者頸背部疼痛及上肢活動(dòng)功能較治療前明顯好轉(zhuǎn), 但在電針留針聯(lián)合推拿治療則可使治療總有效率達(dá)到94.29%, 較進(jìn)行推拿聯(lián)合灸熱貼治療者明顯提高。

    綜上所述, 推拿配合電針留針兩者聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病臨床療效好, 能明顯緩解癥狀, 提高患者日常生活能力, 且無明顯不良反應(yīng), 值得在臨床治療中進(jìn)一步深入研究。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 陳孝平, 汪建平.外科學(xué).第8版.北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2013:751-752.

    [2] 胡水榮, 陳尚杰, 彭旭明.針刺結(jié)合推拿對(duì)神經(jīng)根型頸椎病的鎮(zhèn)痛作用研究.按摩與導(dǎo)引, 2008, 24(1):17-18.

    [3] 路陽, 廖加維.針刺頸夾脊穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病42例療效觀察.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué), 2006, 32(1):56-57.

    [4] 王愛玲.電針治療神經(jīng)根型頸椎病56例.中醫(yī)外治雜志, 2009, 18(4):45.

    [5] 周向紅. 電針臂叢穴為主治療神經(jīng)根型頸椎病56例.中醫(yī)臨床研究, 2016, 8(8):36-37.

    [6] 仲躋尚.電針加按摩治療頸椎綜合征65例.上海針灸雜志, 1992(1):27.

    [7] 李玉琴. 電針綜合療法治療頸椎病30例臨床觀察. 針灸臨床雜志, 1996(Z2):32.

    [收稿日期:2016-01-29]

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