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    個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響

    2016-08-05 23:07:44何勤女張利權(quán)
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:個(gè)性化護(hù)理護(hù)理干預(yù)康復(fù)

    何勤女?張利權(quán)

    【摘要】 目的 觀察個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響。方法 100例肺炎支原體感染患兒, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組, 每組50例。兩組治療方案相同, 對(duì)照組給予兒科常規(guī)護(hù)理, 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。觀察兩組患兒退熱、啰音消失時(shí)間、白細(xì)胞(WBC)計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組患兒的WBC計(jì)數(shù)復(fù)常、退熱、肺部啰音消失及住院時(shí)間分別為(6.41±2.20)d、(26.40±6.51)h、(5.20±2.46)d、(8.77±2.69)d, 短于對(duì)照組的(7.33±2.56)、(37.81±9.64)、(6.92±3.01)、(12.24±2.47), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%, 明顯低于對(duì)照組的22.0%(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)肺炎支原體感染患兒康復(fù)進(jìn)程, 加速患兒康復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 肺炎支原體感染;護(hù)理干預(yù);個(gè)性化護(hù)理;康復(fù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.199

    支原體肺炎是兒科疾病中較為常見(jiàn)的一種, 其發(fā)生率約占小兒肺炎的20%[1], 多發(fā)于秋冬季。本病可導(dǎo)致咳嗽發(fā)熱等一系列肺炎癥狀, 并導(dǎo)致患兒體內(nèi)多器官受累, 引發(fā)心肌炎以及腦膜炎等并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。本文主要觀察研究個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)肺炎支原體感染患兒康復(fù)效果的影響, 具體報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年11月~2015年11月本院100例肺炎支原體感染患兒納入本次研究, 按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組, 各50例。對(duì)照組中男24例, 女26例;年齡8個(gè)月~9歲, 平均年齡(4.5±1.5)歲;病程4~12 d, 平均病程(5.62±2.13)d。觀察組中男25例, 女25例;年齡11個(gè)月~8歲, 平均年齡(4.4±1.2)歲;病程3~13 d, 平均病程(5.54±2.49)d。兩組患兒一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患兒均應(yīng)用阿奇霉素靜脈滴注和克拉霉素口服治療, 開(kāi)展祛痰退熱、止咳平喘、恢復(fù)水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥治療。對(duì)照組同時(shí)實(shí)施兒科常規(guī)護(hù)理, 包括飲食指導(dǎo)、病房環(huán)境管理、并發(fā)癥預(yù)防以及用藥指導(dǎo)等。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù), 具體包括:①呼吸道護(hù)理。及時(shí)清理患兒口鼻分泌物, 保證氣道通暢;及時(shí)翻身叩背, ≥3歲的患兒可開(kāi)展咳嗽訓(xùn)練、吹氣球訓(xùn)練[2], 并視具體情況給予霧化吸入或吸痰處理。②體溫監(jiān)測(cè)。定時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫, 若有高熱癥狀可采取溫水擦洗、頭部敷貼冰袋等物理降溫方法, 避免高熱驚厥。③用藥指導(dǎo)。用藥期間觀察患兒不良反應(yīng)情況, 并及時(shí)攝入維生素C以及維生素B6, 嚴(yán)格控制輸液速度, 一般情況下維持在10滴/min。④缺氧護(hù)理?;純喝舫霈F(xiàn)嚴(yán)重喘息、呼吸道阻塞或者血氧飽和度降低癥狀可采取吸氧護(hù)理方式, 同時(shí)注意調(diào)適給氧濃度, 并濕化氣道。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患兒退熱、啰音消失時(shí)間、WBC計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、住院時(shí)間, 統(tǒng)計(jì)皮疹、肝功能異常、靜脈刺激以及胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)情況。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組恢復(fù)情況比較 觀察組患兒的WBC計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%, 明顯低于對(duì)照組的22.0%(P<0.05)。

    3 討論

    肺炎支原體是導(dǎo)致支原體肺炎感染的一種常見(jiàn)病原體, 幼兒呼吸系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育健全, 所以肺炎支原體感染率較高[3]。肺炎支原體感染多發(fā)于學(xué)齡前期或者學(xué)齡期兒童, 容易引起多系統(tǒng)、多臟器受損, 因?yàn)榉窝字гw與機(jī)體部分組織存在共同抗原, 發(fā)生肺炎支原體感染的情況下支原體本身產(chǎn)生組織抗體, 導(dǎo)致免疫復(fù)合物形成而引起肺外靶器官病變[4]。本病患兒常合并免疫功能紊亂表現(xiàn), 機(jī)體抵抗力嚴(yán)重衰退, 繼發(fā)性感染發(fā)生率較高[5], 因此臨床應(yīng)早期明確診斷, 及時(shí)予以診治護(hù)理, 并采取必要的抗感染預(yù)防措施, 做好病房環(huán)境護(hù)理, 調(diào)整溫濕度并行空氣噴霧消毒、紫外線照射等消毒措施, 不同病患之間應(yīng)彼此隔離, 限制探視次數(shù), 防止交叉感染。

    由于肺炎支原體感染患兒尚小, 護(hù)理人員應(yīng)充分考慮其年齡的特殊性, 在開(kāi)展常規(guī)用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)、咳嗽護(hù)理以及發(fā)熱護(hù)理的基礎(chǔ)上從患兒心理狀態(tài)出發(fā), 與患兒保持互動(dòng)交流, 通過(guò)眼神以及手勢(shì)等方法來(lái)鼓勵(lì)、暗示或者引導(dǎo)患兒, 改善患兒依從性。對(duì)于發(fā)作抽搐癥狀的患兒可在口中置入牙墊, 防止舌咬傷。重視呼吸道護(hù)理, 可考慮吸氧或者適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥物(如水合氯醛)[6];切忌強(qiáng)行按壓患兒肢體, 對(duì)于昏迷患兒應(yīng)以平臥位為主, 并將頭部偏向一側(cè), 保持氣道通暢, 同時(shí)應(yīng)定時(shí)幫助患兒翻身。此外應(yīng)注意患兒皮膚護(hù)理, 嚴(yán)密觀察患兒瞳孔和呼吸變化, 若患兒無(wú)法自行閉合眼瞼, 可涂抹紅霉素眼膏;躁動(dòng)患兒可適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。

    肺炎支原體感染患兒可能伴發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)受損癥, 主要表現(xiàn)為噴射狀嘔吐、頭痛、高熱等, 腦電圖監(jiān)測(cè)提示異常改變。護(hù)理人員應(yīng)確保此類(lèi)患兒臥床休息, 并在患兒嘔吐時(shí)做好相應(yīng)的護(hù)理, 防止窒息、誤吸、嗆咳等問(wèn)題, 并觀察患兒生命體征變化和意識(shí)狀態(tài), 根據(jù)發(fā)熱和驚厥等癥狀采取對(duì)癥處理。本病患兒體能消耗較多, 消化功能減退, 所以飲食以流質(zhì)或者半流質(zhì)為主, 選擇富含蛋白、維生素和高熱量的食物, 保證熱量供給并易于吸收。伴有鼻塞癥狀的患兒可給予1%鹽酸麻黃堿滴鼻液滴鼻, 每隔2 h1次, 結(jié)合癥狀表現(xiàn)采取局部冷敷, 及時(shí)緩解鼻黏膜充血以及水腫癥狀。此外醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理工作中應(yīng)充分重視長(zhǎng)期發(fā)熱、鼻塞以及淋巴結(jié)腫大的肺炎支原體感染患兒, 同時(shí)應(yīng)高度警惕發(fā)生傳染性單核細(xì)胞增多癥的可能性[7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn), 觀察組的WBC計(jì)數(shù)復(fù)常時(shí)間、退熱時(shí)間、肺部啰音消失及住院時(shí)間, 明顯短于對(duì)照組(P<0.05), 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%, 明顯低于對(duì)照組的22.0%(P<0.05)。

    綜上所述, 在常規(guī)治療與護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)肺炎支原體感染患兒康復(fù)進(jìn)程, 加速患兒康復(fù)。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李燕. 21例小兒肺炎支原體感染的護(hù)理體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2014, 5(1):80-82.

    [2] 孫穎華. 9例肺炎支原體感染致小兒過(guò)敏性紫癜的臨床分析和護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(18):223-224.

    [3] 卜麗娟, 符永玫, 林志霞, 等. 567例兒童肺炎支原體感染病例分析.熱帶醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 14(3):315-317.

    [4] 許紅, 李燕艷.嬰幼兒肺炎支原體感染的臨床特點(diǎn)與護(hù)理對(duì)策. 護(hù)理實(shí)踐與研究, 2010, 7(6):79-80.

    [5] 張敏, 景霞, 傅大林.肺炎支原體感染引發(fā)小兒哮喘臨床癥狀及治療分析.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(22):5681-5682, 5696.

    [6] 王書(shū)芹.肺炎支原體感染患兒的臨床護(hù)理.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(6):1425.

    [7] 王霞.肺炎支原體感染致小兒腹腔積液9例護(hù)理體會(huì).基層醫(yī)學(xué)論壇, 2010, 14(18):570-571.

    [收稿日期:2016-03-14]

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