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    循證護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用觀察

    2016-08-05 22:53:55李丹丹馬澠霞谷文燕
    中國實用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:自然分娩循證護(hù)理初產(chǎn)婦

    李丹丹?馬澠霞?谷文燕

    【摘要】 目的 探討分析循證護(hù)理方案在初產(chǎn)婦分娩中的臨床應(yīng)用效果。方法 193例初產(chǎn)婦, 依據(jù)圍生期護(hù)理方案不同分為研究組(90例)與對照組(103例)。研究組產(chǎn)婦實施循證護(hù)理方案, 對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評分分別為91.1%、2.2%、(9.6±1.4)分, 優(yōu)于對照組的68.9%、9.7%、(8.1±1.3)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在圍生期對初產(chǎn)婦實施循證護(hù)理干預(yù)可有效提高自然分娩率, 改善分娩結(jié)局。

    【關(guān)鍵詞】 循證護(hù)理;初產(chǎn)婦;自然分娩;新生兒

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.180

    初產(chǎn)婦多指第一次妊娠并分娩的產(chǎn)婦。由于首次妊娠并分娩, 絕大部分初產(chǎn)婦對分娩相關(guān)知識不甚了解[1, 2], 故其在分娩中較經(jīng)產(chǎn)婦更易發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥, 增加分娩的危險性[3]。循證護(hù)理模式是近年來應(yīng)用于臨床的新型護(hù)理方式, 其依據(jù)科學(xué)的臨床證據(jù)實施護(hù)理, 有助于提高護(hù)理效果。作者采取上述護(hù)理方式對本院部分初產(chǎn)婦進(jìn)行研究, 以期為臨床護(hù)理方案的制定提供一定參考?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年12月~2015年10月本院產(chǎn)科收治的193例初產(chǎn)婦, 依據(jù)圍生期護(hù)理方案不同將其分為研究組(90例)與對照組(103例)。研究組年齡22~37歲, 平均年

    齡(25.7±3.8)歲;孕周36~41周, 平均孕周(38.6±1.2)周;既

    往妊娠史4例。對照組年齡22~35歲, 平均年齡(25.3±3.1)歲;

    孕周37~41周, 平均孕周(38.4±1.0)周;既往妊娠史6例。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):產(chǎn)婦及其家屬知情同意;初產(chǎn)婦;胎兒健康狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在明顯剖宮產(chǎn)指征;②合并頭盆不稱等胎位異常;③產(chǎn)前骨盆內(nèi)外測量異常;④合并重度妊娠高血壓綜合征 (妊高癥)、妊娠期糖尿病等并發(fā)癥。

    1. 3 方法

    1. 3. 1 研究組 實施循證護(hù)理, 具體包括:①健康宣教:采取首診負(fù)責(zé)制, 接診護(hù)理人員應(yīng)向產(chǎn)婦介紹住院環(huán)境, 并講解分娩的風(fēng)險, 熟悉分娩環(huán)境, 同時強(qiáng)調(diào)科學(xué)的護(hù)理有助于降低分娩風(fēng)險[4]。②心理護(hù)理:初產(chǎn)婦由于對分娩知識不了解, 尤其對于高齡初產(chǎn)婦, 在圍生期多存在焦慮以及恐懼等不良情緒, 影響產(chǎn)程。護(hù)理人員應(yīng)及時依據(jù)產(chǎn)婦職業(yè)、文化程度及地域的不同, 制定有效的心理干預(yù)方案, 消除不良情緒, 提高護(hù)理依從性[5, 6]。③病情觀察:在分娩前保證產(chǎn)婦良好休息以儲備體力。密切監(jiān)測體溫、血壓等生命體征, 觀察產(chǎn)婦精神狀態(tài), 尤其重點記錄產(chǎn)婦血氧飽和度。宮縮規(guī)律后, 報告醫(yī)師并將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn), 產(chǎn)程中監(jiān)護(hù)胎兒狀況。詳細(xì)評估產(chǎn)婦在分娩過程中的風(fēng)險, 依據(jù)產(chǎn)婦和胎兒狀態(tài)制定合理的分娩方式, 必要時行剖宮產(chǎn)處理[6]。④產(chǎn)后護(hù)理:產(chǎn)后可使用沙袋或腹帶壓迫腹部以減少出血。指導(dǎo)家屬提供高蛋白、易消化飲食, 保證營養(yǎng)供給。積極鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動, 促進(jìn)身體恢復(fù)。

    1. 3. 2 對照組 給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理, 嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦體溫、呼吸等生命體征, 記錄宮縮情況。當(dāng)宮口開大>2 cm時將產(chǎn)婦送入產(chǎn)房待產(chǎn)。在分娩過程中記錄產(chǎn)程, 及時對產(chǎn)婦提供幫助。產(chǎn)后給予高蛋白、高纖維等營養(yǎng)飲食, 促進(jìn)腸道蠕動, 防止便秘。早期鼓勵產(chǎn)婦下床活動, 促進(jìn)身體恢復(fù), 增強(qiáng)抵抗力。

    1. 4 觀察指標(biāo) 對比兩組自然分娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒 Apgar評分。

    1. 5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 產(chǎn)婦指標(biāo) 研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率分別為91.1%(82/90)和 2.2%(2/90), 對照組分別為 68.9%(71/103)和9.7%(10/103)。研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率均優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2. 2 新生兒Apgar評分 研究組新生兒Apgar評分為 (9.6±

    1.4)分, 對照組為 (8.1±1.3)分。研究組新生兒Apgar評分優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展, 目前初產(chǎn)婦, 尤其是高齡初產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加, 在產(chǎn)婦中所占的比例提高。初產(chǎn)婦在圍生期中需要注意的事項較多, 故分娩相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生的比例較高。循證護(hù)理依據(jù)臨床護(hù)理中發(fā)現(xiàn)和提出的問題查找科學(xué)證據(jù), 進(jìn)而指導(dǎo)護(hù)理工作的開展。該護(hù)理方式將科研結(jié)論和臨床護(hù)理經(jīng)驗進(jìn)行結(jié)合, 采取批判性思維對產(chǎn)婦進(jìn)行綜合性的護(hù)理, 有助于提高護(hù)理效果, 保障分娩結(jié)局。本研究結(jié)果顯示, 研究組產(chǎn)婦自然分娩率、產(chǎn)后出血率及新生兒Apgar評分均優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明在循證護(hù)理干預(yù)下, 初產(chǎn)婦對分娩知識進(jìn)行了初步掌握, 自愿選擇有利于自身恢復(fù)的自然分娩方式, 并在護(hù)理人員科學(xué)的護(hù)理下減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 保障了母嬰健康。

    綜上所述, 循證護(hù)理方式采取了科學(xué)的理論依據(jù), 對產(chǎn)婦進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù), 消除了分娩風(fēng)險, 可有效提高初產(chǎn)婦自然分娩率, 改善分娩結(jié)局。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 周曉敏.循證護(hù)理在初產(chǎn)婦選擇分娩方式中的應(yīng)用效果.齊魯護(hù)理雜志, 2014, 20(16):91-92.

    [2] 黃美娟, 周潔, 顧彩霞, 等.引入循證護(hù)理模式對初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及對其精神狀態(tài)的影響.山西醫(yī)藥雜志, 2015, 44(20): 2400-2403.

    [3] 何平平, 歐陽新平, 吳艷平, 等.循證護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響. 中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志, 2011, 39(2):236-238.

    [4] 張芬平.循證護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用觀察.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2015, 36(26):4055-4056.

    [5] 程麗楠, 崔文香, 崔英善.循證護(hù)理對中國自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)程結(jié)局干預(yù)效果meta分析.中國公共衛(wèi)生, 2015, 31(3):288-291.

    [6] 聶芹.循證護(hù)理對初產(chǎn)婦分娩質(zhì)量及護(hù)理滿意度的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2015, 19(22):188-190.

    [收稿日期:2016-02-02]

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