得舒特聯(lián)合益生菌治療腹瀉型腸易激綜合征療效分析

郭鈿

【摘要】 目的 探討匹維溴銨（得舒特）聯(lián)合益生菌（培菲康， 雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊）在腹瀉型腸易激綜合征（D-IBS）臨床治療中的效果， 為今后的用藥方案提供參考。方法 80例D-IBS患者， 采用平行隨機(jī)抽樣法將其分為對照組與觀察組， 各40例， 對照組給予口服思密達(dá)治療， 觀察組給予得舒特聯(lián)合益生菌治療， 治療后對比兩組的癥狀總積分與臨床療效。結(jié)果 治療后， 觀察組的癥狀總積分為（6.71±1.82）分明顯低于對照組的癥狀總積分（9.31±1.75）分， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中， 治愈11例， 顯效19例， 有效7例， 無效3例。對照組中， 治愈4例， 顯效9例， 有效14例， 無效13例。觀察組總有效率為92.5%（37/40）明顯高于對照組總有效率67.5%（27/40）， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 得舒特聯(lián)合益生菌治療D-IBS， 可以有效改善腹痛、腹瀉等臨床癥狀， 提高治療效果， 可以作為D-IBS治療的首選用藥方案在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 匹維溴銨；益生菌；腹瀉型腸易激綜合征；雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.164

現(xiàn)階段臨床中針對D-IBS的藥物治療效果非常有限， 本文中將探討得舒特聯(lián)合益生菌治療D-IBS的效果[1]， 為今后的用藥方案提供參考， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以本院消化內(nèi)科2015年1～12月收治的80例D-IBS患者作為研究對象， 采用平行隨機(jī)抽樣法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組中男23例， 女17例；年齡24～72歲， 平均年齡（45.49±5.54）歲；病程2個月～7年， 平均病程（5.14±1.24）年。觀察組中男22例， 女18例；年齡21～69歲， 平均年齡（43.88±5.34）歲；病程5個月～10年， 平均病程（5.65±1.34）年。所有患者均符合羅馬會議（1988年）[2]中確定的關(guān)于D-IBS的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)， 排除胃腸道惡性腫瘤、肝腎功能障礙及精神障礙患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予口服思密達(dá)治療， 3.0 g/次， 3次/d， 4周為1個療程；觀察組給予得舒特（法國Abbott Products SAS）， 口服治療， 50 mg/次， 3次/d+培菲康（雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊， 上海信誼制藥）口服治療， 630 mg/次， 2次/d。

1. 3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1. 3. 1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者排便頻率與時間規(guī)律、大便成形， 臨床癥狀、體征完全消失， 證候積分減少≥95%；顯效：患者排便頻率與時間規(guī)律、大便成形， 消失或基本消失， 證候積分減少≥70%；有效：患者每天大便次數(shù)有所減少， 但仍>3次， 臨床癥狀、體征有所好轉(zhuǎn)；無效：患者大便次數(shù)、臨床癥狀、體征無改善甚至有所加重?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 3. 2 癥狀總積分[4] 患者癥狀總積分評價采用參照我國藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》（2002年）中證候診斷標(biāo)準(zhǔn)， 采用0～10 數(shù)字強(qiáng)度分級法， 得分越高， 患者的臨床癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 癥狀總積分 治療后， 觀察組的癥狀總積分為（6.71± 1.82）分， 對照組的癥狀總積分為（9.31±1.75）分， 觀察組明顯低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 臨床療效 觀察組中， 治愈11例， 顯效19例， 有效7例，

無效3例， 總有效率為92.5%（37/40）；對照組中， 治愈4例， 顯效9例， 有效14例， 無效13例， 總有效率為67.5%（27/40）， 觀察組總有效率明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

D-IBS是一種由消化道非器質(zhì)性因素所引起的功能性腸疾病， 以腹部不適、腹痛、慢性間歇性排便習(xí)慣改變、大便性狀改變?yōu)橹饕R床特征[5]。根據(jù)D-IBS臨床表現(xiàn)的不同可以將其分為便秘型、腹瀉型及腹瀉和便秘交替型、無頻繁的便秘或腹瀉型四個亞型， 其中腹瀉型（D-IBS）是最常見的類型。

匹維溴銨是胃腸道高選擇性L型鈣通道阻滯劑， 通過與雙氫吡啶位點結(jié)合， 抑制鈣離子內(nèi)流， 可以有效緩解平滑肌的高反應(yīng)性， 改善D-IBS患者腹痛、腹瀉以及便秘等臨床癥狀；雙歧桿菌、嗜乳酸桿菌、糞鏈球菌等益生菌可以改善患者腸道的微生態(tài)， 改變大便的性狀， 從而達(dá)到緩解腹痛、腹脹腹等臨床癥狀。

通過本組研究可以發(fā)現(xiàn)， 觀察組的癥狀總積分為（6.71± 1.82）分明顯低于對照組（9.31±1.75）分， 而且觀察組的總有效率為92.5%明顯高于對照組67.5%， 說明得舒特聯(lián)合益生菌治療D-IBS， 可以有效改善腹痛、腹瀉等臨床癥狀， 提高治療效果， 可以作為D-IBS治療的首選用藥方案推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙倩， 樓頌海.匹維溴銨聯(lián)合益生菌治療腸易激綜合征療效分析.中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（1）：34-36.

[2] 張瑜， 金建軍， 白艷麗， 等.生態(tài)制劑聯(lián)合匹維溴銨治療腸易激綜合征療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2012， 9（2）：2324.

[3] Goepp J， Fowler E， Mcbride T， et al. Frequency of Aabnormal Ffecal Bbiomarkers in Iirritable Bbowel Ssyndrome. Glob Adv Health Med， 2014， 3（3）：9-15.

[4] 沈哲， 馬良.益生菌聯(lián)合谷氨酰胺對腹瀉型腸易激綜合征患者腸道微生物的影響.實用藥物與臨床， 2014， 17（2）：234-236.

[5] 鐘英強(qiáng)， 許哲， 張世能， 等.連用文拉法辛與匹維溴銨治療伴抑郁狀態(tài)的腹瀉型腸易激綜合征的對照研究.中國神經(jīng)精神疾病雜志， 2007， 33（7）：435-437.

[收稿日期：2016-03-04]