股骨近端并股骨干骨折手術(shù)治療的方法及療效評(píng)定

苗鵬

【摘要】 目的 探討股骨近端并股骨干骨折患者手術(shù)治療后的臨床療效。方法 60例股骨近端并股骨干骨折患者， 隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組， 各30例。觀察組采用有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定法治療， 對(duì)照組采用髓內(nèi)釘固定法治療， 比較兩組患者術(shù)后療效。結(jié)果 觀察組與對(duì)照組臨床手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量、臨床骨折愈合時(shí)間比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者治療優(yōu)良率為96.67%， 對(duì)照組為93.33%， 比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者均無(wú)術(shù)后并發(fā)癥， 髖關(guān)節(jié)功能以及膝關(guān)節(jié)功能均獲得顯著恢復(fù)。結(jié)論 臨床采用有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定方法以及髓內(nèi)釘固定方法對(duì)股骨近端并股骨干骨折患者進(jìn)行治療， 可獲得顯著療效， 均體現(xiàn)出操作步驟簡(jiǎn)單、固定牢靠以及微創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)， 可將患者患肢功能進(jìn)行保留， 發(fā)揮兩種方法臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 股骨近端并股骨干骨折；有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定法；髓內(nèi)釘固定法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.078

為了探討有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定方法以及髓內(nèi)釘固定方法治療股骨近端并股骨干骨折疾病的臨床應(yīng)用價(jià)值， 本文主要將2013年11月～2015年11月收治的60例股骨近端合并股骨干骨折患者作為本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象， 分別選擇上述兩種術(shù)式進(jìn)行治療干預(yù)， 療效分析發(fā)現(xiàn)獲得的治療效果基本一致， 均可以將患者患肢功能有效保留， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年11月～2015年6月收治的60例股骨近端并股骨干骨折患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各30例。觀察組中男23例， 女7例；年齡35～67歲， 平均年齡（45.3±8.5）歲；對(duì)照組中男24例， 女6例；年齡36～69歲， 平均年齡（45.5±8.6）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 ①對(duì)照組：完成麻醉后選擇平臥位， 于手術(shù)牽引床上方要求患者保持仰臥狀態(tài)， 將軟墊放置于患者的傷側(cè)臀部， 保證下肢正常外展， 針對(duì)受傷患側(cè)肢體， 要求患者需要保持內(nèi)收內(nèi)旋狀態(tài)， 利用C型臂實(shí)施引導(dǎo)， 將完成復(fù)位的股骨干進(jìn)行閉合， 針對(duì)患者骨折線體表投影位置進(jìn)行準(zhǔn)確標(biāo)記， 合理調(diào)整患者骨折對(duì)位對(duì)線情況， 確保良好。于患者大粗隆頂部向近端制作縱行切口（5 cm）， 切開患者的深筋膜， 切開患者的臀中肌， 確定對(duì)應(yīng)的髓內(nèi)釘插入[1， 2]。②觀察組：完成全身麻醉或者完成硬膜外麻醉后選擇仰臥位， 針對(duì)受傷患側(cè)肢體， 要求患者需要保持內(nèi)收內(nèi)旋狀態(tài)， 針對(duì)患者股骨近端骨折以及股骨干骨折于臨床有效實(shí)施牽引復(fù)位。在大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)近端5 cm的位置， 順著患者大腿外側(cè)遠(yuǎn)端， 縱行切開患者的軟組織， 直至患者的股骨， 針對(duì)發(fā)生翻轉(zhuǎn)以及游離骨塊， 選擇鋼絲實(shí)施暫時(shí)固定。通過(guò)C型臂X線機(jī)對(duì)患者實(shí)施透視， 針對(duì)導(dǎo)針進(jìn)行有效定位， 將普通螺釘（2～3枚）于滑動(dòng)加壓孔內(nèi)部有效旋入， 保證鋼板同股骨可以確保完全粘附， 完成后從患者接骨板近端向患者股骨頸中端將鎖定釘（3～4枚）有效旋入， 于患者股骨距上方確保鎖定針的數(shù)量≥2枚。針對(duì)患者基本情況進(jìn)行觀察， 于患者股骨干骨折近端以及遠(yuǎn)端將螺釘有效旋入， 針對(duì)手術(shù)切口實(shí)施逐層縫合， 合理進(jìn)行半膠管引流留置[3]。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 采用Friedman-Vyman系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)患者治療效果， 分別為優(yōu)、良、一般和差四個(gè)等級(jí)。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組股骨近端并股骨干骨折患者臨床手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量以及骨折愈合時(shí)間分別為（1.7±0.6）h；（389±13）ml以及（4.2±0.6）個(gè)月；對(duì)照組分別為（1.9±0.4）h；（391±10）ml以及（4.1±0.8）個(gè)月；觀察組患者優(yōu)21例， 良8例， 一般 1例， 治療優(yōu)良率為96.67%（29/30）；對(duì)照組患者優(yōu) 18例， 良 10例， 一般2例， 治療優(yōu)良率為93.33%（28/30）， 兩組患者臨床手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間及治療優(yōu)良率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組股骨近端并股骨干骨折均未表現(xiàn)出術(shù)后并發(fā)癥， 髖關(guān)節(jié)功能以及膝關(guān)節(jié)功能均獲得顯著恢復(fù)。

3 討論

近年來(lái)， 股骨近端合并股骨干骨折患者逐漸增多， 患者生活質(zhì)量呈現(xiàn)逐漸下降的趨勢(shì)。此種骨折類型臨床較難處理， 對(duì)此臨床研究有效方法進(jìn)行治療表現(xiàn)出必然的趨勢(shì)[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)， 兩組患者臨床手術(shù)時(shí)間、患者術(shù)中出血量、骨折愈合時(shí)間及治療優(yōu)良率比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 說(shuō)明臨床采用有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定方法以及髓內(nèi)釘固定方法分別完成治療后， 均表現(xiàn)出簡(jiǎn)便性高、固定牢靠以及微創(chuàng)等系列優(yōu)點(diǎn)， 均能夠?qū)⒒颊呋贾δ苡行ПＡ簟?/p>

綜上所述， 臨床采用有限切開復(fù)位鎖定鋼板固定方法以及髓內(nèi)釘固定方法對(duì)股骨近端并股骨干骨折患者進(jìn)行治療過(guò)程中， 需根據(jù)實(shí)際情況確定最優(yōu)方法治療， 以有效促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-02-26]