王以兵(湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 武漢 431700)
中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死療效觀察
王以兵
(湖北省天門(mén)市中醫(yī)醫(yī)院,湖北 武漢 431700)
[摘 要]目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死的臨床效果。方法:72例分為研究組和對(duì)照組各36例。兩組均給予止痛、休息以及吸氧,復(fù)方丹參滴丸,研究組加用活血祛瘀通脈湯。結(jié)果:總有效率研究組94.44%、對(duì)照組75.00%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死效果顯著。
[關(guān)鍵詞]急性心肌梗死;中西醫(yī)結(jié)合;對(duì)照治療觀察
筆者用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性心肌梗死效果明顯,現(xiàn)報(bào)道如下。
共72例,均為我院2013年3月至2014年3月收治患者,分為研究組和對(duì)照組各36例。研究組男19例,女17例;年齡43~74歲,平均(58.7±2.4)歲;病程2.5~12年,平均(7.1±2.3)年;糖尿病16例、高血壓20例。對(duì)照組男22例,女14例;年齡43~70歲,平均(57.6±2.8)歲,病程3~12年,平均(7.4±1.6)年;糖尿病27例、高血壓9例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
納入標(biāo)準(zhǔn):符合于2002年美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)關(guān)于AMI診斷的標(biāo)準(zhǔn)。2個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服用調(diào)脂類(lèi)藥品,簽有知情同意書(shū)。
排除標(biāo)準(zhǔn):排除嚴(yán)重肝腎功能存在異常、存在溶栓指征、精神疾病以及過(guò)敏體質(zhì)等。
西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1996年修訂的《急性心肌梗死溶栓療法參考方案》。中醫(yī)診斷則按《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》辨證為內(nèi)蘊(yùn)熱毒,脈絡(luò)瘀滯型。
兩組均給予止痛、休息以及吸氧,復(fù)方丹參滴丸(天士力制藥集團(tuán)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950111)10粒(270mg),1天3次,口服14天。
研究組加活血祛瘀通脈湯。甘草10g,赤芍15g,雞血藤15g,丹參20g,玄參30g,金銀花30g,當(dāng)歸20g,黃精30g,川芎10g,水蛭6g。痰多胸悶加瓜蔞15g,陳皮15g;有明顯氣虛表現(xiàn)加人參10g,麥門(mén)冬15g,五味子10g;大便不通加白術(shù)12g,檳榔10g;寐差加龍骨12g,牡蠣15g。水煎后取汁200mL,早晚各服用1次,1個(gè)療程7天,治療2個(gè)療程。
治療前后Hs-CRP變化、血脂變化、不良反應(yīng)。血脂用奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè);Hs-CRP用動(dòng)態(tài)散射比濁法測(cè)定。
按照《常見(jiàn)疾病診斷依據(jù)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》[1]。顯效:癥狀消失,心電圖穩(wěn)定,且血清酶為正常。有效:癥狀有所好轉(zhuǎn),其心電圖相對(duì)穩(wěn)定,且血清酶恢復(fù)正常。無(wú)效:癥狀、血清酶以及心電圖沒(méi)有改變或加重。
兩組臨床療效見(jiàn)表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組治療前后Hs-CRP和血脂指標(biāo)比較見(jiàn)表2。
表2 兩組治療前后Hs-CRP和血脂指標(biāo)比較 (±s)
表2 兩組治療前后Hs-CRP和血脂指標(biāo)比較 (±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05。
組別 時(shí)間 Hs-CRP TC TG LDL-C HDL-C研究組醫(yī)治前 16.29±6.05 4.81±0.68 2.10±0.61 2.80±0.68 1.26±0.55醫(yī)治后7.49±3.63*△4.66±0.67 1.36±0.31*△1.88±0.49*1.45±0.36對(duì)照組醫(yī)治前 16.22±6.26 4.79±0.76 2.73±0.76 2.73±0.77 1.22±0.57醫(yī)治后12.87±4.69*4.61±0.75 2.19±0.58*2.19±0.53*1.40±0.56
兩組治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
急性型心肌梗死屬中醫(yī)“心痛”“胸痹”范圍,多由七情所傷、不規(guī)律飲食、導(dǎo)致淤濁內(nèi)生,邪從火化,毒熱郁結(jié),氣血滯留,脈絡(luò)阻滯所致。治應(yīng)止痛理氣,化瘀活血,滋陰益氣,解毒清熱[2]?;钛铕鐾}湯方中甘草、金銀花解毒瀉火清熱,黃精滋陰益氣,當(dāng)歸活血養(yǎng)血,玄參涼血養(yǎng)陰,瓜蔞皮理氣寬胸,雞血藤、水蛭、川芎活絡(luò)通經(jīng)、化瘀活血,赤芍止痛散瘀、涼血清熱,丹參止痛祛瘀、通行血脈[3]。諸藥合用,共奏祛瘀活血止痛、除痹寬胸、解毒清熱功效。
脂蛋白代謝出現(xiàn)絮亂是冠心病的危險(xiǎn)因素,而LDLD、TG、TC指標(biāo)與冠心病發(fā)病關(guān)系密切。超敏C反應(yīng)蛋白為細(xì)胞因子介導(dǎo)急性時(shí)降蛋白的一種,和炎癥反應(yīng)相關(guān)聯(lián)。伴發(fā)炎癥癥狀時(shí)Hs-CRP明顯上升[4]?;钛鐾}湯有著調(diào)脂、抗炎效果,還可抑制急性心肌梗死血管炎性反應(yīng),防止抗組織損傷和穩(wěn)定斑塊。
中西醫(yī)結(jié)合治療急性心肌梗死效果更好。
[參考文獻(xiàn)]
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[中圖分類(lèi)號(hào)]R542.22
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]1004-2814(2016)06-0579-01
[收稿日期]2016-01-14