護理干預對多囊卵巢綜合征患者體重和代謝的影響

蘇敏芝　馮曉冰

【摘要】 目的 研究對多囊卵巢綜合征（PCOS）患者進行早期護理干預的應用效果。方法 40例PCOS患者， 按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與干預組， 各20例。常規(guī)組實行一般護理， 干預組實施早期護理干預， 觀察兩組患者體重變化、糖代謝及血脂代謝水平。結(jié)果 護理前兩組體重、腰圍、體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、空腹血糖、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）及低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）比較， 差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后干預組患者體重、腰圍、BMI、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、TC、TG、HDL-C及LDL-C指標均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對PCOS患者實施早期護理干預， 重點加強對患者飲食及運動指導， 幫助其制定運動計劃， 囑咐患者進行飲食調(diào)節(jié)， 有效改善患者體重及糖代謝與血脂代謝情況。

【關(guān)鍵詞】 多囊卵巢綜合征；護理干預；代謝；影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.184

PCOS是一種婦科疾病， 是育齡婦女較為常見的疾病， 由機體出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂及代謝異常所致， 主要表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)量較少且時間減短、機體出現(xiàn)無規(guī)律子宮出血、不孕、體毛變多及肥胖、雙側(cè)卵巢呈多囊性增大[1]。有報道稱PCOS多發(fā)于育齡期婦女， 且大部分患者存在肥胖及胰島素抵抗等表現(xiàn)， 影響機體內(nèi)分泌， 可能并發(fā)其他代謝紊亂綜合征等。因此臨床治療此類患者應注意采取措施控制患者體重及調(diào)節(jié)患者代謝水平， 護理工作中應重點注意對患者進行飲食及運動指導[2]。本文研究對PCOS患者進行早期護理干預的應用效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年9月～2015年9月收治的40例PCOS患者， 按照隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與干預組， 各20例。常規(guī)組患者年齡22～32歲， 平均年齡（28.1±2.6）歲， 平均體重（66.5±4.9）kg， 平均BMI（25.6±2.6）kg/m2；干預組年齡24～31歲， 平均年齡（28.9±1.5）歲， 平均體重（65.1±5.3）kg， 平均BMI（26.1±2.3）kg/m2。納入標準[3]：出現(xiàn)排卵減少或者無排卵；出現(xiàn)面部痤瘡、體毛增多等雄性激素升高表現(xiàn)；經(jīng)超聲檢查表現(xiàn)為多囊卵巢（一側(cè)或者雙側(cè)卵巢中出現(xiàn)12個左右的卵泡， 直徑2～9 mm， 或者卵巢體積>10 ml）。排除標準： 患者有腎上腺疾病；患者在近3個月曾經(jīng)使用過激素等藥物。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 所有患者入院后由護理人員對患者身高、體重、腰圍等數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計， 入院當天遵醫(yī)囑進行抽血測定患者血糖、血脂及胰島素等指標， 護理人員依據(jù)測定結(jié)果對患者進行綜合評估。常規(guī)組患者實行一般護理， 給予患者一般用藥指導及向患者講解疾病相關(guān)知識， 進行健康指導。干預組實施早期護理干預， 包括： ①向患者做好飲食指導， 告知患者對日常飲食做好糖分控制， 將食物中糖、蛋白質(zhì)及脂肪所占比例應控制在55%、29%、16%。囑咐患者家屬為患者提供高蛋白飲食、禁止食用甜品及油炸類食品， 鼓勵患者進食高纖維素食物， 促進患者腸道蠕動， 預防便秘。②指導患者進行運動， 前2周鼓勵患者進行運動1次/d， 保持30 min/次， 運動以有氧運動為主， 包括慢走等；后來逐漸增加至1次/d， 1 h/次， 運動方式可緩慢發(fā)展至慢跑等， 并聯(lián)合家屬共同監(jiān)督， 鼓勵患者堅持。③由責任護士每周對患者進行一次電話隨訪， 了解患者病情進展及飲食及運動情況， 增強患者遵醫(yī)行為意識。

1. 3 觀察指標 所有患者經(jīng)3個月治療后進行體重、BMI、血糖值及胰島素、血脂（包括TC、TG、HDL-C、LDL-C）進行比較。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者體重變化情況比較 護理前兩組體重、腰圍及BMI指標比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后干預組患者體重、腰圍及BMI指標均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者糖代謝情況比較 護理前兩組空腹血糖、空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后兩組空腹血糖比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 常規(guī)組空腹胰島素及胰島素抵抗指數(shù)均高于干預組（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組血脂情況 護理前兩組TC、TG、HDL-C、LDL-C比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后常規(guī)組上述指標均高于干預組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

PCOS多發(fā)于育齡期婦女， 是一種病因復雜的機體內(nèi)分泌及代謝異常所導致的疾病， 主要特征包括婦女出現(xiàn)排卵功能異?；虿慌怕?， 雄激素增高等。PCOS可誘導妊娠期糖尿病及子宮內(nèi)膜癌等嚴重疾病， 其臨床表型較多， 病因尚未明確， 此疾病常表現(xiàn)為家族發(fā)病群聚現(xiàn)象， 可能與遺傳因素有關(guān)。傳統(tǒng)治療PCOS以手術(shù)方式為主， 但患者大多有生育要求， 因此目前臨床治療此疾病大多采用藥物治療， 給予患者抗高雄性激素及促進患者排卵等相關(guān)藥物。大多數(shù)PCOS患者會出現(xiàn)肥胖及胰島素抵抗情況， 臨床護理時應對患者實施早期護理干預， 注重對患者進行飲食及運動指導， 幫助其保持良好生活習慣， 有利于疾病控制[4]。

有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)[5]， 臨床對PCOS患者進行早期護理干預， 可有效改善其體重及機體內(nèi)糖代謝情況， 本文經(jīng)研究得出， 護理后干預組患者體重、腰圍、BMI、空腹胰島素、胰島素抵抗指數(shù)、TC、TG、HDL-C及LDL-C指標均優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對PCOS患者實施早期護理干預， 重點加強對患者飲食及運動指導， 幫助其制定運動計劃， 囑咐患者進行飲食調(diào)節(jié)， 有效改善患者體重及糖代謝與血脂代謝情況。

參考文獻

[1] 袁修瓊， 崔明華， 蘇華榮， 等. 健康教育及心理護理干預對肥胖型多囊卵巢綜合征患者生活方式的影響研究. 實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015， 19（2）：72-76.

[2] 田正平， 胡彩娥， 張方華， 等. 多囊卵巢綜合征患者的護理干預. 社區(qū)醫(yī)學雜志， 2013， 11（19）：75-76.

[3] 趙慶紅， 石華， 楊菁， 等. 多囊卵巢與多囊卵巢綜合征的超聲特征和激素水平相關(guān)性分析. 中華全科醫(yī)師雜志， 2014， 13（1）：57-59.

[4] 陳秋燕， 許媛媛， 尹靜一， 等. 彩超檢測 PCOS患者血流及其與內(nèi)分泌指標的相關(guān)性. 中國婦幼健康研究， 2015， 26（4）：788-790.

[5] 易丹妮， 朱亞莉. 多囊卵巢綜合征胰島素抵抗與性激素及血脂代謝的關(guān)系. 廣東醫(yī)學， 2013， 34（10）：1571-1573.

[收稿日期：2016-01-27]