宮外孕患者行腹腔鏡術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理分析

胡書娟

【摘要】 目的 分析圍手術(shù)期優(yōu)化護(hù)理方式對(duì)行腹腔鏡術(shù)的宮外孕患者術(shù)后恢復(fù)情況的影響。方法 76例宮外孕行腹腔鏡術(shù)患者， 根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同分為優(yōu)化護(hù)理組（46例）和常規(guī)護(hù)理組（30例）。常規(guī)護(hù)理組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方式， 優(yōu)化護(hù)理組在圍手術(shù)期采用更有針對(duì)性的護(hù)理方式， 包括心理護(hù)理和宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。比較兩組患者的住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。結(jié)果 優(yōu)化護(hù)理組住院時(shí)間為（6.5±3.0）d， 明顯短于常規(guī)護(hù)理組的（9.4±2.8）d （P<0.05）。優(yōu)化護(hù)理組患者術(shù)后總并發(fā)癥發(fā)生率為10.9%明顯低于常規(guī)護(hù)理組的30.0%（P<0.05）。優(yōu)化護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度為97.8%明顯高于常規(guī)護(hù)理組的80.0%（P<0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)化護(hù)理方式可以縮短宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)后的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率， 且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。

【關(guān)鍵詞】 宮外孕；優(yōu)化護(hù)理；圍手術(shù)期；腹腔鏡術(shù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.157

正常妊娠時(shí)受精卵著床于子宮體腔內(nèi)， 即宮內(nèi)孕；孕卵在子宮體腔以外著床并生長(zhǎng)發(fā)育則稱為異位妊娠， 俗稱宮外孕， 但兩者之間含義稍有不同， 宮外孕指所有發(fā)生在子宮以外的妊娠， 而異位妊娠是指孕卵位于正常著床部位以外的妊娠， 含義更廣[1]。宮外孕是婦科常見(jiàn)的急腹癥， 近年來(lái)發(fā)病率有上升趨勢(shì)。其發(fā)病與輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、受精卵游走及輸卵管周圍腫瘤壓迫等有關(guān)[2]。腹腔鏡術(shù)因開(kāi)口小， 治療宮外孕時(shí)可讓女性免受開(kāi)腹之苦、病痛之累， 近年來(lái)的應(yīng)用越來(lái)越多， 圍手術(shù)期的護(hù)理方式對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有重要意義。現(xiàn)將本院宮外孕患者行腹腔鏡術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年1月～2015年12月收治的宮外孕行腹腔鏡術(shù)患者76例， 年齡25～37歲， 平均年齡（28.4±3.8）歲。所有患者均經(jīng)尿妊娠試驗(yàn)、B超檢查和臨床表現(xiàn)確診為宮外孕。將76例患者根據(jù)臨床護(hù)理方式的不同分為優(yōu)化護(hù)理組（46例）和常規(guī)護(hù)理組（30例）。

1. 2 方法 優(yōu)化護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組患者均行腹腔鏡手術(shù)， 其中常規(guī)護(hù)理組在圍手術(shù)期采用常規(guī)護(hù)理方式， 如術(shù)前告知患者手術(shù)的方法和過(guò)程， 做好術(shù)前準(zhǔn)備， 術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征并進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理等。

優(yōu)化護(hù)理組在圍手術(shù)期采用更有針對(duì)性的護(hù)理方式， 包括心理護(hù)理和宣教、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護(hù)理以及出院指導(dǎo)等。①心理護(hù)理和宣教：術(shù)前與患者親切交談， 了解患者的心理狀態(tài)， 對(duì)其不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。告知患者手術(shù)的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)， 并向其講解腹腔鏡術(shù)的效果， 消除患者對(duì)手術(shù)的恐懼， 并能積極配合。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、B超、X線片等檢查；手術(shù)前2 d行陰道檢查， 并用聚維酮碘溶液早晚沖洗；手術(shù)前1 d進(jìn)行臍部清潔， 如果是急診手術(shù)的話， 給予腹部和會(huì)陰部備皮， 注意動(dòng)作輕柔， 勿損傷皮膚。手術(shù)前1 d患者流質(zhì)飲食， 手術(shù)當(dāng)天早晨禁食、水， 留置導(dǎo)尿管。③術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后， 患者去枕， 取仰臥位， 并定時(shí)檢測(cè)脈搏和血壓。觀察引流管情況， 若引流液中有血色， 考慮出血可能， 并采取相應(yīng)處理。手術(shù)當(dāng)天要注意觀察切口是否出現(xiàn)滲血， 保持敷料和切口清潔， 避免發(fā)生感染。④出院指導(dǎo)：患者出院后對(duì)其進(jìn)行飲食和活動(dòng)指導(dǎo)。囑咐其術(shù)后3個(gè)月內(nèi)以高蛋白、高熱量、高維生素和易消化的飲食類型為主， 且應(yīng)適當(dāng)進(jìn)行鍛煉， 禁止性行為和盆浴。患者出院后1個(gè)月電話隨訪， 了解患者的飲食和運(yùn)動(dòng)情況， 并加以指導(dǎo)。

1. 3 觀察指標(biāo) 收集兩組患者的住院時(shí)間和手術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生情況， 并調(diào)查患者對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理工作的滿意度。滿意度調(diào)查以患者自主打分的方式進(jìn)行， 滿分為100分， 滿意為90～100分， 基本滿意為60～89分， 0～59分為不滿意；總體滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 優(yōu)化護(hù)理組患者住院時(shí)間為（6.5±3.0）d， 常規(guī)護(hù)理組患者住院時(shí)間為（9.4±2.8）d， 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。優(yōu)化護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐4例（8.7%）， 頸肩背部不適1例（2.2%）， 無(wú)出血事件發(fā)生， 總的并發(fā)癥發(fā)生率為10.9%（5/46）；常規(guī)護(hù)理組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐6例（20.0%）， 頸肩背部不適2例（6.7%）， 小出血事件發(fā)生1例（3.3%）， 總的并發(fā)癥發(fā)生率為30.0%（9/30）；兩組總的并發(fā)癥發(fā)生率比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患者的護(hù)理滿意度比較 優(yōu)化護(hù)理組患者中， 對(duì)護(hù)理工作滿意的患者33例（71.7%）， 基本滿意12例（26.1%）， 不滿意1例（2.2%）， 滿意度為97.8%（45/46）；常規(guī)護(hù)理組患者中， 對(duì)護(hù)理滿意的患者20例（66.7%）， 基本滿意4例（13.3%）， 不滿意6例（20.0%）， 滿意度為80.0%（24/30）；兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

宮外孕患者行腹腔鏡術(shù)治療時(shí)， 由于對(duì)手術(shù)情況不了解， 很容易出現(xiàn)恐懼和焦慮的心理狀態(tài)， 不良情緒對(duì)手術(shù)的成功和術(shù)后康復(fù)均會(huì)造成一定影響。護(hù)理人員在術(shù)前對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)， 并向其講解關(guān)于手術(shù)的知識(shí)， 可以緩解患者的不良情緒， 對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)具有一定的促進(jìn)意義。

本研究中采用優(yōu)化護(hù)理方式的患者住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理患者， 且總并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低， 說(shuō)明圍手術(shù)期的優(yōu)化護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)有益。這與潘錦秀[3]的研究結(jié)果一致。

綜上所述， 采用優(yōu)化護(hù)理方式可以縮短宮外孕患者行腹腔鏡手術(shù)后的住院時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生率， 且患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉連群. 異位婦娠保守治療措施與臨床護(hù)理進(jìn)展. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2013（34）：71-72.

[2] 董荷花. 腹腔鏡治療宮外孕圍手術(shù)期的護(hù)理. 中外健康文摘， 2012， 09（16）：988.

[3] 潘錦秀. 腹腔鏡治療宮外孕術(shù)前和術(shù)后69例臨床護(hù)理分析. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2012， 6（4）：112.

[收稿日期：2016-02-15]