社區(qū)老年慢性疼痛患者社會支持、自我效能與生活質量的關系研究

朱浩良中國人民解放軍第二二二醫(yī)院，吉林吉林132011

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社區(qū)老年慢性疼痛患者社會支持、自我效能與生活質量的關系研究

朱浩良
中國人民解放軍第二二二醫(yī)院，吉林吉林132011

［摘要］目的通過調查社區(qū)老年慢性疼痛患者的人口學和一般健康相關資料、疼痛特征、社會支持、自我效能以及生活質量水平，分析人口學和一般健康相關資料、疼痛特征對社會支持、自我效能和生活質量的影響，以及社會支持、自我效能與生活質量的相關性；明確社區(qū)老年慢性疼痛患者社會支持、自我效能對生活質量的影響路徑，為優(yōu)化生活質量提供參考依據.方法該研究為橫斷面研究.便利抽取吉林市某社區(qū)60歲以上老年慢性疼痛患者220例，應用自行設計的一般資料調查問卷、社會支持評定量表、慢性疼痛自我效能量表以及簡明健康狀況調查量表進行問卷調查.結果社區(qū)老年慢性疼痛患者的生活質量得分為（55.29±16.90）分，其中生理健康指標得分為（48.24±16.65）分，心理健康指標得分為（62.34±19.82）分.量表8個維度（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t=28.594，P＜0.001；t=13.021，P＜0.001；t=7.433，P＜0.001；t=9.793，P＜0.001；t=8.548，P＜0.001；t=6.233，P＜0.001）.結論多元逐步回歸分析結果顯示﹕疼痛影響程度、日常收支狀況、有無慢性病是社區(qū)老年慢性疼痛患者生活質量的影響因素，可解釋生活質量總變異量的53.0%.

［關鍵詞］社區(qū)老年慢性疼痛；社會支持；自我效能；生活質量

慢性疼痛在病理意義上講存在于任何一個人體內，也是軟傷病的一個主要癥狀，慢性疼痛帶來的影響十分顯著，患者會因此出現睡眠質量差、厭食乏力、精神心理崩潰等表現，嚴重者出現人格扭曲，精神障礙，嚴重影響患者生活生命質量.社區(qū)老年人因機體功能退化以及病理因素更易出現慢性疼痛，疾病因素的誘因很多，如骨質增生、骨質疏松、糖尿病、高血壓、心腦血管疾病以及癌癥等都能引發(fā)老年人的慢性疼痛［1］.隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，老年人的慢性疼痛病變已有了較好的治療方法和效果.但同時，社區(qū)老年人中慢性疼痛患者仍然因為各種因素導致不能及時接受治療，影響老年人生命健康.所以，如何有效的治療和防治社區(qū)老年慢性疼痛成為國內外關注的重點.近年來，已有學者發(fā)現影響社區(qū)老年患者發(fā)生慢性疼痛的原因不單單只是病理上的，社會、心理以及多方面的因素都影響著患者發(fā)生慢性疼痛［2］.該文就這一問題深入研究，旨在針對改善社區(qū)老年人慢性疼痛的表現及相關因素進行探討.

1　資料與方法

1.1一般資料

便利抽取吉林市某社區(qū)60歲以上老年慢性疼痛患者220例，其中女性患者94例，年齡62～80歲，平均（68.2±2.4）歲；男性患者126例，年齡60～78歲，平均（67.5±3.1）歲.所有年齡均≥60歲，且所有患者均意識清楚，語言表達能力良好，自愿參與配合該研究，無嚴重視力、聽力障礙患者，無各類因素影響研究患者，無精神病史患者.

1.2方法

針對所有患者進行簡易智能精神狀態(tài)檢查量表、疼痛數字量表、慢性疼痛自我效能量表、一般資料調查表、社會支持評定量表的分析調查.

1.2.1簡易智能精神狀態(tài)檢查量表包括時間定向力、地點定向力、分析記憶能力、計算語言能力、視力空間、延遲記憶方面進行提問調查，總分30分，答對1分，答錯不答0分.

1.2.2疼痛數字評價量表由0～10共11個數字組成，患者根據數字對應的疼痛程度分析自身疼痛情況，0為無痛，10為極痛，是國際通用的疼痛調查方法.

1.2.3一般資料調查表（1）調查患者的一般資料情況，包括性別、年齡、學歷、婚姻、身體情況、收入情況、醫(yī)療花費情況、居住情況以及患者自身的身高體重情況.（2）調查患者的疼痛情況，包括對患者的慢性疼痛情況、慢性病史、疼痛程度、部位、影響疼痛因素等方面進行調查.

1.2.4社會支持評定量表分為客觀支持類的3個條目和主觀支持類的4個條目以及社會支持的利用度.

1.2.5慢性疼痛自我效能量表主要用于慢性疾病如骨、關節(jié)、肌肉和癌癥等疾病的自我效能測量.從1（完全沒有）到5（極有把握）.

1.3評定標準

簡易智能精神狀態(tài)檢查量表：正常界值劃分標準為：文盲＞17分，小學＞20分，初中及以上＞24分.是評定患者文化程度的標準［3］.

一般資料調查表：0代表不痛和不受影響，而10代表能想象的最痛和完全影響，疼痛程度的4個條目平均分被作為總體疼痛程度，疼痛影響程度的7個條目平均分被作為總體疼痛影響程度.

社會支持評定量表：調查范圍為12～66分，總分≥22分為低水平，總分23～44分為中水平，總分45～66分為高水平，患者得分越高，標志著社會支持水平越好.

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義.

2　結果

該組共發(fā)放問卷220份，回收220份，回收率100%.

2.1一般資料調查

該組患者一般資料結果調查顯示：婚姻狀況良好患者161人，占比73.04%；與配偶或子女同居患者185人，占比83.82%；初中及初中以上學歷患者170人，占比77.45%；經濟收入情況與支出情況良好患者120人，占比54.9%；有慢性病史患者197人，占比89.22%.

2.2疼痛相關情況

該組220例社區(qū)老年慢性疼痛患者中，25%患者疼痛時間＞5年，疼痛程度為1.25～8.00分中位數2.75分，平均疼痛時間為0.33～55年，50%患者疼痛程度評分平均為（2.00±1.75）分，50%患者疼痛影響程度為0.29～7.43分.

2.3生活質量水平

該組220例社區(qū)老年慢性疼痛患者的生活質量得分為（55.29±16.90）分，其中生理健康指標得分為（48.24±16.65）分，心理健康指標得分為（62.34±19.82）分.量表8個維度（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t=28.594，P＜0.001；t =13.021，P＜0.001；t =7.433，P＜0.001；t =9.793，P＜0.001；t = 8.548，P＜0.001；t=6.233，P＜0.001）.多元逐步回歸分析結果顯示﹕疼痛影響程度、日常收支狀況、有無慢性病是社區(qū)老年慢性疼痛患者生活質量的影響因素，可解釋生活質量總變異量的53.0%.

2.4社會支持

該研究中，社會支持調查量表總分為（32.35±6.54）分，各個維度詳細得分見表1.

表1　社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會支持水平［分，（±s）］

表1　社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會支持水平［分，（±s）］

維度得分客觀支持主觀支持利用度社會支持8.02±3.25 18.43±3.49 5.28±2.09 32.35±6.25

3　討論

老年慢性疼痛患者的主要疼痛原因為軟傷病，雖然現醫(yī)學上將各個部位疼痛歸類于各個不同的疾病名稱，但實際上也能歸于一類疾病，但總的來說都有以下特點：久遠發(fā)生過的軟組織損傷，具有明顯可見固定病灶［4］.軟組織損傷后由于患者小血管及毛細血管的血液受外力影響從而外溢，滯留在患者機體內，長時間的新陳代謝，其他物質被吸收或排出，只留下紅細胞，最終導致患者因身體條件改變而形成病變，在病變過程中或病變過程后，一系列的刺激影響了感受器的功能，而慢性疼痛就是影響感受器功能最主要的表現.患者體內紅細胞滯留并非直接損壞組織，同時也刺激人體皮膚和組織感受，繼而出現各類癥狀［5］.該組疼痛情況研究結果顯示該組220例社區(qū)老年慢性疼痛患者中，25%患者疼痛時間＞5年，疼痛程度為1.25～8.00分中位數2.75分，平均疼痛時間為0.33～55年，50%患者疼痛程度評分平均為（2.00±1.75）分，50%患者疼痛影響程度為0.29～7.43分.典型的說明了老年慢性疼痛患者的疼痛有數量以及部位上的關系.社會支持方面，該組研究結果表明，有配偶的患者社會支持水平更高，具體原因可能為婚姻關系的重要性體現，為老年慢性疼痛患者給予了心理情感上的支持和安慰，但僅該文一項研究不足以證明，因此，在關注社會支持方面，要關注患者婚姻狀況變化的同時還要注重質量的影響［6］.疼痛對患者的影響是多面的，也是生理、心理以及社會適應能力等多方面的改變，該文生活質量水平研究結果顯示該組220例社區(qū)老年慢性疼痛患者的生活質量得分為（55.29±16.90）分，其中生理健康指標得分為（48.24±16.65）分，心理健康指標得分為（62.34± 19.82）分.量表8個維度（生理機能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、活力、社會功能、情感職能、精神健康）得分均低于常模（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t =28.594，P＜0.001；t =13.021，P＜0.001；t =7.433，P＜0.001；t =9.793，P＜0.001；t =8.548，P＜0.001；t =6.233，P＜0.001）.多元逐步回歸分析結果顯示﹕疼痛影響程度、日常收支狀況、有無慢性病是社區(qū)老年慢性疼痛患者生活質量的影響因素，可解釋生活質量總變異量的53.0%.

綜上所述，社區(qū)老年慢性疼痛患者的社會支持、自我效能與生活質量呈正相關關系.其中，社會支持完全通過自我效能影響生活質量，提示社區(qū)醫(yī)護人員在進行慢性疼痛管理時，可通過營造良好的社會支持環(huán)境，提高患者自我效能，達到優(yōu)化生活質量之目的.

［參考文獻］

［1］郭婷，丁平俊，孫學峰，等.社區(qū)老年慢性疼痛患者的應對方式及影響因素的調查分析［J］.中國實用護理雜志，2014，30 （6）﹕25-28.

［2］Feng Chenqiu，high Hui，Chen Huei Wang etc.. Jinan city community elderly patients with chronic pain quality of life factors analysis［J］.Chinese Journal of pain medicine，2013，19 （4）216-219.

［3］Zhao Yixin，Feng Chenqiu，Lou Fenglan etc.. Community elderly patients with chronic pain self-efficacy status and its affecting factors［J］.Chinese Journal of Gerontology，2014，34 （2）：466-468.

［4］付佳麗，馮晨秋，婁鳳蘭，等.依戀等因素對老年慢性疼痛患者心理困擾的影響［J］.中國健康心理學雜志，2015，6（4）﹕515-519.

［5］馮晨秋，王貞慧，高暉，等.老年人慢性疼痛現狀及其影響因素的調查［J］.解放軍護理雜志，2012，29（12）﹕9-11，35.

［6］馮晨秋，王貞慧，高暉，等.老年人慢性疼痛現狀及其影響因素的調查［J］.解放軍護理雜志，2012，29（12）﹕9-11.

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（c）-0193-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.06.193

［作者簡介］朱浩良（1978.8-），男，吉林四平人，本科，主治醫(yī)師，研究方：慢性疼痛疾病治療.

收稿日期：（2015-11-23）

Study on the Relationship between Social Support，Comm unity Elderly Patients w ith Chronic Pain Self-efficacy and Quality of Life

ZHU Hao-liang
Military 222 Hospital，Jilin，Jilin Province，132011 China

［Abstract］Ob jective To investigate thedemography of community elderly patients with chronic pain and general health relateddata，pain characteristics，social support，self-efficacy and quality of life，analysis of the influence ofdemographic and general health relateddata，pain characteristics of social support，self-efficacy and quality of life，and the relationship between social support，self efficacy and life the quality of the patients with chronic pain；clear social elderly support，path self-efficacy impact on quality of life，provide the reference for optimizing the quality of life. Methods This study is a cross-sectional study. A convenience sample of a community of Jilin over the age of 60 elderly patients with chronic pain in 220 cases，using a self-designed general information questionnaire，social support scale，chronic pain self-efficacy scale and questionnaire，concise health questionnaire. Resu lts the scores of quality of life of elderly patients with chronic pain was（55.29±16.90），the score of physical health index is（48.24±16.65），the mental health index score was（62.34±19.82）. The scale of 8dimensions（physiological function，physiological function，body pain，general health，vitality，social function，emotional function and mental health）scores were lower than the norm（t=19.031，P＜0.001；t=22.878，P＜0.001；t=28.594，P＜0.001；t=13.021，P＜0.001；t=7.433，P＜0.001；t=9.793，P＜0.001；t=8.548，P＜0.001；t=6.233，P＜0.001）. Conclusion Multiple stepwise regression analysis showed that the influencedegree of pain anddaily balance，having chronicdiseases were the factors influencing community quality of life in elderly patients with chronic pain，quality of life can be explained 53%of the total variance.

［Key words］Elderly chronic pain；Social support；Self efficacy；Quality of life