血清NGAL和Cystatin C檢測對糖尿病腎病早期診斷的對比研究

羅瑩

【摘要】 目的：比較血清NGAL和Cystatin C檢測對糖尿病腎病早期診斷效果。方法：選取88例2型糖尿病患者為觀察組，88例健康人為對照組，分別測量其血清NGAL和Cystatin C含量，對兩組進行比較和相關(guān)性分析。結(jié)果：（1）觀察組患者血清NGAL和Cystatin C均顯著高于對照組，eGFR指標(biāo)顯著低于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）；（2）lnNGAL與eGFR成負相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為-0.8412，優(yōu)于Cystatin C（相關(guān)系數(shù)為-0.7189）。結(jié)論：血清NGAL對糖尿病腎病早期診斷效果優(yōu)于Cystatin C，可用于臨床上的早期診斷。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎?。?NGAL； 血清胱抑素C

中圖分類號 R587.1 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）9-0073-02

【Abstract】 Objective：To compare the effect of serum NGAL and Cystatin C detection in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Method：88 patients with type 2 diabetes were selected as the observation group，88 healthy people were selected as the control group，serum NGAL and Cystatin C content were measured rseparately，the two groups were compared and made the relevant analysis.Result：（1）The serum NGAL and Cystatin C of the observation group were significantly better than the control group，the eGFR index was significantly lower than the control group，the differences were statistically significant（P<0.01）；（2）lnNGAL negative correlation with eGFR，correlation coefficient was -0.8412，superior Cystatin C（correlation coefficient of -0.7189）.Conclusion：Serum NGAL in the early diagnosis of diabetic nephropathy is better than Cystatin C，and it can be used for early diagnosis of clinical.

【Key words】 Diabetic nephropathy； NGAL； Serum inhibition C

First-authors address：The Central Hospital of Zibo City，Zibo 255036，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.9.040

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，臨床上主要以2型為主，可造成各器官慢性損害、功能性障礙。糖尿病腎?。╠iabetic nephropathy，DN）是DM最常見的并發(fā)癥之一，也是終末腎病的主要原因[1]。臨床上早期發(fā)現(xiàn)糖尿病的指標(biāo)主要有微量白蛋白尿、尿微量白蛋白/尿肌酐、血肌酐等，但這些指標(biāo)易受腎性或非腎性因素的干擾[2]。中性粒細胞明膠酶相關(guān)載脂蛋白（neutrophil gelatinase associated lipocalin，NGAL）是腎臟受到損害時分泌的一種小分子量蛋白，胱抑素C（Cystatin C）也是一類小分子蛋白質(zhì)，產(chǎn)生于人體所有的有核細胞，兩者正逐漸取代常規(guī)指標(biāo)，用于糖尿病腎病早期診斷。因此，本研究比較了血清NGAL和Cystatin C用于糖尿病腎病早期診斷的效果，為臨床診斷的選擇提供一定依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2014年11月-2015年7月收治的88例DM2患者為研究對象，男46例，女42例，年齡35～72歲，平均（55.7±4.1）歲；所以患者均滿足1999年WHO糖尿病患者診斷標(biāo)準，排除了高血壓、肝臟疾病和腎臟疾病患者。以同期在預(yù)防保健科體檢正常者88例為對照組，排除糖尿病、高血壓、肝腎功能損害等慢性疾病和系統(tǒng)性疾病。兩組性別、年齡、文化、家庭經(jīng)濟狀況等基本情況比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 血清NGAL和Cystatin C測量 抽取患者和正常人空腹靜脈血3 ml，離心5000 r/min，10 min，取上層血清，應(yīng)用奧林巴斯全自動生化分析儀檢測血清NGAL和Cystatin C。

1.2.2 eGFR測量和計算 收集受檢者24 h尿，取40 ml送檢，記錄患者身高、體重、年齡等信息。根據(jù)MDRD公式[3]來計算eGFR[ml/（min·1.73m2）]=175×Scr（-1.234）×年齡（-0.179），女性在以上結(jié)果基礎(chǔ)上×0.742。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，相關(guān)性分析用Spearman等級相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各指標(biāo)比較

觀察組血清NGAL、Cystatin C含量均顯著高于對照組，而對照組eGFR顯著高于觀察組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），詳見表1。

2.2 血清NGAL和Cystatin C相關(guān)性分析

Cystatin C與eGFR進行相關(guān)性分析，Cystatin C與eGFR成負相關(guān)；血清NGAL指標(biāo)進行l(wèi)n函數(shù)轉(zhuǎn)換，在與eGFR進行相關(guān)性分析，可得r值為-0.8412（P<0.01）。

3 討論

NGAL是人體中性粒細胞分泌的一種糖蛋白，由178個氨基酸殘基組成，分子量25 kDa[4]。正常情況下，血清中NGAL水平很低，當(dāng)腎出現(xiàn)急性或慢性損傷，可在損傷后3 h的尿液和血清中檢測到NGAL，已被作為急性腎損傷的一種新的預(yù)測標(biāo)志物[5]。Cystatin C是一種相對分子量為1.33 kD的小分子蛋白質(zhì)，產(chǎn)生于人體所有的有核細胞，不受年齡、性別、肌肉量、活動等其他因素的影響，腎臟是唯一的清除器官，已經(jīng)被批準為檢測腎功能的指標(biāo)之一[6]。血清NGAL和Cystatin C比其他指標(biāo)具有簡單、穩(wěn)定、靈敏度高等優(yōu)點，可用于糖尿病腎病的早期診斷、監(jiān)測和評估。本研究糖尿病患者中eGFR顯得低于對照組，說明糖尿病患者腎功能發(fā)生損傷；同時，血清NGAL和Cystatin C也顯著高于對照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），說明糖尿病患者早期腎損傷會引起兩者的顯著升高。

腎小球濾過率（GFR）反映腎功能的變化，往往不能直接測得，但可通過測定某種濾過標(biāo)志物得到，例如血清肌酐（SCr）和內(nèi)生肌酐清除率（CCr），但這些指標(biāo)受其他因素影響。本研究證明血清lnNGAL和Cystatin C與eGFR成負相關(guān)，可用于反映糖尿病患者腎功能改變。同時，lnNGAL的相關(guān)系數(shù)大于Cystatin C，所以說明lnNGAL與GFR相關(guān)性更密切，更能夠反映其變化情況。

綜上所述，血清NGAL和Cystatin C都可作為糖尿病腎病早期診斷的指標(biāo)，其中血清NGAL的診斷效果更優(yōu)。

參考文獻

[1]白福艷，王譯晨，高影，等.血清胱抑素C測定對糖尿病腎病早期診斷的臨床意義[J].中國實驗診斷學(xué)，2013，17（11）：2019-2022.

[2]馬龍飛.尿微量白蛋白在糖尿病腎病早期中的臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（20）：115-116.

[3]何義.糖尿病腎病患者血清TGFβ1、Ⅳ型膠原水平的變化及臨床意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（6）：24-25.

[4] Metnitz P G H，Krenn C G，Steltzer H，et al.Effect of acute renal failure requiring renal replacement therapy on outcome in critically ill patients[J].Critical Care Medicine，2002，30（9）：2051-2058.

[5]趙元明.血清和尿液NGAL在急、慢性腎損傷中的變化及臨床價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2013，17（3）：484-486.

[6]余曉敏.同型半胱氨酸和β2-微球蛋白檢測在糖尿病腎病早期診斷中的意義[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（8）：45-47.

（收稿日期：2015-11-21）