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    瑞替普酶對急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療效果探討

    2016-07-05 04:33:21宋麗娟
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:瑞替普下壁通率

    宋麗娟

    【摘要】 目的 對急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用瑞替普酶溶栓治療的效果進(jìn)行觀察。方法 100例

    急性ST段抬高型心肌梗死患者, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組給予尿激酶治療, 觀察組給予瑞替普酶治療, 對比兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組患者的血管再通率明顯高于對照組(P<0.05), 而其皮膚與黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血以及血尿等出血并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死, 可有效提高患者血管再通率, 改善患者的各項癥狀和生活質(zhì)量, 大大降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 急性ST段抬高型心肌梗死;瑞替普酶;尿激酶

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.110

    急性心肌梗死是一種臨床上常見多發(fā)的心血管疾病, 該病起病迅疾, 致死率非常高, 不僅嚴(yán)重影響到患者的日常生活質(zhì)量以及預(yù)后, 還嚴(yán)重威脅到了患者的生命安全[1]。因此, 及時有效的治療方法對于急性ST段抬高型心肌梗死患者至關(guān)重要。本次研究隨機(jī)選取本院收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死患者作為研究對象, 經(jīng)過治療, 效果顯著, 現(xiàn)具體介紹如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 將本院2014年1~12月收治的100例急性ST段抬高型心肌梗死溶栓患者作為研究對象, 隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各50例。對照組男35例, 女15例, 年齡40~68歲;其中18例梗死位于廣泛前壁, 7例梗死位于下壁+右室, 6例梗死位于下壁+正后壁, 10例梗死位于下壁,

    9例梗死位于前壁。觀察組男32例, 女18例, 年齡40~70歲;

    其中17例梗死位于廣泛前壁, 8例梗死位于下壁+右室,

    7例梗死位于下壁+正后壁, 10例梗死位于下壁, 8例梗死位于前壁。兩組患者性別、年齡以及梗死位置等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者入院后, 具體操作如下:①首先均給予吸氧、鎮(zhèn)靜等處理, 其次血常規(guī)、心電圖、肝腎功能、血糖、血壓、心率、心功能以及電解質(zhì)等各項檢查和動態(tài)監(jiān)測;

    ②患者均口服拜阿司匹林100 mg/d和氯吡格雷75 mg/d;

    ③兩組患者均給予常規(guī)低分子肝素、止痛藥、硝酸脂類以及他汀類等各項治療[2]。

    對照組給予尿激酶溶栓治療, 150萬U的尿激酶溶于100 ml 0.9%氯化鈉溶液中, 在30 min內(nèi)靜脈滴注完畢。觀察組給予瑞替普酶溶栓治療, 10 MU的瑞替普酶溶于10 ml的注射用水中, 靜脈推注時間>2 min;30 min后重復(fù)上述劑量[3]。

    1. 3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者溶栓后2 h血管再通情況以及出血并發(fā)癥發(fā)生情況(主要包括皮膚與黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血以及血尿等)。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者血管再通率對比 觀察組患者溶栓后2 h血管再通45例(90%), 對照組患者溶栓后2 h血管再通30例(60%)。觀察組血管再通率高于對照組(P<0.05)。

    2. 2 兩組患者出血并發(fā)癥發(fā)生情況和過敏反應(yīng)發(fā)生情況對比 兩組患者均無任何過敏反應(yīng)發(fā)生, 觀察組中皮膚與黏膜出血2例(4%), 牙齦出血1例(2%), 消化道出血0例, 腦出血0例, 血尿1例(2%), 并發(fā)癥發(fā)生率為8%;對照組中皮膚與黏膜出血9例(18%), 牙齦出血7例(14%), 消化道出血5例(10%), 腦出血4例(8%), 血尿7例(14%), 并發(fā)癥發(fā)生率為64%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    急性心肌梗死起病迅疾且兇險, 有著較高的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率, 伴有不同程度的胸痛、心功能衰竭、心電圖改變、心律失常以及急性循環(huán)功能障礙等癥狀[4], 因而治療的關(guān)鍵在于盡早開通梗死相關(guān)動脈、恢復(fù)冠狀動脈血流、挽救瀕死的心肌、縮小梗死面積[5]。

    尿激酶不具有纖維蛋白選擇性, 價格比較便宜, 但是溶栓效果相對較差。本次研究, 通過對急性ST段抬高型心肌梗死應(yīng)用瑞替普酶溶栓治療, 此藥沒有抗原性, 具有很強(qiáng)的纖維蛋白選擇性, 出血并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率都較小, 有效的挽救患者瀕死的心肌, 避免其心肌梗死擴(kuò)大, 保護(hù)和維持患者的心臟功能, 提高患者以后的生活質(zhì)量, 使用更方便。研究結(jié)果顯示, 觀察組患者的血管再通率相比于對照組明顯較高(P<0.05), 觀察組患者的皮膚與黏膜出血、牙齦出血、消化道出血、腦出血以及血尿等出血并發(fā)癥發(fā)生率相比于對照組明顯較低(P<0.05), 兩組患者均無任何過敏反應(yīng)發(fā)生。

    綜上所述, 應(yīng)用瑞替普酶治療急性ST段抬高型心肌梗死, 有效的提高了患者血管再通率, 改善了患者的各項癥狀和生活質(zhì)量, 大大降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率和死亡率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 呂云, 高彥.瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 23(11):1197-1198.

    [2] 平凌云. 瑞替普酶與阿替普酶在急性ST段抬高型心肌梗死溶栓治療中的療效比較. 中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2013(3): 359-360.

    [3] 王安偉, 李俊峰, 高金全, 等.瑞替普酶院前溶栓治療急性ST段抬高性心肌梗死臨床療效及安全性觀察.華西醫(yī)學(xué), 2014, 12(14):391-393.

    [4] 趙和有, 苗毅, 王海波, 等.瑞替普酶與瑞替普酶聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療方案在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的應(yīng)用效果對比.安徽醫(yī)藥, 2015, 11(8):72-74.

    [5] 田紅梅.瑞替普酶與尿激酶在急性ST段抬高心肌梗死溶栓治療中的臨床對比分析.赤峰學(xué)院學(xué)報, 2013, 35(9):66-68.

    [收稿日期:2015-12-31]

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