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    曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病合并心衰患者臨床療效的影響

    2016-07-05 04:29:13阮永娟
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:曲美他嗪美托洛爾心力衰竭

    阮永娟

    【摘要】 目的 觀察曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心力衰竭(心衰)患者的臨床效果。方法 110例冠心病合并心衰患者, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各55例。對(duì)照組采用強(qiáng)心、利尿、調(diào)整電解質(zhì)平衡等常規(guī)治療方案, 觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療, 連續(xù)治療3個(gè)療程后, 觀察兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者, 可提高治療有效率, 切實(shí)改善患者心臟功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 曲美他嗪;美托洛爾;冠心??;心力衰竭

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.105

    隨著人們生活水平的提高以及老齡化社會(huì)的不斷深入, 冠心病的發(fā)病率逐年上升, 已經(jīng)成為威脅人類生命安全的重要?dú)⑹諿1]。在冠心病的發(fā)生發(fā)展中, 心力衰竭多出現(xiàn)于冠心病的終末階段, 對(duì)患者的生存質(zhì)量造成了嚴(yán)重威脅。曲美他嗪與美托洛爾均為治療冠心病的常用藥物, 為探討二者聯(lián)合治療冠心病合并心衰患者的臨床效果, 現(xiàn)收集本院110例冠心病合并心衰患者的臨床資料, 結(jié)合文獻(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2012年12月~2014年12月收治的110例冠心病合并心衰患者, 入選患者均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的冠心病合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除肝腎功能障礙者, 排除合并有急性心肌梗死者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各55例。觀察組中男29例, 女26例,

    年齡53~77歲, 平均年齡(62.7±5.4)歲, 紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí):Ⅲ級(jí)35例, Ⅳ級(jí)20例;對(duì)照組中男30例, 女25例, 年齡57~79歲, 平均年齡(62.8±5.6)歲, NYHA心功能分級(jí):Ⅲ級(jí)37例, Ⅳ級(jí)18例。兩組患者年齡、性別、疾病嚴(yán)重程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本次研究患者及家屬均簽訂知情同意書。

    1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗心衰治療, 包括血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(貝那普利10 mg/d), 利尿劑(呋塞米20 mg/d), 洋地黃類強(qiáng)心藥物等。

    觀察組在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾的治療方案, 曲美他嗪20 mg/次口服, 2次/d;美托洛爾起始劑量為6.25 mg/d, 根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整, 單日最大劑量≤

    50 mg。兩組患者均連續(xù)治療4周為1個(gè)療程, 3個(gè)療程后行療效評(píng)定。

    1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的心力衰竭療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)規(guī)定[3], 顯效:左室射血分?jǐn)?shù)≥50%, 心功能改善≥2級(jí);有效:左室射血分?jǐn)?shù)改善幅度高于治療前20%, 心功能改善1級(jí);無(wú)效:未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)或病情加重者。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)3個(gè)療程連續(xù)治療, 觀察組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。

    3 討論

    根據(jù)國(guó)家心血管病疾控中心發(fā)布的《中國(guó)心血管報(bào)告2012指出》, 我國(guó)人口心血管病發(fā)病率高于世界平均水平[4], 且上升趨勢(shì)明顯。2012年統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示, 我國(guó)心血管病患病人群約2.9億, 死亡率居各疾病之首。冠心病以及心力衰竭幾乎是所有心血管病患者必經(jīng)的疾病階段, 找到切實(shí)有效的治療心血管疾患藥物是現(xiàn)階段心血管病治療領(lǐng)域的重要課題。

    美托洛爾是選擇性的β1受體拮抗藥, 能對(duì)抗兒茶酚胺的收縮血管作用, 降低心肌耗氧量, 緩解心肌供血不足[5], 增加心肌收縮力, 從而改善患者的心臟功能。曲美他嗪為作用較強(qiáng)的抗心絞痛藥, 能降低血管阻力, 增加冠脈血流量及周圍循環(huán)血流量, 促進(jìn)心肌代謝及心肌能量的產(chǎn)生;能減低心臟工作負(fù)荷改善心肌氧的供需平衡[6]。二者聯(lián)用治療冠心病合并心衰患者能起到協(xié)同作用, 在緩解臨床癥狀的同時(shí), 改善患者預(yù)后。從統(tǒng)計(jì)的結(jié)果分析, 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療的觀察組患者治療總有效率高達(dá)90.9%, 顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05), 臨床效果值得肯定。

    綜上所述, 在常規(guī)抗心衰治療基礎(chǔ)上采用曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心衰患者治療有效率高, 切實(shí)改善患者心臟功能, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 張榮生.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾對(duì)冠心病合并心衰患者臨床療效的影響.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2015, 36(4):49-50.

    [2] 譚海江.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心衰患者的療效觀察. 醫(yī)藥前沿, 2013, 3(11):159.

    [3] 徐改珍.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭臨床療效觀察.北方藥學(xué), 2015, 12(9):64-65.

    [4] 楊斌, 彭莉, 薛燕文, 等.曲美他嗪治療冠心病合并心衰的臨床循證研究.世界臨床藥物, 2012, 33(9):544-551.

    [5] 呂云, 潘婭萍, 高彥, 等.鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病合并心力衰竭患者N端腦鈉肽前體、心功能及遠(yuǎn)期預(yù)后的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2015(16):3032-3034.

    [6] 曲美他嗪Ⅳ期臨床試驗(yàn)協(xié)作組.曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全患者的療效研究.中華心血管病雜志, 2005, 33(9): 793-795.

    [收稿日期:2015-11-17]

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