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    CT和MRI診斷肝臟原發(fā)性透明細胞癌臨床效果觀察

    2016-07-05 03:36周金泉
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:核磁共振成像臨床效果

    周金泉

    【摘要】 目的 研究CT診斷和核磁共振成像(MRI)診斷在原發(fā)性透明細胞癌診斷中發(fā)揮的效果。方法 選擇11例經(jīng)由病理學證實的原發(fā)性細胞癌患者進行影像學分析, 分別進行CT診斷和MRI診斷, 比較兩種檢查方法的表現(xiàn)。結(jié)果 患者中有8例為單發(fā)性病灶, 直徑2.4~4.6 cm, 3例為多發(fā)病灶, 直徑8.3~14.0 cm。CT診斷表現(xiàn):7例病灶呈現(xiàn)低密度(其中有5例密度不均, 有2例伴有出血病灶), 4例病灶動脈期輕度強化, 呈現(xiàn)填充式改變;MRI表現(xiàn):有5例呈現(xiàn)低信號, 并且信號強度均勻, 在反相位時信號程度下降, 有3例病灶呈現(xiàn)動脈期信號變化, 未見明顯的擴清情況, 有3例呈現(xiàn)延遲性強化假包膜。結(jié)論 CT診斷和MRI在影像學上的表現(xiàn)具有一定的差異性, MRI的診斷價值更高, 在動態(tài)增強方面能夠表現(xiàn)出明顯的特征, 可以作為確診的檢查依據(jù)。

    【關(guān)鍵詞】 CT;核磁共振成像;原發(fā)性透明細胞癌;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.048

    原發(fā)性透明細胞癌是一種原發(fā)性肝癌的特殊類型, 在臨床上的發(fā)病率并不高, 并且疾病缺少特異性癥狀, 但是該疾病的治療預后要好于其他肝癌, 因此, 對原發(fā)性透明細胞癌進行早期的診斷治療非常重要[1]。本文分析了CT和MRI在診斷原發(fā)性透明細胞癌的應用效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇本院在2014年6~11月收治的病理學確診為原發(fā)性透明細胞癌患者11例作為本次研究的對象, 并且全部進行CT和MRI的影像學檢查分析。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為:上腹部嚴重不適、疼痛, 在體檢時發(fā)現(xiàn)肝臟占位進行進一步檢查。3例患者有乙型病毒性肝炎, 2例患者甲胎蛋白的水平明顯提升, 其余患者未見明顯的腫瘤標志物異常?;颊咧心?例, 女5例, 年齡37~62歲。

    1. 2 檢查方法 CT檢查:患者經(jīng)由上腹部CT平掃, 后進行增強掃描。常規(guī)上腹部掃描參數(shù)設(shè)置:層距、層厚為5 mm, 在平掃后肘前靜脈注射優(yōu)維顯非離子型對比劑100 ml, 注速為3 ml/s, 采用高壓注射器進行注射, 在注射后30 s進行動脈期掃描。MRI掃描:采用MRI成像儀和表線圈進行掃描, 矩陣參數(shù)為256×192, 在掃描之前需要對患者進行屏氣等呼吸訓練, 對患者進行平掃和增強掃描[2]。平掃采用橫斷面T2加權(quán)像, 在平掃后用三維容積序列進行增強掃描, 在肘前靜脈注射扎噴酸葡胺對比劑20 ml, 注速為2 ml/s, 并且在注射后50 s進行增強掃描。

    1. 3 檢查分析 本次檢查的影像學診斷由兩名有著豐富影像學診斷經(jīng)驗的主任醫(yī)師進行觀察, 觀察CT和MRI成像的表現(xiàn), 主要評價病灶大小、形態(tài)、邊界、密度變化和腫瘤強化等。

    2 結(jié)果

    2. 1 病灶信息 11例患者均未見明顯的肝硬化特征, 8例為單發(fā)性病灶, 其中右肝5例, 左肝3例, 病灶直徑2.4~4.6 cm, 病灶呈現(xiàn)圓形, 邊界清楚;3例為多發(fā)病灶, 病灶直徑8.3~

    14.0 cm。

    2. 2 CT診斷 CT診斷中有7例患者病灶呈現(xiàn)低密度特征, 其中5例密度不均勻, 2例帶有出血病灶顯示, 其余病灶呈現(xiàn)不規(guī)則的斑片狀;增強掃描中有4例呈現(xiàn)動脈期輕度強化, 主要為邊緣強化, 呈現(xiàn)填充式改變。

    2. 3 MRI診斷 患者中有5例呈現(xiàn)低信號, 信號強度均勻, 在反相位信號時有所減弱, T2成像顯示有3例病灶出現(xiàn)動脈期信號強化, 并且強化邊緣明顯, 未出現(xiàn)明顯的擴清, 有3例病灶強化明顯, 在早期的增強呈現(xiàn)邊緣強化, 逐漸轉(zhuǎn)向中央, 并且呈現(xiàn)延遲強化假包膜。全部患者的門脈顯影均良好。

    3 討論

    從目前臨床上對原發(fā)性透明細胞癌的診斷上看, 其主要以單發(fā)性病灶為主, 病灶呈圓形, 一般腫瘤的體積較小, 病灶直徑2.2~4.5 cm。CT平掃影響呈現(xiàn)病灶為低密度病灶, 并且密度分布不均, 部分的邊緣結(jié)構(gòu)能夠明顯看到低密度區(qū)域。因此, CT診斷對于診斷有著一定的價值[3]。但當病灶內(nèi)脂質(zhì)成分過多時, CT掃描的強度就會發(fā)生變化, 因此, 在臨床的診斷中單一地采用CT掃描難以確診。

    MRI檢查主要呈現(xiàn)信號強化的變化, 主要分為低信號和混雜信號, 對于脂質(zhì)腫瘤或是反相位掃描中的信號會存在著明顯的不同, 具有較強的診斷意義。在本次研究中, CT診斷僅能呈現(xiàn)病灶的密度變化, 對于信號強度沒有較高的敏感性, 而MRI診斷可以顯示動脈期的信號強度變化, 并且可以呈現(xiàn)出延遲強化假包膜, 從而提升疾病的確診率[4]。門脈的強化延遲假包膜是原發(fā)性透明細胞癌確診的重要依據(jù), 而在本次檢查中, CT檢查未檢查出延遲性強化假包膜, MRI檢查有3例顯示延遲強化假包膜, 說明MRI檢查相比CT掃描有著更好的檢查效果。MRI檢查對于癌細胞軟組織的分辨率相對較高, 并且對于血流信號的敏感性好, 因此, 有著較高的影像學診斷價值。

    在臨床研究中, 任洪偉等[4]研究了原發(fā)性透明細胞癌的影像學診斷效果, 并且與臨床病例進行對比, 發(fā)現(xiàn)MRI診斷效果要好于CT診斷, 與本文的研究結(jié)果相同, 說明本文研究具有科學性。

    原發(fā)性透明細胞癌的影像學診斷并未發(fā)生特征性反應, 由于腫瘤細胞中脂質(zhì)含量的不同, 利用CT和MRI檢查可以分別凸顯其特征, 如病灶位置和動脈期信號強度變化等, 增強掃描的應用能夠提升疾病的顯像。因此, 在臨床確診中, 要在CT診斷的基礎(chǔ)上加強MRI增強掃描, 從而提升原發(fā)性透明細胞癌的確診率, 為臨床治療奠定基礎(chǔ)。

    參考文獻

    [1] 劉勇, 薛鵬, 肖智博, 等. CT和MRI診斷肝臟原發(fā)性透明細胞癌. 中國醫(yī)學影像技術(shù), 2014, 12(1):87-90.

    [2] 汪國余, 黃抒佳, 胡明華, 等.原發(fā)性肝透明細胞癌的CT及MRI診斷分析.中國全科醫(yī)學, 2014, 21(5):2528-2531.

    [3] 曹衛(wèi)民.原發(fā)性肝細胞癌的MRI診斷分析.工企醫(yī)刊, 2013, 10(4): 4-5.

    [4] 任洪偉, 董景輝, 郭曉東, 等.原發(fā)性肝透明細胞癌影像學及臨床分析.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2012, 16(5):3120-3122.

    [收稿日期:2015-12-08]

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