中國農(nóng)民工醫(yī)療保險現(xiàn)狀分析及其對策思考

官翠玲+程瀟+張曉香+李捷理

隨著中國改革開放30多年的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動力從農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)移，逐漸形成了一個特殊的弱勢群體——農(nóng)民工。他們在為中國經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化作出重要貢獻的同時，也面臨著許多工作和生活的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保險就是其中一個嚴峻的問題。

[摘 要] 隨著中國改革開放30多年的發(fā)展，大量農(nóng)村剩余勞動力從農(nóng)村向城市轉(zhuǎn)移，逐漸形成了一個特殊的弱勢群體——農(nóng)民工。他們在為中國經(jīng)濟發(fā)展和現(xiàn)代化作出重要貢獻的同時，也面臨著許多工作和生活的挑戰(zhàn)。醫(yī)療保險就是其中一個嚴峻的問題。因此，政府應(yīng)推進農(nóng)民工醫(yī)療保險進程，盡快制訂農(nóng)民工醫(yī)療保險措施，為進一步改善農(nóng)民工醫(yī)療保險提出相應(yīng)對策。

[關(guān)鍵詞] 農(nóng)民工；醫(yī)療保險；弱勢群體

[中圖分類號] X92 [文獻標識碼] A [文章編號] 1002-8129（2016）06-0104-09

隨著城鎮(zhèn)化的發(fā)展，大批勞動力從農(nóng)村流向城市，逐漸形成了農(nóng)民工這一特殊群體。2006年頒布的《國務(wù)院關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》，第一次對“農(nóng)民工”予以正式解釋：是我國改革開放和工業(yè)化、城鎮(zhèn)化進程中涌現(xiàn)的一支新型勞動大軍。目前，也有稱其為“進城務(wù)工人員”。作為弱勢群體的農(nóng)民工，在改革開放的競爭大潮中，尤其需要政府和社會各界的關(guān)心。

農(nóng)民工包括外出和本地兩部分。外出農(nóng)民工是外出進入城鎮(zhèn)從事第二、第三產(chǎn)業(yè)的離土又離鄉(xiāng)的農(nóng)民；本地農(nóng)民工是在本地鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)就業(yè)的離土不離鄉(xiāng)的農(nóng)民。目前，我國農(nóng)民工人數(shù)持續(xù)增加，但是增速繼續(xù)回落（見表1）。據(jù)國家統(tǒng)計局相關(guān)數(shù)據(jù)，2015年全國農(nóng)民工總量27747萬人，比2014年增長1.3%，其中，外出農(nóng)民工16884萬人，增長0.4%；本地農(nóng)民工10863萬人，增長2.7% [1]。與此相伴，農(nóng)民工結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，年輕農(nóng)民工比重不斷下降，40歲以下農(nóng)民工2014年較2010年下降了8.6%；高中以上文化程度的農(nóng)民工比例增加，2014年比2013年提高了1個百分點；接受過技能培訓(xùn)的農(nóng)民工比例相應(yīng)提高，2014年比2013年提高了2.1個百分點 [2]。

隨著文化水平和勞動技能的不斷提升，農(nóng)民工對經(jīng)濟增長的貢獻率不斷攀升，由1995年的2.32%上升到2011年的9.51%，農(nóng)民工為城市的發(fā)展做出了重要貢獻[3]。農(nóng)民工具有4大特點：流動強，規(guī)模大，文化低；以非正規(guī)就業(yè)為主，就業(yè)技術(shù)含量低；勞動強度大，收入水平低；維權(quán)意識薄弱，權(quán)益損害嚴重 [4]。這些特點決定了最需要得到社會保障的弱勢群體——農(nóng)民工的權(quán)益經(jīng)常受到損害，尤其在醫(yī)療保險缺失方面表現(xiàn)突出。面對農(nóng)民工在醫(yī)療保險中遇到的不公正待遇，社會和政府應(yīng)該共同努力維護他們的合法權(quán)益。

因此，如何很好地為龐大的農(nóng)民工群體提供完善的醫(yī)療保險，顯然已經(jīng)成為了一個棘手的社會問題。全面掌握農(nóng)民工的醫(yī)療保險現(xiàn)狀和發(fā)展趨向，探討如何維護農(nóng)民工醫(yī)療保險合法權(quán)益已刻不容緩。

一、中國政府推進農(nóng)民工醫(yī)療保險進程的努力

醫(yī)療保險制度是一個國家或地區(qū)根據(jù)保險原則為解決居民防病治病問題，籌集、分配和使用醫(yī)療保險基金的制度。1883年德國頒布《勞工疾病保險法》，標志著醫(yī)療保險作為一種強制性的社會保障制度而誕生。經(jīng)過100多年的發(fā)展，目前許多國家都建立了醫(yī)療保險制度，主要有4種模式：國家衛(wèi)生保健制度模式、社會醫(yī)療保險模式、商業(yè)保險模式和儲蓄醫(yī)療保險模式[5]。

現(xiàn)行的中國醫(yī)療保險主要有5類：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、各地農(nóng)民工醫(yī)療保險暫行條例或辦法規(guī)定的醫(yī)療保險、補充商業(yè)醫(yī)療保險。農(nóng)民工醫(yī)療保險主要涉及前面4種類型。農(nóng)民工參加哪種醫(yī)療保險，除了考慮這種保險對農(nóng)民工是否準入之外，還需要考慮農(nóng)民工本身的條件是否具備。

給農(nóng)民工提供完備的醫(yī)療保險，既可以回報他們對中國經(jīng)濟發(fā)展做出的巨大貢獻；也可以保護他們的權(quán)利，對實現(xiàn)公民平等權(quán)利具有重要價值；還有利于保證中國的工業(yè)化、城鎮(zhèn)化穩(wěn)步推進，維護社會穩(wěn)定。各級政府必須關(guān)注農(nóng)民工醫(yī)療保險問題。值得肯定的是，我們黨和政府十分重視這一問題：

（一）國家層面的努力

國務(wù)院、勞動與社會保障部、財政部、衛(wèi)生部等部門從2002年開始，出臺了系列政策和法規(guī)，以推動農(nóng)民工醫(yī)療保險進程。

（二） 地方政府的努力

在國家政策的指導(dǎo)下，各級地方政府制定了相關(guān)地方法規(guī)（見表2），形成了多種模式。從全國范圍看，主要有4種，由于各地政策不同，除了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險納入模式以外，還有以北京、上海和深圳為代表的3種農(nóng)民工醫(yī)療保險模式：

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險納入模式

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱“新農(nóng)合”），是目前采用最普遍的一種農(nóng)民工醫(yī)療保險模式，從2003年起在全國部分縣（市）試點，各地相繼出臺并實施相關(guān)政策，到2010年基本實現(xiàn)覆蓋全國農(nóng)村居民。

一項關(guān)于北京市海淀區(qū)的農(nóng)民工調(diào)查顯示，98.5%的受訪農(nóng)民工已在家參加了“新農(nóng)合”；參保費每年10元至40元不等；少數(shù)為強制參保，大多數(shù)為自愿參保。多數(shù)農(nóng)民工覺得“新農(nóng)合”實用，適合本地農(nóng)民工。但是由于異地打工，許多外出農(nóng)民工無法充分享受“新農(nóng)合”的利益。一些外出農(nóng)民工反映，在外地的醫(yī)藥費可回家報銷，由于報銷起付線高（有些地方超過300元才能報），報銷比例過低，而且手續(xù)相對復(fù)雜，除非醫(yī)藥費很高，否則不會費周折去報銷[6]。

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險納入模式

這一模式以北京為代表，也稱之為北京模式。這種模式要求為農(nóng)民工建立專門的醫(yī)療保障卡，實行個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結(jié)合的制度，體現(xiàn)了公平性，有利于推進城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度一體化。這種將農(nóng)民工醫(yī)療保險納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，與城鎮(zhèn)職工享受同等待遇的模式，是解決農(nóng)民工醫(yī)療保險問題最有效的途徑。

但是，這種模式要求個人繳費多，讓農(nóng)民工承擔的醫(yī)保費用相對較高，沒有充分考慮農(nóng)民工的收入水平低這一實際情況；沒有充分考慮農(nóng)民工流動性強的特點，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險的地區(qū)統(tǒng)籌模式不吻合。此模式貌似公平，卻難以有效保護農(nóng)民工權(quán)益。endprint

3.農(nóng)民工醫(yī)療保險專項型納入模式

這種模式也稱之為深圳模式，以深圳、山西為代表，這些地區(qū)根據(jù)勞動和社會保障部2006年發(fā)布的《關(guān)于開展農(nóng)民工參加醫(yī)療保險專項擴面行動的通知》，專門針對農(nóng)民工建立了獨立的醫(yī)療保險制度。

該模式將農(nóng)民工醫(yī)療保險基金與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金合并使用，雖然有助于提高大病的抗風險能力，但也存在一些問題，譬如轉(zhuǎn)移續(xù)接難以實現(xiàn)，兼容性不夠；由用人單位承擔保費損失，致使農(nóng)民工辦理醫(yī)保的積極性不高。

4.農(nóng)民工綜合型醫(yī)療保險納入模式

該模式在成都、上海等地較為盛行，將農(nóng)民工的醫(yī)療、工傷和養(yǎng)老3種保險捆綁在一起，以用人單位繳費為主。此模式采用市場運行機制，引入商業(yè)性保險公司，在一定程度上適應(yīng)了農(nóng)民工流動性強的特點。但仍然存在一定問題，譬如無法與其他醫(yī)療保險制度實現(xiàn)轉(zhuǎn)移續(xù)接；市場化過度，導(dǎo)致出現(xiàn)商業(yè)保險公司利潤較高、農(nóng)民工補償率過低的情況。

以上幾種模式是不同地區(qū)對醫(yī)療保險的實踐和創(chuàng)新，在某個城市或地區(qū)可能是一種比較符合實際的醫(yī)療保險模式。然而由于各種模式的保險政策不同，對于流動性強的農(nóng)民工來說是一種流動性障礙，同時不一致的繳費標準對于農(nóng)民工的繳費積極性也會有一定影響。

總之，雖然各級政府都付出了努力，但目前還沒有在全國建立起統(tǒng)一的農(nóng)民工醫(yī)保制度，各地區(qū)制度存在較大差異。而且，有些地區(qū)的保險模式也在發(fā)生變化。例如，上海在2011年7月以前主要實施的是農(nóng)民工綜合型醫(yī)療保險納入模式，之后進行了重大調(diào)整，將農(nóng)民工的綜合保險并入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險[7]。

二、農(nóng)民工醫(yī)療保險存在的問題分析

（一）農(nóng)民工醫(yī)療保險參保率低，各地區(qū)和行業(yè)參保率差異大

2014年農(nóng)民工醫(yī)療保險參保率為17.6%，比2013年提高了0.5%，外出農(nóng)民工在醫(yī)療保險方面的參保率高于本地農(nóng)民工。外出農(nóng)民工和本地農(nóng)民工醫(yī)療保險參保率較2013年雖有提升，但仍然不高，而且各地區(qū)和行業(yè)參保率差異較大（見表4）。

從區(qū)域看，東部農(nóng)民工醫(yī)療保險參保率最高為20.4%，中部為11.8%，西部為13.6%，東部與中西部存在較大差異。但在中西部務(wù)工的農(nóng)民工的參保率增長卻較快（見表5）。

在農(nóng)民工比較集中的幾個行業(yè)中，制造業(yè)農(nóng)民工醫(yī)療保險參保率最高為22.1%，是參保率最低的建筑業(yè)農(nóng)民工的4.1倍?？梢姡煌袠I(yè)的農(nóng)民工參保率差距較大，且交通運輸、倉儲和郵政業(yè)的農(nóng)民工的參保率提高較快（見表6）。

（二）醫(yī)保政策的地區(qū)差異大，農(nóng)民工的醫(yī)療保險轉(zhuǎn)移續(xù)接困難

隨著農(nóng)民工數(shù)量的迅速增長，國家和地方政府對農(nóng)民工的問題日益重視。自2002年以來，各地陸續(xù)實行了各具特點的農(nóng)民工醫(yī)療保險政策，不同地方在起付線、補償率、封頂線乃至醫(yī)保項目的設(shè)置等方面，都呈現(xiàn)出不同特點。

各地基本上是相互獨立地執(zhí)行地方性的政策，致使農(nóng)民工的醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移續(xù)接困難，主要表現(xiàn)為同一種醫(yī)療保險制度在不同地區(qū)之間移續(xù)接困難、不同醫(yī)療保險制度之間轉(zhuǎn)移續(xù)接困難。而且出于保護地方利益的目的，各地幾乎都規(guī)定農(nóng)民工等勞動力在跨區(qū)域流動時，比例較大的統(tǒng)籌基金部分不能隨同轉(zhuǎn)移，只能轉(zhuǎn)移個人賬戶余額以及醫(yī)療保險關(guān)系。一般來說，農(nóng)民工經(jīng)常要在農(nóng)村與城市、城市與城市之間流動，一旦流動到異地，因為轉(zhuǎn)移續(xù)接困難，此前繳納的醫(yī)療保險費就會付之東流，直接損害農(nóng)民工權(quán)益。所以，當參保農(nóng)民工跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移時，“斷?！爆F(xiàn)象非常嚴重，致使許多農(nóng)民工只能處于“無?！睜顩r。

郇建立，王博勛（2011）通過走訪社保局的工作人員，了解到由于各地的繳費基數(shù)和費率不同，一些國家層面的政策如“農(nóng)民工可享受當?shù)赝诵莺筢t(yī)療保險待遇，農(nóng)民工醫(yī)療保險可以在城市間轉(zhuǎn)移”基本沒有落實，還停留在設(shè)想層面。他們在與農(nóng)民工交談時，發(fā)現(xiàn)許多農(nóng)民工希望全國各地的醫(yī)保能夠聯(lián)網(wǎng)，通過一定形式，如一卡通等，在各地都能報銷醫(yī)藥費[6]。

（三）缺乏完備統(tǒng)一的制度規(guī)范，重復(fù)參保問題嚴重

由于仍然存在城鄉(xiāng)不同醫(yī)療保險制度間的分割，全國尚未統(tǒng)一醫(yī)療保險政策，重復(fù)參保問題非常嚴重。據(jù)統(tǒng)計，在全國范圍內(nèi)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保、“新農(nóng)合”、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保3大保險的重復(fù)參保人數(shù)一億多，重復(fù)參保率高達10%。河南省衛(wèi)計委農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平表示，“重復(fù)參保的情況確實存在，這恐怕也是一個全國性的問題。從河南情況看，部分群眾在參加新農(nóng)合的同時也參加城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險，重復(fù)參保、重復(fù)報銷的現(xiàn)象嚴重”[6]。

農(nóng)民工重復(fù)參保主要有3種情況：一是有些農(nóng)民工雖然已加入了戶籍所在地的“新農(nóng)合”，但是在務(wù)工所在地又以外來人的身份再次參加“新農(nóng)合”；二是根據(jù)《關(guān)于解決農(nóng)民工問題的若干意見》，有些已經(jīng)在戶籍所在地加入了“新農(nóng)合”的農(nóng)民工，又受利益驅(qū)動加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保；三是有些地方在推行“新農(nóng)合”的過程中，為了提高參保率，規(guī)定對于已經(jīng)加入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的農(nóng)民工若不加入“新農(nóng)合”，其家人將沒有機會參保，這種參保模式使一些農(nóng)民工不得不被動重復(fù)參保[8]。而重復(fù)參保具有許多不良影響：

第一，增加財政資源浪費。據(jù)測算，重復(fù)參保率假設(shè)按10%至15%計算，政府每年的無效補貼將超出200億元[6]。

第二，有違社會公平。公平是建立和發(fā)展社會保障的基本原則，它體現(xiàn)在制度的建立、基金的籌集及受益等環(huán)節(jié)。重復(fù)參保會引起許多人重復(fù)受益，甚至會導(dǎo)致產(chǎn)生報銷金額超過實際醫(yī)療費用總額的極端情況[8]。重復(fù)參保問題如果不及時解決，還會導(dǎo)致新的不公平和社會矛盾。

第三，影響基本醫(yī)保制度的構(gòu)建。重復(fù)參保掩蓋了真實的參保水平，會導(dǎo)致決策部門對制度運行效率的高估，從而影響完善的基本醫(yī)保制度的構(gòu)建。

三、引起農(nóng)民工醫(yī)療保險問題的原因分析

農(nóng)民工醫(yī)療保險問題的產(chǎn)生既有宏觀原因，也有微觀原因，既與相關(guān)制度密不可分，也與其特殊身份有關(guān)。endprint

（一）宏觀層面

1.城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)和戶籍制度的阻礙

戶籍制度和城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的存在，是農(nóng)民工醫(yī)保問題不能很好解決的根本原因[9]。因為城鄉(xiāng)二元社會結(jié)構(gòu)的存在，城市和農(nóng)村存在著二元保障體系，城市和農(nóng)村保障體系有著嚴格的“身份”限制，農(nóng)民工無法與城鎮(zhèn)職工享有等同的社會福利和權(quán)利。

2.相關(guān)法規(guī)的缺失

過去很長一段時期，我國對社會保障的立法不夠重視，主要依靠政策推動社會保障的發(fā)展。直到2010年頒布的《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定“進城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險”，以此為依據(jù)，農(nóng)民工的醫(yī)療保險權(quán)益在法律上才首次予以確立。然而，對于如何處理地區(qū)分割利益、轉(zhuǎn)移續(xù)接、累計繳費年限等問題，目前仍未從法律層面予以規(guī)定，因而影響農(nóng)民工醫(yī)保發(fā)展的主要原因之一就是立法滯后。

3.醫(yī)保模式的條塊化

中國醫(yī)保制度沒有開展整體性的制度設(shè)計，主要采取漸進式發(fā)展思路。受此影響，農(nóng)民工醫(yī)療保險采取屬地管理，多種形式并存；各自為政，條塊分割嚴重，重復(fù)參保嚴重，互聯(lián)管理難以實現(xiàn)。

（二）微觀層面

1.政府未能充分履行職責

面對存在的農(nóng)民工醫(yī)療保險問題，有些政府機構(gòu)存在作為不夠的情況，主要表現(xiàn)為：責任心不強，掌握的農(nóng)民工信息不全，資金投入不足；相關(guān)部門監(jiān)察不到位，為用人單位不履行責任提供了可乘之機；辦理程序繁瑣，辦事效率不高；法制宣傳不到位，農(nóng)民工對相關(guān)權(quán)益了解不多。

2.企業(yè)逃避法律責任

根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》規(guī)定：職工應(yīng)當參加職工基本醫(yī)保，由用人單位和職工按照規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險費；基本醫(yī)療保險必須覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位，用人單位對職工辦理醫(yī)保負有法定義務(wù)。然而在現(xiàn)實中，一些用人單位尤其是私營和個體企業(yè)主，卻故意拖延或不為農(nóng)民工辦理基本醫(yī)療保險，這一情況，必須引起相關(guān)部門的高度注意。

3.農(nóng)民工缺乏保險意識和知識

由于傳統(tǒng)思想的影響，農(nóng)民工不注重醫(yī)療保險，保險意識薄弱；由于收入低和流動性強，農(nóng)民工更是較多關(guān)注眼前利益，參保積極性不高；又由于他們的文化程度普遍較低，所以，廣大農(nóng)民工所應(yīng)了解的醫(yī)療保險知識卻比較欠缺。

四、解決農(nóng)民工醫(yī)療保險問題的對策

農(nóng)民工權(quán)益保障問題是社會轉(zhuǎn)型時期任何一級政府都應(yīng)該處理好的問題，農(nóng)民工權(quán)益得不到有效保障，甚至受到侵犯，就是政府管理的缺位。因此，應(yīng)該督促政府相關(guān)部門在農(nóng)民工社會保障中承擔責任。政府相關(guān)部門在農(nóng)民工醫(yī)療保險中所應(yīng)承擔的責任包括立法建制、監(jiān)督控制、宣傳管理等。

（一）深化戶籍制度改革，進一步提高醫(yī)保基金的統(tǒng)籌層次

統(tǒng)籌區(qū)域的劃分為醫(yī)?；鹑Χ藥в械胤缴实摹皠萘Ψ秶盵8]，只要全國醫(yī)保統(tǒng)籌沒實現(xiàn)，阻礙轉(zhuǎn)移的分割動力就會一直存在。要解決農(nóng)民工醫(yī)療保險問題，就必須開展戶籍制度改革，關(guān)注城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展。針對融入城市的農(nóng)民工，取消戶籍限制，制定相關(guān)政策，使其享有與當?shù)厝丝诘韧尼t(yī)療保險待遇；針對季節(jié)性農(nóng)民工，政府相關(guān)部門應(yīng)盡快出臺有效措施，盡可能好地銜接城鄉(xiāng)之間、地區(qū)之間的醫(yī)療保險制度，以避免因流動性而產(chǎn)生“空殼”現(xiàn)象。因此，深化戶籍制度改革，實現(xiàn)全國醫(yī)療統(tǒng)籌是解決農(nóng)民工醫(yī)保轉(zhuǎn)移續(xù)接問題的根本途徑。

（二）完善制度設(shè)計，實行分類分層管理

設(shè)計多種醫(yī)保險種，供不同情況的農(nóng)民工參保選擇。根據(jù)“廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)”方針，實行分類分層管理。例如，簽有勞動合同、收入穩(wěn)定，可以在城市長期定居的農(nóng)民工，應(yīng)及時納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，參加大額醫(yī)療保險；與用人單位建立有穩(wěn)定的勞動關(guān)系，參保有困難的，可參加大病醫(yī)?；蜃≡横t(yī)保；從事個體經(jīng)營等靈活就業(yè)的，可按照靈活就業(yè)人員參保辦法，以個人名義參保；流動性大，工作變換頻繁，未簽訂勞動合同的，可選擇費率較低，個人負擔較輕的“新農(nóng)合”或醫(yī)保當期的大病統(tǒng)籌等。

（三）強化督察與執(zhí)行力度，維護農(nóng)民工醫(yī)保的合法權(quán)益

為保障農(nóng)民工醫(yī)保權(quán)益，建議政府相關(guān)部門強化監(jiān)督與執(zhí)行力度，確認勞動關(guān)系，加強執(zhí)法監(jiān)督，消除制度漏洞。具體可以采取如下措施：

一是要政府相關(guān)部門既要承擔相應(yīng)責任，又要加強協(xié)調(diào)。農(nóng)民工醫(yī)保問題不只是人社部門的職能，醫(yī)院、工商、稅務(wù)、街道辦事處單位或部門等應(yīng)該整體聯(lián)動。二是要人社部門應(yīng)嚴格監(jiān)察，突出重點。開展監(jiān)察時，把“用人單位為農(nóng)民工辦理醫(yī)?！甭男欣U費的法定義務(wù)作為重點，鼓勵農(nóng)民工向相關(guān)機構(gòu)舉報和投訴不作為的用人單位；對有能力參保而惡意不辦的用人單位，應(yīng)嚴格按照《中華人民共和國社會保險法》移交相關(guān)部門予以處罰。三是要提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。建立全國聯(lián)網(wǎng)的管理信息系統(tǒng)，提供通俗易懂的政策咨詢和法律援助，提供快捷方便的費用結(jié)算體系等。四是要加大宣傳教育力度，提高農(nóng)民工的醫(yī)保意識。建議各級政府開展醫(yī)保知識普及工作，提高農(nóng)民工的參保認識，提高醫(yī)保購買積極性，提高醫(yī)保覆蓋率。

[參考文獻]

[1]中華人民共和國國家統(tǒng)計局. 中華人民共和國2015年國民經(jīng)濟和社會發(fā)展統(tǒng)計公報[R]. 2016-02-29.

[2]中華人民共和國國家統(tǒng)計局.

2014年農(nóng)民工調(diào)查監(jiān)測報告[R]. 2015-04-30.

[3]李芳芝，李 超. 農(nóng)民工對經(jīng)濟增長貢獻的統(tǒng)計測算[J]. 統(tǒng)計與決策， 2014，（13）.

[4]向 彥，龍明卿. 推進農(nóng)民工醫(yī)療保險進城芻議[J]. 學(xué)理論，2012，（20）.

[5]王瑞明. 福州市流動兒童保健狀況調(diào)查[J]. 中國公共衛(wèi)生，2002，（06）.

[6]郇建立，王博勛. 農(nóng)民工醫(yī)療保障的困境與出路—基于北京海淀區(qū)三個工地的實地考察[J].社會工作， 2011，（08）.

[7]林 娣，焦必方. 我國農(nóng)民工醫(yī)療保險制度：北京、深圳與上海三市比較[J]. 中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2012（02）.

[8]李唐寧. 全國醫(yī)保重復(fù)參保人數(shù)超一億[N]. 經(jīng)濟參考報，2014-08-15.

[9]耿愛生. 醫(yī)保制度中農(nóng)民工重復(fù)參保問題透析[J]. 湛江師范學(xué)院學(xué)報， 2013，（02）.

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