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    團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)士共情能力的影響

    2016-06-23 00:53:50朱麗麗
    護(hù)理研究 2016年17期
    關(guān)鍵詞:團(tuán)體心理輔導(dǎo)學(xué)歷護(hù)士

    張 慧,朱麗麗

    Zhang Hui,Zhu Lili

    (Nursing College of Xinxiang Medical University,Henan 453003 China)

    團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)臨床護(hù)士共情能力的影響

    張慧,朱麗麗

    Zhang Hui,Zhu Lili

    (Nursing College of Xinxiang Medical University,Henan 453003 China)

    摘要:[目的]探討團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)對(duì)提高臨床護(hù)士共情能力的影響。[方法]采用團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)方案對(duì)40名護(hù)士進(jìn)行共情能力培訓(xùn),應(yīng)用中文版杰弗遜共情量表護(hù)士版進(jìn)行培訓(xùn)效果調(diào)查。[結(jié)果]培訓(xùn)后護(hù)士共情能力中情感護(hù)理和換位思考維度評(píng)分明顯高于培訓(xùn)前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);培訓(xùn)后本科學(xué)歷護(hù)士共情能力評(píng)分優(yōu)于??谱o(hù)士(P<0.05)。[結(jié)論]團(tuán)體心理輔導(dǎo)培訓(xùn)有助于提高臨床護(hù)士的共情能力。

    關(guān)鍵詞:護(hù)士;共情能力;團(tuán)體心理輔導(dǎo);學(xué)歷,培訓(xùn)

    護(hù)士共情能力是指護(hù)士設(shè)身處地、認(rèn)同和理解病人處境和感情的能力[1]。共情概念自1973年被引入護(hù)理領(lǐng)域以來,多篇文獻(xiàn)報(bào)道護(hù)士的共情護(hù)理可以提高病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,建立良好護(hù)患關(guān)系,改善抑郁癥病人抑郁情緒和生活功能等[2-4]。但綜合國內(nèi)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),護(hù)士的共情能力偏低,在護(hù)理工作中不能很好地運(yùn)用共情技巧。因此,本課題組以Davis等[5]多維共情理論和Ak等[6]的急診科醫(yī)護(hù)人員溝通培訓(xùn)課程為指導(dǎo),探討團(tuán)隊(duì)心理輔導(dǎo)培訓(xùn)方案對(duì)提高護(hù)士共情能力的效果。

    1對(duì)象與方法

    1.1研究對(duì)象于2014年10月—2014年12月在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院選擇神經(jīng)外科、心內(nèi)科、急診科和兒科共40名護(hù)士為研究對(duì)象。年齡24歲~35歲;女35人,男5人;專科23人,本科17人。納入標(biāo)準(zhǔn):具有護(hù)士執(zhí)照;從事臨床護(hù)理工作1年及以上;具備正常的語言理解能力;自愿參加本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn):因各種原因不能連續(xù)兩次參與培訓(xùn)與調(diào)查者,出現(xiàn)嚴(yán)重軀體疾病或感染性疾病者;出現(xiàn)明顯精神、行為異常者。

    1.2方法

    1.2.1培訓(xùn)方法40名護(hù)士通過抽簽法隨機(jī)組成5個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì),每個(gè)團(tuán)隊(duì)8人。按照計(jì)劃接受6周培訓(xùn),每周1次,每次2學(xué)時(shí),培訓(xùn)1個(gè)內(nèi)容。第1周為開始階段,主題為溝通。培訓(xùn)教師講授人際溝通理論知識(shí)和技巧,然后每位成員按照溝通層次開始交談。從介紹自己姓名到逐漸分享情感,暢述自己對(duì)共情的認(rèn)識(shí)或共情經(jīng)驗(yàn)。接下來由培訓(xùn)專家設(shè)置簡(jiǎn)單病例情景,由團(tuán)體中每位護(hù)士扮演不同角色,激發(fā)團(tuán)隊(duì)成員關(guān)心他人的動(dòng)力,培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)成員的觀察力和共情的行動(dòng)力。最后,教師為團(tuán)隊(duì)成員提出共情的概念并從共情的心理出發(fā),討論每個(gè)角色應(yīng)該表現(xiàn)的行為特點(diǎn),加深護(hù)士對(duì)共情理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)。第2周~第5周為護(hù)士正式培訓(xùn)期。第2周主題為自我意識(shí)。培訓(xùn)教師鼓勵(lì)小組成員進(jìn)行心理自我剖析,自我暴露。團(tuán)隊(duì)成員了解自己與他人的人格類型,增進(jìn)團(tuán)隊(duì)成員對(duì)自我及他人的覺察能力,鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員探索自我、整合自我。通過剖析,教師講解人際交往相關(guān)知識(shí),組織團(tuán)隊(duì)成員討論各個(gè)人格類型的優(yōu)點(diǎn)及缺點(diǎn),以及如何與各個(gè)類型的人和諧相處,從而理解人際交往中行為差異的性格因素,同時(shí)指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員拓寬視野,多角度看問題。第3周主題為情緒。團(tuán)隊(duì)成員訴說自己強(qiáng)烈情緒出現(xiàn)時(shí)候的生理反應(yīng)、情感體驗(yàn)、外部表現(xiàn),從而理解情緒是人生的重要組成部分。通過即興表演讓團(tuán)隊(duì)成員現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)彼此的情緒變化。在整個(gè)單元課程中,培訓(xùn)者引入文化護(hù)理理論,引導(dǎo)團(tuán)隊(duì)成員意識(shí)到文化背景對(duì)共情的影響。第4周主題為傾聽。由培訓(xùn)教師講授“有效傾聽”的原則和要求。通過“你聽我說”讓團(tuán)隊(duì)成員在活動(dòng)中體驗(yàn)說與聽的區(qū)別、聽與不聽的區(qū)別,有效傾聽與一般傾聽的區(qū)別,從而在情感上理解對(duì)病人有效傾聽的重要性。第5周主題為反應(yīng)。通過“扮演盲人”活動(dòng)讓成員在活動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)換位思考的意義。然后,培訓(xùn)者向成員講解在人際互動(dòng)中,如何把對(duì)他人的共情用語言表達(dá)出來。組織團(tuán)體成員觀看電視劇《醫(yī)者仁心》中病人入院就醫(yī)片段,體驗(yàn)病人、護(hù)士、醫(yī)生各個(gè)角色在看病過程中的情感特點(diǎn),共情在人際互動(dòng)中的意義和臨床護(hù)理中的重要性。第6周為結(jié)束期,主題為分享和總結(jié)。本次培訓(xùn)側(cè)重于團(tuán)體培訓(xùn)結(jié)束方面的工作,并對(duì)共情技巧進(jìn)行穩(wěn)固性訓(xùn)練。團(tuán)隊(duì)成員分別扮演求助者(病人)、助人者(護(hù)士)、觀察者,現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)共情技巧;團(tuán)隊(duì)成員知曉多日來默默守護(hù)自己的護(hù)士,加強(qiáng)成員間的情感連接,延續(xù)同伴支持,將課堂訓(xùn)練效果延伸到課堂之外;最后,培訓(xùn)者對(duì)培訓(xùn)課程的發(fā)生、發(fā)展做回顧性總結(jié),自然地結(jié)束培訓(xùn)課程。培訓(xùn)過程中為避免因培訓(xùn)者之間的差異影響培訓(xùn)效果,所有課程內(nèi)容的授課、組織討論、情景模擬訓(xùn)練指導(dǎo)、幻燈視頻講解等環(huán)節(jié)均由1名具備豐富臨床護(hù)理及臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專家(具有心理學(xué)碩士學(xué)位且已獲得國家級(jí)心理咨詢師證書)完成。

    1.2.2評(píng)價(jià)方法培訓(xùn)前,采用課題組自制護(hù)士一般情況調(diào)查表(包括年齡、性別、學(xué)歷、職稱、職務(wù)等)了解護(hù)士的基本情況。然后,采用安秀琴等[7]編譯并漢化的杰弗遜共情量表護(hù)士版(Jefferson Scale of Empathy-Health Professionals,JSE-HP),該量表由護(hù)士對(duì)病人的觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考3個(gè)維度20個(gè)條目組成。測(cè)試條目采用Likert 7級(jí)評(píng)分,從“完全同意”到“完全不同意”分別賦值7分~1分,量表總分即為全部條目得分總和,得分越高,共情反應(yīng)水平越高。在培訓(xùn)前及第6周培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)40名護(hù)士進(jìn)行共情能力評(píng)估,以此評(píng)價(jià)團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)臨床護(hù)士共情能力的干預(yù)效果。

    1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1培訓(xùn)前后護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較(見表1)

    表1 培訓(xùn)前后護(hù)士共情能力各維度評(píng)分比較±s) 分

    2.2培訓(xùn)前后不同年齡、性別、學(xué)歷、職稱護(hù)士共情能力比較(見表2)

    表2 培訓(xùn)前后不同年齡、性別、學(xué)歷、職稱護(hù)士共情能力比較±s) 分

    3討論

    3.1團(tuán)體心理輔導(dǎo)的概念團(tuán)體心理輔導(dǎo)是在團(tuán)體情景下提供心理幫助與指導(dǎo)的一種輔導(dǎo)形式,是通過團(tuán)體內(nèi)人際交往作用,促使個(gè)體在交往中通過觀察、學(xué)習(xí)、體驗(yàn)、認(rèn)識(shí)自我、探討自我、接納自我,調(diào)整改善與他人的關(guān)系,學(xué)習(xí)新的態(tài)度與行為方式,以發(fā)展良好適應(yīng)的助人過程,能夠使成員彼此啟發(fā),相互反應(yīng),支持鼓勵(lì),使成員了解自己,了解他人,以便改善人際關(guān)系,增加社會(huì)適應(yīng)性,促進(jìn)人格成長[8]。

    3.2團(tuán)體心理輔導(dǎo)對(duì)提高護(hù)士共情能力的有效性分析表1顯示,培訓(xùn)后觀點(diǎn)采擇維度得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),與既往文獻(xiàn)結(jié)果不太一致[9],考慮可能是因?yàn)獒t(yī)院中關(guān)于共情能力為主題的認(rèn)知培訓(xùn)很多,其認(rèn)知已經(jīng)內(nèi)化為護(hù)士自身價(jià)值的一部分,或者說護(hù)士在觀點(diǎn)采擇維度本身就處于很高的水平,通過培訓(xùn),提升的空間不大。情感護(hù)理和換位思考兩個(gè)維度培訓(xùn)后評(píng)分均高于培訓(xùn)前(P<0.05),說明在培訓(xùn)的過程中,扮演配角的角色,激發(fā)成員“此時(shí)此地”的感受,引導(dǎo)成員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容發(fā)表感想和感悟,從培訓(xùn)中體驗(yàn)、反思,鼓勵(lì)成員能將體驗(yàn)、反思的結(jié)果應(yīng)用于臨床護(hù)理情境中或者日常生活中,為有效提高護(hù)士的共情能力提供了保障。

    3.3培訓(xùn)后護(hù)士共情能力的提高具有學(xué)歷差異表2顯示:不同學(xué)歷護(hù)士培訓(xùn)后共情能力評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),本科護(hù)士培訓(xùn)效果優(yōu)于??谱o(hù)士。這可能是因?yàn)閷?谱o(hù)士在培訓(xùn)開始之前的共情水平就低于本科護(hù)士,也就是說專科護(hù)士的培訓(xùn)是從一個(gè)較低水平開始,這樣就使其很難較全面地接受培訓(xùn)傳遞的知識(shí),延緩了其共情水平提高的速度。這個(gè)方面值得我們?cè)谝院蟮难芯恐羞M(jìn)行進(jìn)一步的探討。另外,培訓(xùn)前,男護(hù)士共情能力明顯低于女護(hù)士,護(hù)師共情能力低于主管護(hù)師(P<0.05),但培訓(xùn)后,兩組護(hù)士的共情能力比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,考慮其原因?yàn)?,本次共情培?xùn)課程將共情理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合,以溝通與共情的理論知識(shí)為基礎(chǔ),以大量臨床實(shí)踐中發(fā)生的典型溝通案例為背景,采取情景模擬與角色扮演的方式能夠觸發(fā)新男護(hù)士和護(hù)師的直接情緒反應(yīng)[10],引起心理共鳴。在集體討論中表現(xiàn)更積極,體會(huì)與采納他人觀點(diǎn),修正與調(diào)節(jié)自我共情認(rèn)知,從而達(dá)到促進(jìn)情感共情與認(rèn)知共情的目的,取得良好的效果。

    參考文獻(xiàn):

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    (本文編輯張建華)

    Influence of group psychological counseling training on empathy ability of clinical nurses

    作者簡(jiǎn)介張慧,助理實(shí)驗(yàn)師,本科,單位:453003,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院;朱麗麗(通訊作者)單位:453003,新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院。

    中圖分類號(hào):G642.0

    文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

    doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.041

    文章編號(hào):1009-6493(2016)06B-2166-03

    (收稿日期:2015-11-05;修回日期:2016-05-11)

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