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      扎根理論在國(guó)內(nèi)??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入研究中的應(yīng)用

      2016-06-23 00:53:44吳文芳王貞慧聶圣肖
      護(hù)理研究 2016年17期
      關(guān)鍵詞:??谱o(hù)士扎根理論

      吳文芳,冷 婧,王貞慧,聶圣肖,孫 紅

      Wu Wenfang,Leng Jing,Wang Zhenhui,et al

      (School of Nursing of Shandong University,Shandong 250012 China)

      扎根理論在國(guó)內(nèi)??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入研究中的應(yīng)用

      吳文芳,冷婧,王貞慧,聶圣肖,孫紅

      Wu Wenfang,Leng Jing,Wang Zhenhui,et al

      (School of Nursing of Shandong University,Shandong 250012 China)

      摘要:[目的]探索國(guó)內(nèi)??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入相關(guān)因素,為規(guī)范??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域提供理論依據(jù)。[方法]采用扎根理論研究方法,通過(guò)參與式觀察和半結(jié)構(gòu)訪談收集資料,利用三級(jí)編碼進(jìn)行資料分析。[結(jié)果]??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入需要從護(hù)理專科、國(guó)家政策、國(guó)際趨勢(shì)和措施保障等幾個(gè)方面進(jìn)行綜合評(píng)估,以確定專科領(lǐng)域是否適合發(fā)展??谱o(hù)士。[結(jié)論]??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的評(píng)估可以從不同角度了解某個(gè)專科領(lǐng)域現(xiàn)階段是否可以發(fā)展??谱o(hù)士,對(duì)于規(guī)范??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域有重要意義。

      關(guān)鍵詞:??谱o(hù)士;培養(yǎng)領(lǐng)域;準(zhǔn)入;扎根理論

      近年來(lái),我國(guó)??谱o(hù)士得到了快速發(fā)展?!吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》指出,要開(kāi)展對(duì)臨床專科護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),加大重癥監(jiān)護(hù)、急診急救、血液凈化、腫瘤、手術(shù)室等領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng)[1]。資料顯示:2015年中華護(hù)理學(xué)會(huì)已在急診、精神衛(wèi)生、手術(shù)室、血液凈化、腫瘤和重癥監(jiān)護(hù)等??祁I(lǐng)域開(kāi)展??谱o(hù)士培養(yǎng)[2];北京護(hù)理學(xué)會(huì)2015年開(kāi)展專科護(hù)士培養(yǎng)的領(lǐng)域則有重癥監(jiān)護(hù)、靜脈治療、腫瘤、手術(shù)室、血液凈化、消毒供應(yīng)中心、骨科和急診等[3]。目前,根據(jù)各級(jí)機(jī)構(gòu)??谱o(hù)士培訓(xùn)情況,我國(guó)已有了幾十個(gè)??祁I(lǐng)域的??谱o(hù)士。但是,這些專科領(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的培養(yǎng)多基于專家主觀上的認(rèn)識(shí)以及病人客觀的服務(wù)需求,缺乏科學(xué)的理論依據(jù)。因此,本研究利用扎根理論的研究方法,針對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域的準(zhǔn)入進(jìn)行了探索性的研究。

      1對(duì)象與方法

      根據(jù)研究目的,本研究選用了質(zhì)性研究中的扎根理論研究方法。扎根理論一般適用于研究過(guò)程類的問(wèn)題,了解時(shí)間維度上事情發(fā)生的變化,從經(jīng)驗(yàn)資料中導(dǎo)出理論。本研究共包括兩部分:參與性觀察和半結(jié)構(gòu)訪談。

      1.1研究對(duì)象本研究采用目的性抽樣方法,同時(shí)結(jié)合理論抽樣法[4],選取衛(wèi)生行政、醫(yī)療、護(hù)理、教育4個(gè)領(lǐng)域的專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談,專家初始篩選條件如下。衛(wèi)生行政領(lǐng)域?qū)<遥涸谛l(wèi)生行政部門主管護(hù)理工作,對(duì)護(hù)理學(xué)科發(fā)展比較了解,能夠把握護(hù)理??苹较?,或在護(hù)理學(xué)會(huì)主管??谱o(hù)士培訓(xùn)工作,對(duì)??谱o(hù)士培養(yǎng)現(xiàn)況比較了解。醫(yī)療領(lǐng)域?qū)<遥簭氖聦?漆t(yī)師培養(yǎng)工作,對(duì)??漆t(yī)師分類、培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和培養(yǎng)模式有深入理解,或本人參與過(guò)??漆t(yī)師培養(yǎng)相關(guān)研究。護(hù)理領(lǐng)域?qū)<遥壕C合性醫(yī)院護(hù)理部主任或護(hù)士長(zhǎng),本院有專科護(hù)士培訓(xùn)基地,已培養(yǎng)一定數(shù)量的??谱o(hù)士,本人對(duì)專科護(hù)士培養(yǎng)、使用和管理有獨(dú)到見(jiàn)解。教育領(lǐng)域?qū)<遥簩?duì)護(hù)理學(xué)科評(píng)估、護(hù)理專業(yè)發(fā)展、護(hù)理碩士研究生培養(yǎng)方向等方面比較了解,或從事相關(guān)職務(wù)。

      1.2研究方法

      1.2.1參與性觀察研究初期,作者以實(shí)習(xí)生身份深入某三級(jí)甲等醫(yī)院護(hù)理部學(xué)習(xí)6個(gè)月,該院具有多個(gè)??祁I(lǐng)域的專科護(hù)士培訓(xùn)基地,承擔(dān)了較大規(guī)模的??谱o(hù)士培養(yǎng)工作,醫(yī)院自身也聘用了多個(gè)領(lǐng)域的專科護(hù)士服務(wù)于臨床,在??谱o(hù)士培養(yǎng)、使用和管理方面卓有成效。作者通過(guò)觀察學(xué)習(xí),全面了解??谱o(hù)士培養(yǎng)、使用和發(fā)展概況,并以現(xiàn)場(chǎng)筆記、日記等形式進(jìn)行總結(jié)。

      1.2.2半結(jié)構(gòu)訪談第二階段,選取4個(gè)領(lǐng)域的專家進(jìn)行半結(jié)構(gòu)訪談。訪談前與被訪談?wù)哌M(jìn)行電話預(yù)約,交代課題背景,并將訪談提綱以郵件形式提前1 d或2 d發(fā)給被訪談?wù)摺U皆L談時(shí),選取較為安靜的環(huán)境(一般為辦公室)簽署知情同意書,并對(duì)訪談進(jìn)行錄音。每次訪談時(shí)間40 min~60 min。訪談提綱主要包含以下幾個(gè)問(wèn)題:您認(rèn)為現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)專科護(hù)士該如何定義;您了解的開(kāi)展??谱o(hù)士培養(yǎng)的領(lǐng)域有哪些,您如何看待這些領(lǐng)域的??谱o(hù)士培養(yǎng);您認(rèn)為該從哪些方面衡量一個(gè)??祁I(lǐng)域是否可以發(fā)展專科護(hù)士等。針對(duì)不同領(lǐng)域的訪談專家,可適當(dāng)調(diào)整訪談提綱,以獲得更全面的信息。例如,針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域的專家,可由專科醫(yī)師培養(yǎng)的問(wèn)題引入,方便專家思考,逐步挖掘深層信息。

      1.3資料分析訪談結(jié)束后,研究者在24 h內(nèi)將錄音資料逐字轉(zhuǎn)錄成文字稿,結(jié)合訪談現(xiàn)場(chǎng)記錄進(jìn)行整理。采用扎根理論研究常用的分析方法對(duì)資料進(jìn)行登錄,登錄的程序包含三級(jí)編碼。同時(shí),采用質(zhì)性資料分析軟件MAXQDA 11輔助資料的編碼,參與式觀察階段的資料也一并進(jìn)行分析。研究者通過(guò)不斷比較發(fā)現(xiàn)異同點(diǎn),歸類合并,逐步提煉出有關(guān)的概念類別及其屬性、維度,最終將資料整合形成整體框架。

      2結(jié)果

      2.1訪談專家一般資料研究共訪談8位專家,分別來(lái)自醫(yī)師協(xié)會(huì)、護(hù)理學(xué)會(huì)、高校護(hù)理學(xué)院和三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院護(hù)理部,一般資料如表1。

      表1 專家一般資料

      2.2開(kāi)放式編碼開(kāi)放式編碼是一個(gè)打碎重組的過(guò)程,要求研究者擱置個(gè)人傾向,盡量將資料按其原始狀態(tài)登錄。開(kāi)放式編碼的目的在于明確現(xiàn)象、發(fā)展概念、提煉范疇,最終收集原始材料和研究問(wèn)題[5]。本研究借助MAXQDA 11軟件對(duì)資料進(jìn)行開(kāi)放式編碼,原始資料中共有138條語(yǔ)句,初步得到35個(gè)概念。在概念化和范疇化的過(guò)程中,研究進(jìn)一步對(duì)資料進(jìn)行篩選,排除了部分與研究目的偏離較遠(yuǎn)的概念以及重復(fù)性、相似性較大的概念,開(kāi)放式編碼示例部分見(jiàn)表2。

      表2 開(kāi)放式編碼示例

      2.3主軸式編碼主軸式編碼是尋找范疇之間以及范疇和概念之間的相關(guān)關(guān)系的過(guò)程,通過(guò)主軸編碼發(fā)展出主軸范疇,并對(duì)其進(jìn)行深度的分析[6]。在主軸式編碼環(huán)節(jié),通過(guò)對(duì)以上幾個(gè)范疇的分析歸納,共得出以下6個(gè)主范疇:培養(yǎng)前提、護(hù)理??啤?guó)家政策、國(guó)際環(huán)境、措施保障和臨床需求。其中培養(yǎng)??谱o(hù)士的前提主要是專科護(hù)士的培養(yǎng)定位,護(hù)理專科包含了??圃O(shè)置、??埔?guī)模以及專科特點(diǎn)3個(gè)從??谱陨碛懻摰姆懂牐瑖?guó)家政策、國(guó)際環(huán)境、措施保障和臨床需求成為另外4個(gè)獨(dú)立的主范疇。

      表3 主軸編碼示例

      2.4選擇式編碼主軸式編碼階段發(fā)展主范疇及其下屬范疇后,在選擇性編碼階段要進(jìn)一步梳理各范疇之間的關(guān)系,將各范疇連接起來(lái),同時(shí)挖掘出核心范疇,最終發(fā)展系統(tǒng)的理論框架。??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入涉及多個(gè)方面、多個(gè)層次的內(nèi)容,在選擇式編碼的階段,根據(jù)主軸式編碼階段總結(jié)的主范疇,以專科護(hù)士為核心,可以構(gòu)建準(zhǔn)入模型,如圖1。各級(jí)護(hù)理學(xué)會(huì)及相關(guān)機(jī)構(gòu)在開(kāi)展??谱o(hù)士培養(yǎng)時(shí),應(yīng)首先明確??谱o(hù)士的培養(yǎng)定位,這也是培養(yǎng)專科護(hù)士的前提。決定一個(gè)專科目前是否可以發(fā)展??谱o(hù)士,應(yīng)該從護(hù)理專科、國(guó)家政策、國(guó)際趨勢(shì)和措施保障4個(gè)維度出發(fā),其中國(guó)家政策、國(guó)際趨勢(shì)和措施保障屬于外部因素,??谱陨韺儆趦?nèi)部因素。??谱陨砜砂瑢?频脑O(shè)置、專科的規(guī)模和??频奶攸c(diǎn)3個(gè)方面,??频脑O(shè)置決定了該領(lǐng)域是否能夠被鑒別為一個(gè)獨(dú)立的專科存在,而??频囊?guī)模代表了??频陌l(fā)展?fàn)顩r,??频奶攸c(diǎn)具體指專科在服務(wù)人群、操作技術(shù)、工作場(chǎng)所等方面的特殊性,這些特殊性又反映了某??茖?duì)??谱o(hù)士角色的臨床需求,臨床需求刺激了??谱o(hù)士的產(chǎn)生,同時(shí)也正是一個(gè)??祁I(lǐng)域發(fā)展??谱o(hù)士的意義所在。需指出的是,對(duì)于??茖?shí)踐領(lǐng)域的分類也多是以??频奶攸c(diǎn)為基礎(chǔ)進(jìn)行劃分的。

      圖1 專科護(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入模型

      3討論

      3.1??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的意義2001年中華護(hù)理學(xué)會(huì)、中山大學(xué)護(hù)理學(xué)院、香港大學(xué)專業(yè)進(jìn)修學(xué)院和香港造瘺治療師協(xié)會(huì)聯(lián)合開(kāi)辦了我國(guó)內(nèi)地第一所造口治療師學(xué)校,正式啟動(dòng)了我國(guó)專科護(hù)士的培養(yǎng)項(xiàng)目[7]。經(jīng)過(guò)十余年的發(fā)展,上至國(guó)家衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、中華護(hù)理學(xué)會(huì),下至各省市護(hù)理學(xué)會(huì)乃至各級(jí)醫(yī)院都在開(kāi)展不同規(guī)模的??谱o(hù)士培養(yǎng)工作,其培養(yǎng)的領(lǐng)域也各不相同,尤其一些醫(yī)院,開(kāi)展??谱o(hù)士培養(yǎng)的領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)“規(guī)劃綱要”中重點(diǎn)發(fā)展的??祁I(lǐng)域,并且這些??祁I(lǐng)域是否需要開(kāi)展??谱o(hù)士培養(yǎng)缺乏科學(xué)的考量。另外,崔艷波等[8]的研究指出,我國(guó)專科護(hù)士涉及的專業(yè)還有局限性。楊智慧等[9]針對(duì)腫瘤??谱o(hù)士指出:為了更好地適應(yīng)崗位配置制度,美國(guó)、英國(guó)等國(guó)家進(jìn)一步將腫瘤??谱o(hù)士細(xì)化為放療護(hù)士、化療護(hù)士等。目前,我國(guó)也已充分認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)。但是,就我國(guó)目前國(guó)情,現(xiàn)階段??谱o(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域、職責(zé)范圍等都與國(guó)外有很大差異,如果盲目地發(fā)展各個(gè)??频膶?谱o(hù)士,細(xì)化分工,勢(shì)必造成專科護(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域的混亂,造成人才浪費(fèi)和人力分配不均勻等一系列的問(wèn)題。因此,對(duì)??祁I(lǐng)域進(jìn)行綜合評(píng)估,以確定其現(xiàn)階段是否可以發(fā)展專科護(hù)士,對(duì)于??谱o(hù)士的規(guī)范化發(fā)展具有重要意義。

      3.2專科護(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的評(píng)估探討某一??祁I(lǐng)域是否能夠發(fā)展專科護(hù)士,要進(jìn)行??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的綜合評(píng)估。在評(píng)估時(shí),首先要明確專科護(hù)士的定義和角色定位,這也是探討??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的前提條件。??谱o(hù)士的具體定義中應(yīng)該至少包含以下幾個(gè)內(nèi)容:選拔資質(zhì)、培訓(xùn)內(nèi)容和形式、角色定位等,即什么樣的人、經(jīng)過(guò)怎樣的培訓(xùn)、具備怎樣的技能、扮演什么樣的角色。其中,??谱o(hù)士的角色定位是最為核心的內(nèi)容,直接決定某??祁I(lǐng)域培養(yǎng)??谱o(hù)士的意義所在。在明確專科護(hù)士定義后,就要從專科領(lǐng)域的角度進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,具體包含??频脑O(shè)置、專科的發(fā)展規(guī)模和??频奶攸c(diǎn)。美國(guó)高級(jí)實(shí)踐注冊(cè)護(hù)士(Advanced Practice Registered Nurse,APRN)的準(zhǔn)入中也曾針對(duì)其??祁I(lǐng)域的準(zhǔn)入提出:確定一個(gè)APRN??频臉?biāo)準(zhǔn)是建立在美國(guó)護(hù)士協(xié)會(huì)(American Nurses Association,ANA)提出的鑒別一個(gè)護(hù)理專科的標(biāo)準(zhǔn)之上的,即要發(fā)展一個(gè)專科的APRN,必須要有一個(gè)相應(yīng)的護(hù)理??拼嬖赱10]。因此,就??圃O(shè)置而言,應(yīng)該評(píng)估專科自身是否有足夠的理論和實(shí)踐的框架支撐其作為一個(gè)護(hù)理??拼嬖?。??频陌l(fā)展規(guī)模實(shí)際是??瞥墒於鹊膯?wèn)題,它應(yīng)包含??频睦碚摶A(chǔ)、實(shí)踐方法和服務(wù)對(duì)象等內(nèi)容,針對(duì)專科發(fā)展規(guī)模的評(píng)估結(jié)果,建議本著“成熟一個(gè),發(fā)展一個(gè)”的原則,對(duì)發(fā)展較為成熟的??瓶梢詢?yōu)先發(fā)展??谱o(hù)士,以此逐步拓寬??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域。??频奶攸c(diǎn)是評(píng)估??谱o(hù)士臨床需求的關(guān)鍵,不同的??圃诜?wù)對(duì)象、工作場(chǎng)所、操作技術(shù)等方面對(duì)護(hù)理工作有不同的要求,這些要求體現(xiàn)了??频呐R床需求,是專科護(hù)士產(chǎn)生的意義所在。在國(guó)家政策方面,開(kāi)展??谱o(hù)士培養(yǎng)時(shí),應(yīng)首先考慮與國(guó)家政策息息相關(guān)的??祁I(lǐng)域,這些??祁I(lǐng)域的??谱o(hù)士培養(yǎng)將更有利于滿足社會(huì)整體需求。國(guó)家政策的推動(dòng),為其提供有利的大環(huán)境,更能促進(jìn)??谱o(hù)士的快速發(fā)展。在國(guó)際環(huán)境方面,發(fā)展專科護(hù)士有必要吸收借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn),美國(guó)是專科護(hù)士發(fā)展最為成熟的國(guó)家,其??谱o(hù)士發(fā)展已有百余年的歷史,在??谱o(hù)士的培養(yǎng)、使用和管理等方面均有前車之鑒。盡管當(dāng)前我國(guó)國(guó)內(nèi)護(hù)士在學(xué)歷水平等方面與美國(guó)相比還有一定的差距,但是理應(yīng)在國(guó)內(nèi)環(huán)境的基礎(chǔ)上酌情參考。因此,要發(fā)展某種新領(lǐng)域的專科護(hù)士時(shí),可以參考國(guó)外是否有相似的專科護(hù)士類型,分析其培養(yǎng)、使用、管理和發(fā)展中的經(jīng)驗(yàn),并充分借鑒。最后,每一個(gè)??祁I(lǐng)域?qū)?谱o(hù)士的科學(xué)發(fā)展都離不開(kāi)有力的措施保障,這些措施具體到專科護(hù)士培養(yǎng)上,體現(xiàn)在制定全面的專科護(hù)士培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn),如??谱o(hù)士選拔標(biāo)準(zhǔn)、考核認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)、基地評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)等;還應(yīng)有科學(xué)的??谱o(hù)士培養(yǎng)過(guò)程,如培養(yǎng)模式、培訓(xùn)時(shí)間、課程設(shè)置、師資配置等。而具體到??谱o(hù)士使用上,臨床應(yīng)設(shè)置明確的??谱o(hù)士崗位,包含崗位職責(zé)、實(shí)踐內(nèi)容等;各??谱o(hù)士使用醫(yī)院還應(yīng)明確專科護(hù)士管理機(jī)制,制定有效的人事管理制度等。

      3.3扎根理論研究的科學(xué)性現(xiàn)象學(xué)、人種學(xué)和扎根理論是國(guó)際護(hù)理研究中常用的質(zhì)性研究方法,本研究采用了其中的扎根理論方法。20世紀(jì)80年代初,美國(guó)護(hù)理專家將扎根理論引入護(hù)理專業(yè)后,扎根理論已在護(hù)理教育、精神病科護(hù)理、疼痛護(hù)理等多個(gè)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域應(yīng)用[11]。扎根理論的資料來(lái)源主要有參與性觀察、訪談、備忘錄、日記和現(xiàn)場(chǎng)筆記等[12]。本研究基于時(shí)間維度上??谱o(hù)士發(fā)展的情況,從密切參與??谱o(hù)士發(fā)展工作的專家入手,通過(guò)參與式觀察、訪談等形式收集資料,并給予編碼分析,概括出??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的相關(guān)內(nèi)容,符合扎根理論的研究過(guò)程,結(jié)果具有科學(xué)性。

      4小結(jié)

      目前國(guó)內(nèi)尚沒(méi)有關(guān)于??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的研究出現(xiàn),本研究先后經(jīng)過(guò)參與式觀察和專家半結(jié)構(gòu)訪談,利用扎根理論研究的原理對(duì)??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入進(jìn)行了探索性的研究。研究通過(guò)資料分析提煉出??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的維度、范疇,進(jìn)一步總結(jié)出了??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入模型,為??谱o(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入的評(píng)估提供了思路。由于本課題涉及的領(lǐng)域較窄,領(lǐng)域內(nèi)的專家較少,并且在訪談8位專家后資料較早地出現(xiàn)了飽和,因此未能有更多的資料進(jìn)行理論飽和度檢驗(yàn)。同時(shí),隨著社會(huì)環(huán)境的變化以及??谱o(hù)士自身的不斷發(fā)展,將來(lái)專科護(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入評(píng)估時(shí)可能還會(huì)出現(xiàn)其他需要考慮的因素。另外,將來(lái)的研究中可以進(jìn)一步詳細(xì)探討各因素的詳細(xì)指標(biāo),構(gòu)建完整的專科護(hù)士培養(yǎng)領(lǐng)域準(zhǔn)入指標(biāo)體系,為規(guī)范??谱o(hù)士培養(yǎng)提供具體依據(jù)。

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      (本文編輯張建華)

      Application of grouded theory in to the field of professional nurse training in China

      基金項(xiàng)目中華護(hù)理學(xué)會(huì)2014年度第二次立項(xiàng)科研課題,編號(hào):ZHKY201425。

      作者簡(jiǎn)介吳文芳,碩士研究生在讀,單位:250012,山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院;冷婧、王貞慧、聶圣肖、孫紅(通訊作者)單位:100730,北京市北京醫(yī)院。

      中圖分類號(hào):G642.0

      文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

      doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.17.030

      文章編號(hào):1009-6493(2016)06B-2140-05

      (收稿日期:2015-10-16;修回日期:2016-05-11)

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