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    捐獻(xiàn)單采血小板后獻(xiàn)血者總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指標(biāo)變化的探討

    2016-06-14 07:39:18洪興金張艷瓊羅宏新
    關(guān)鍵詞:捐獻(xiàn)者獻(xiàn)血者白蛋白

    洪興金,張艷瓊,羅宏新

    (三明市中心血站,福建 三明365000)

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    *通訊作者

    捐獻(xiàn)單采血小板后獻(xiàn)血者總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指標(biāo)變化的探討

    洪興金*,張艷瓊,羅宏新

    (三明市中心血站,福建 三明365000)

    自從1998年《中華人民共和國獻(xiàn)血法》頒布以來,全血捐獻(xiàn)量基本能滿足臨床用血要求,而單采血小板捐獻(xiàn)量還不能滿足臨床用血需求,尤其從2006年10月衛(wèi)生部要求血小板的臨床用血應(yīng)100%來自無償自愿獻(xiàn)血者,原因一是血小板單采器均來自國外,適合我國獻(xiàn)血人群的參數(shù)還在不斷的摸索調(diào)整中;二是捐獻(xiàn)單采血小板是一個(gè)體外循環(huán)采集血小板的過程,且捐獻(xiàn)血小板時(shí)間長,捐獻(xiàn)者更關(guān)注捐獻(xiàn)后對(duì)自身健康狀況有無不良影響。血漿蛋白具有調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡作用,是維持機(jī)體內(nèi)代謝的重要物質(zhì);免疫球蛋白還具有防御疾病,抵抗環(huán)境污染及毒素侵襲作用,因此,我們通過對(duì)單采血小板捐獻(xiàn)者捐獻(xiàn)前后的外周血中總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA濃度的測(cè)定并了解其變化規(guī)律,對(duì)招募單采血小板捐獻(xiàn)者以及捐獻(xiàn)者自身均具有重要意義?,F(xiàn)報(bào)道如下。

    1材料與方法

    1.1選擇觀察對(duì)象2013年1月-10月選取在同一環(huán)境下生活、工作且飲食種類和運(yùn)動(dòng)量相同,曾有捐獻(xiàn)過全血的某部隊(duì)官兵及某高校學(xué)生人群89人,年齡18-30周歲參加本組研究。所有捐獻(xiàn)者都符合捐獻(xiàn)健康要求并捐獻(xiàn)2個(gè)治療劑量血小板。分別在捐獻(xiàn)前、捐獻(xiàn)后15-25 d、捐獻(xiàn)后26-35 d采集外周靜脈血,不抗凝,室溫下靜置,待紅細(xì)胞凝固后以1 000 g離心10 min后吸取上層血清,轉(zhuǎn)移到EP管內(nèi),置于-80℃冰箱保存待測(cè)。

    1.2蛋白質(zhì)檢測(cè)取出-80℃凍血清標(biāo)本置室溫自然解凍,混勻立即測(cè)定總蛋白、白蛋白。檢測(cè)方法:雙縮脲法、溴甲酚綠法;試劑為美國羅氏公司產(chǎn)品;儀器為日立7600-BDP型全自動(dòng)生化分析儀。

    1.3免疫球蛋白檢測(cè)取出-80℃凍血清標(biāo)本置室溫自然解凍,混勻立即測(cè)定IgG,IgM,IgA。檢測(cè)方法:免疫散射比濁法;試劑為西門子公司產(chǎn)品;儀器為西門子BNⅡ全自動(dòng)蛋白分析儀。

    2結(jié)果

    2.1捐獻(xiàn)單采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者蛋白代謝的影響見表1。捐獻(xiàn)單采血小板后不同時(shí)間捐獻(xiàn)者外周靜脈血中的總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)較捐獻(xiàn)前明顯增加,且白蛋白增加幅度更大。其捐獻(xiàn)15-25d后TP增加14.96%,ALB增加17.33%。

    表1    捐獻(xiàn)前后不同時(shí)間外周靜脈血中蛋白濃度的

    *與捐獻(xiàn)前比較t=-10.24、-13.92、-12.91、-14.54,P<0.01

    2.2捐獻(xiàn)單采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者免疫球蛋白代謝的影響見表2。捐獻(xiàn)單采血小板前后不同時(shí)間3組捐獻(xiàn)者外周靜脈血中的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    表2   捐獻(xiàn)前后不同時(shí)間3組外周靜脈血中免疫球蛋白

    *與捐獻(xiàn)前比較,P>0.05;#與捐獻(xiàn)后26-35 d比較,P>0.05;IgG、IgM、IgA 3組的F值分別為3.466、1.575、1.429

    3討論

    機(jī)體在正常情況下,由于神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié),血容量、內(nèi)環(huán)境能保持相對(duì)穩(wěn)定,各項(xiàng)生化和免疫指標(biāo)均正常,此時(shí)為“平衡”狀態(tài)。機(jī)體建立了非常精致完善的反饋,應(yīng)激,代謝通路,這些通路使人們?cè)谟龅酵饨绱碳せ騻r(shí)能快速自我修復(fù),當(dāng)外界條件打破機(jī)體內(nèi)環(huán)境的某種平衡時(shí),機(jī)體就會(huì)盡快建立起新的平衡。本組資料顯示:捐獻(xiàn)血小板一定時(shí)間后獻(xiàn)血者機(jī)體內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加,體現(xiàn)為血液中總蛋白和白蛋白大幅度提升(P<0.01)(表1)。當(dāng)一次性捐獻(xiàn)血小板1或2個(gè)治療劑量無疑對(duì)機(jī)體是一種刺激,機(jī)體的第一反應(yīng)就是應(yīng)激反應(yīng),如出現(xiàn)心率加快、出汗、血管收縮等,血容量、血小板均降低,其程度與捐獻(xiàn)量成正比,此時(shí)為“失平衡”;當(dāng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮作用,水分和營養(yǎng)物質(zhì)補(bǔ)給,機(jī)體漸漸恢復(fù),血容量、血細(xì)胞成份的質(zhì)和量漸漸恢復(fù)。機(jī)體進(jìn)入一種“再平衡”狀態(tài)。已有資料顯示:獻(xiàn)血是對(duì)機(jī)體的一種代謝,機(jī)體進(jìn)入“再平衡”狀態(tài),根據(jù)不同的物質(zhì)所需時(shí)間不同,通常血容量在飲用足夠水的情況下經(jīng)1-2 h即可恢復(fù),白細(xì)胞和血小板本身體內(nèi)生存期較短更新?lián)Q代快,采血后幾天內(nèi)即可恢復(fù)到原來水平;獻(xiàn)血200 ml全血時(shí)紅細(xì)胞及血紅蛋白需要7-10天恢復(fù)到采血前水平,男性較女性恢復(fù)為快[1-3]。

    免疫球蛋白在抗炎、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合等方面發(fā)揮著重要作用,同時(shí)又有很強(qiáng)的促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞吞噬功能,具有非特異性調(diào)理素作用,在感染時(shí)清除人體免疫復(fù)合物,改善嚴(yán)重營養(yǎng)不良等方面具有很重要的作用。已有文獻(xiàn)顯示,頻繁捐獻(xiàn)單采血漿,可使原料血漿中的IgG水平明顯降低[4]。單采血小板成品主要懸浮在血漿中,保存5天的單采血小板容量為250-300 ml,每次捐獻(xiàn)單采血小板都會(huì)導(dǎo)致血漿丟失,因此定期捐獻(xiàn)單采血小板是否會(huì)引起捐獻(xiàn)者免疫球蛋白的下降應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。本組資料顯示:無論是捐獻(xiàn)單采血小板后15-25 d或26-35 d的獻(xiàn)血者,其免疫球蛋白IgG、IgM、IgA濃度水平與捐獻(xiàn)前相比均無明顯變化(P>0.05)(表2)。至少提示定期捐獻(xiàn)單采血小板對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)體免疫功能改變無顯著性影響[5,6]。說明執(zhí)行單采血小板捐獻(xiàn)間隔期不少于2周、不大于24次/年的規(guī)定[7],有利于單采血小板捐獻(xiàn)者免疫球蛋白的恢復(fù),不會(huì)對(duì)其機(jī)體的體液免疫功能造成影響。已有文獻(xiàn)報(bào)道:捐獻(xiàn)單采血小板間隔期從4周縮短至2周對(duì)捐獻(xiàn)者的健康以及單采血小板的功能無顯著性差異[8];捐獻(xiàn)者滿足國家規(guī)定的健康體檢標(biāo)準(zhǔn),一次捐獻(xiàn)雙人份單采血小板對(duì)捐獻(xiàn)者的近期生理狀況影響不大[9,10]。

    我們的分析結(jié)果表明,定期捐獻(xiàn)單采血小板獻(xiàn)血者外周血蛋白質(zhì)合成增加,且不會(huì)影響免疫球蛋白的濃度水平。由于觀察對(duì)象是獻(xiàn)血者,每個(gè)人的機(jī)體狀況差異包括感冒、用藥等因素均有可能影響機(jī)體免疫功能,所以這種改變是否可為捐獻(xiàn)單采血小板后機(jī)體“再平衡”的一種特殊現(xiàn)象。同時(shí)免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)是個(gè)復(fù)雜的過程,機(jī)體在捐獻(xiàn)單采血小板后如何維持免疫指標(biāo)的平衡還有待于進(jìn)一步了解。

    參考文獻(xiàn):

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    [10]胡玉秀,李聚林,李文初,等.機(jī)采血小板采集前后血常規(guī)分析[J].中國輸血雜志,2010,23(12):1041.

    文章編號(hào):1007-4287(2016)05-0830-02

    作者簡介:洪興金,男,51歲,副主任檢驗(yàn)師,主要從事血站管理及輸血檢驗(yàn)研究。

    (收稿日期:2014-06-10)

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