大型現(xiàn)代化醫(yī)院后勤精細(xì)化管理探析

趙波

[摘要]近年來，伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和巨大進(jìn)步，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展也取得了令人矚目的成就，醫(yī)療行業(yè)服務(wù)整體規(guī)模不斷擴(kuò)大。一個(gè)大型現(xiàn)代化醫(yī)院是由一個(gè)完善、系統(tǒng)、全面的醫(yī)院管理系統(tǒng)構(gòu)成的，醫(yī)院管理系統(tǒng)對(duì)醫(yī)院發(fā)展有著至關(guān)重要作用。在管理系統(tǒng)中，醫(yī)院后勤管理更是有著不可替代的作用，是醫(yī)院管理價(jià)值鏈中舉足輕重的一環(huán)，直接影響醫(yī)院的安全、順利運(yùn)行。而我國醫(yī)改的不斷深入，對(duì)醫(yī)院后勤管理提出了新的要求。目前我國還有許多醫(yī)院管理人員仍然沒有意識(shí)到醫(yī)院后勤管理的重要性，對(duì)如何實(shí)施醫(yī)院后勤管理的認(rèn)識(shí)不足。文章基于這一現(xiàn)象對(duì)醫(yī)院后勤精細(xì)化管理加以分析。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院；精細(xì)化管理；醫(yī)院后勤管理

[DOI]1013939/jcnkizgsc201619050

1精細(xì)化管理在醫(yī)院后勤管理中的必要性與重要性

11醫(yī)院后勤實(shí)行精細(xì)化管理的必要性

2015年11月6日國家衛(wèi)生計(jì)生委等五部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長的若干意見》，《意見》提出，要加強(qiáng)預(yù)算約束，強(qiáng)化公立醫(yī)院成本核算；建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭、按服務(wù)單元等復(fù)合型付費(fèi)，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)；強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)控制度，推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員規(guī)范診療行為的內(nèi)在激勵(lì)機(jī)制等8個(gè)方面的具體要求，同時(shí)要求將費(fèi)用控制情況與公立醫(yī)院基建投入、設(shè)備購置投入、院長年度績效考核和院長任期考核范圍以及醫(yī)務(wù)人員的評(píng)優(yōu)、評(píng)先、晉升、聘用、績效工資分配等績效考核評(píng)價(jià)掛鉤。在深化醫(yī)改的形勢下，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)營實(shí)施精細(xì)化管理迫在眉睫，后勤管理也必須構(gòu)建精細(xì)化運(yùn)營模式，進(jìn)行有效數(shù)據(jù)分析。

醫(yī)院后勤管理主要是保障醫(yī)院水、暖、電、氣、電梯、電話等系統(tǒng)正常運(yùn)行，保障醫(yī)院日常物資的正常供應(yīng)，為臨床一線的醫(yī)護(hù)人員提供優(yōu)質(zhì)、高效、全方位的服務(wù)，讓他們將精力全部投入到為患者服務(wù)的臨床工作中。同時(shí)醫(yī)院后勤部門也是院方開支大戶，這就要求在提供優(yōu)質(zhì)的后勤服務(wù)的同時(shí)，在能源消耗、物資供應(yīng)方面進(jìn)行精細(xì)化管理，做好節(jié)能降耗節(jié)支工作。

如若在醫(yī)院固定資產(chǎn)購置管理、日常用品消耗管理、能源消耗管理過程中，不做好前期論證、入庫驗(yàn)收、發(fā)放使用卡控、能源節(jié)約等環(huán)節(jié)管理，那么將會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的資金管理系統(tǒng)。同時(shí)如若在后勤管理部門中存在機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理、職責(zé)不明確、制度不規(guī)范、流程不通暢、落實(shí)不嚴(yán)格等現(xiàn)象，不僅會(huì)導(dǎo)致辦事效率低下、責(zé)任心不強(qiáng)、工作錯(cuò)位、工作效率低下等，而且也將使醫(yī)院運(yùn)營成本大大提高。如果在醫(yī)院后勤管理工作中應(yīng)用信息化技術(shù)實(shí)施精細(xì)化管理，將會(huì)大大提高醫(yī)院后勤工作效率，也能有效地控制醫(yī)院的支出、消耗，對(duì)于醫(yī)院的低成本、高效運(yùn)行有著不可忽視的好處。因此，實(shí)行醫(yī)院后勤管理精細(xì)化是十分必要且刻不容緩的。

12醫(yī)院后勤實(shí)行精細(xì)化管理的重要性

所謂的精細(xì)化管理，其實(shí)質(zhì)是指通過運(yùn)用程序化、標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、數(shù)據(jù)化、信息化等方法，對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)、部門進(jìn)行精準(zhǔn)、高效、協(xié)調(diào)和持續(xù)的運(yùn)行保障。當(dāng)今，社會(huì)對(duì)于醫(yī)院后勤管理表現(xiàn)出來的廣泛性、服務(wù)性、時(shí)效性等都有了很高的要求標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)醫(yī)院后勤工作效率、工作質(zhì)量等方面也提出了更高的挑戰(zhàn)，怎樣才能做到統(tǒng)籌兼顧，遇事游刃有余，也是推動(dòng)醫(yī)院必須實(shí)行后勤管理精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化的原因所在。之所以說醫(yī)院后勤精細(xì)化管理很重要，是因?yàn)榫?xì)化管理能體現(xiàn)醫(yī)院后勤管理強(qiáng)化成效。一所醫(yī)院的整體風(fēng)貌的體現(xiàn)，取決于其對(duì)于后勤管理的精細(xì)化的程度，醫(yī)院后勤精細(xì)化管理其實(shí)也是對(duì)其管理人員的管理意識(shí)和管理水平的一種考驗(yàn)，醫(yī)院后勤管理人員對(duì)于精細(xì)化管理的認(rèn)識(shí)和執(zhí)行力度將會(huì)直接影響醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的成功與否，一個(gè)醫(yī)院要擁有其他競爭同行所沒有的優(yōu)勢，就必須注重到細(xì)節(jié)，這就需要醫(yī)院的后勤管理人員具備非常人能有的對(duì)事物的精準(zhǔn)的分析能力，對(duì)突發(fā)事件靈活的應(yīng)對(duì)能力，更要具備一顆經(jīng)得起挫折和困難磨礪的心。同時(shí)醫(yī)院后勤管理中水、暖、電、氣、電梯、電話等系統(tǒng)是否正常運(yùn)行直接影響到醫(yī)療工作的正常開展，沒有程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度，在面對(duì)龐大的運(yùn)行系統(tǒng)時(shí)將無法保證管理質(zhì)量與安全運(yùn)行。結(jié)合以上論述的幾點(diǎn)來說，實(shí)行醫(yī)院后勤管理精細(xì)化管理越顯重要。

2提高醫(yī)院后勤精細(xì)化管理的具體實(shí)施途徑

1科學(xué)管理——完善精細(xì)化管理體系

不論何種企業(yè)，想要擁有超于平常企業(yè)的優(yōu)勢，就必須制定一套科學(xué)完善精細(xì)化管理的體系，這樣才能在競爭激烈的當(dāng)今時(shí)代得以生存和發(fā)展。醫(yī)院作為社會(huì)不可缺少的一個(gè)部分，其發(fā)展規(guī)模和前景當(dāng)然也離不開一套科學(xué)完善的精細(xì)化管理的體系。其中后勤管理體系的優(yōu)與劣，不僅將會(huì)直接影響到醫(yī)院的后勤工作，而且也將間接影響到醫(yī)院常規(guī)工作是否會(huì)有效正常地運(yùn)行。因此，要想保證醫(yī)院的正常、安全運(yùn)行，必不可少的就是一套科學(xué)完善的精細(xì)化管理體系。我們應(yīng)結(jié)合醫(yī)院后勤管理的要求，建立包括預(yù)算管理、材料管理、物資管理、招標(biāo)采購及經(jīng)濟(jì)合同管理、固定資產(chǎn)管理、成本管理、經(jīng)濟(jì)運(yùn)行精細(xì)化管理信息系統(tǒng)等模塊。一套完善的醫(yī)院后勤精細(xì)化管理體系，可大大提高醫(yī)院后勤工作運(yùn)行的效率，可以保證醫(yī)院后勤工作的正確運(yùn)行，可以指引醫(yī)院后勤工作人員有序地對(duì)后勤工作進(jìn)行安排。

2提高效率——引入后勤管理信息化手段

信息化的時(shí)代當(dāng)然少不了信息化的管理手段，在以前我們還未擁有提高工作效率的信息化的手段時(shí)，只是憑借我們手動(dòng)的工作，而這一種工作模式在很多方面不能滿足工作的需要，因此順應(yīng)時(shí)代的發(fā)展便出現(xiàn)了信息化時(shí)代。我們應(yīng)該良好地運(yùn)用信息化技術(shù)，建立精細(xì)化管理數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，整合固定資產(chǎn)管理、成本管理、合同管理、智能化水電暖氣運(yùn)行設(shè)備管理、智能化樓宇管理、智能化消防管理等方面。將信息化技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)院后勤的精細(xì)化管理工作中，提高精細(xì)化的程度，提高精細(xì)化管理工作的效率，保證精細(xì)化工作的安全進(jìn)行。

3提升品質(zhì)——實(shí)行后勤服務(wù)社會(huì)化

面對(duì)患者日益增長的就醫(yī)需求，如何提升醫(yī)院服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)建一個(gè)滿足現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展需要、安全便利、快捷高效的后勤服務(wù)管理體系是目前最為迫切的工作。然而，由于醫(yī)院后勤管理項(xiàng)目種類繁多，各自專業(yè)性很強(qiáng)，要想建好這個(gè)服務(wù)管理體系并不容易。隨著醫(yī)院后勤服務(wù)范圍的不斷拓寬，臨床、患者對(duì)后勤服務(wù)要求的不斷提高，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期的傳統(tǒng)醫(yī)院后勤管理體制和運(yùn)行機(jī)制已不能適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院的改革發(fā)展。醫(yī)院后勤“小而全”的模式，機(jī)構(gòu)臃腫，效率低下，資源得不到充分利用，保障質(zhì)量不高。對(duì)醫(yī)院而言，后勤社會(huì)化是社會(huì)分工進(jìn)化的結(jié)果。后勤服務(wù)的內(nèi)容、要求沒有改變，仍然是醫(yī)院整體工作不可分割的一部分，變化的只是服務(wù)方式和模式，競爭簽約，專業(yè)提供，績效評(píng)價(jià)，滿意生存。醫(yī)院后勤服務(wù)主體由社會(huì)競爭決定，取代傳統(tǒng)的醫(yī)院獨(dú)辦后勤的舊模式，服務(wù)內(nèi)容走社會(huì)化、集約化、規(guī)?；蛯I(yè)化的路子。醫(yī)院后勤服務(wù)社會(huì)化改革，后勤服務(wù)外包，實(shí)行后勤服務(wù)專業(yè)化，能有效發(fā)揮市場資源優(yōu)勢，提高服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)品質(zhì)、服務(wù)效率，促進(jìn)醫(yī)院后勤改革發(fā)展，也可為實(shí)施醫(yī)院后勤精細(xì)化管理提供一個(gè)專業(yè)平臺(tái)。

24優(yōu)化人才——提高后勤人員專業(yè)水平

隨著后勤社會(huì)化全面推行，后勤人員的職能也隨之發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變，從原來的下巡、下查、維修轉(zhuǎn)變?yōu)橥獍鼧I(yè)務(wù)的監(jiān)督、管理、考核，這就要求后勤管理人員不僅要具備專業(yè)知識(shí)，更要具備管理素養(yǎng)。多年來，各醫(yī)院后勤人員多以技術(shù)工人為主，我們應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行雙向選擇，優(yōu)勝劣汰，采取分流一部分年齡偏大、文化水平偏低的人員到綠化養(yǎng)護(hù)、存車管理、設(shè)備運(yùn)行看護(hù)等崗位；培養(yǎng)一部分年富力壯、具有一定文化功底、專業(yè)技能的人員，采取學(xué)歷提高、進(jìn)行管理培訓(xùn)、送出去專項(xiàng)學(xué)習(xí)等方式提高其管理能力以適應(yīng)新形勢；補(bǔ)充一部分面向社會(huì)招聘電氣自動(dòng)化、土木建設(shè)、經(jīng)濟(jì)管理等方面高學(xué)歷、實(shí)用型人才的方法，逐步建設(shè)一支懂技術(shù)、懂管理的后勤隊(duì)伍與之相匹配。

25節(jié)能降耗——合理卡控成本開支

醫(yī)院后勤部門是整個(gè)醫(yī)院的開支大戶，每年水電氣等能源消耗、固定資產(chǎn)、日常物資購置消耗、設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)消耗、各種外包業(yè)務(wù)支出等在醫(yī)院總支出中占比較大。在醫(yī)院后勤工作體系不斷完善、后勤工作效率不斷提高、后勤人員管理水平不斷提高的基礎(chǔ)上，可以一方面增強(qiáng)后勤人員的成本意識(shí)，運(yùn)用預(yù)算管理手段、強(qiáng)化管理節(jié)能合理卡控開支，另一方面采取先進(jìn)的技術(shù)節(jié)能手段對(duì)用水、用電、用氣等能耗較高的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行改造升級(jí)，達(dá)到節(jié)能降耗的目的。

3結(jié)論

隨著醫(yī)療的改善步伐的不斷加快，其對(duì)醫(yī)院的后勤管理工作的要求也越來越高，醫(yī)院后勤管理精細(xì)化已經(jīng)刻不容緩，筆者希望通過這些建議使醫(yī)院在最大限度提高后勤管理效率的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步降低運(yùn)行、消耗成本，為其良性發(fā)展提供可持續(xù)的動(dòng)力。