人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察

張　杰

河南濮陽(yáng)市中醫(yī)院　 濮陽(yáng)　 457000

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人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期的應(yīng)用觀察

張杰

河南濮陽(yáng)市中醫(yī)院 濮陽(yáng) 457000

【摘要】目的觀察人性化護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤圍術(shù)期的臨床應(yīng)用效果。方法選取2010-01—2014-01我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者152例，按入院順序分成觀察組和對(duì)照組，每組76例，對(duì)照組實(shí)施腦外科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，觀察比較2組術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)、并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理滿意度等指標(biāo)。結(jié)果觀察組生活質(zhì)量SF-36各維度評(píng)分明顯高于對(duì)照組；觀察組并發(fā)癥(10.38%)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(28.57%)；觀察組護(hù)理滿意度(97.37%)明顯高于對(duì)照組(81.58%)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者實(shí)施圍手術(shù)期人性化護(hù)理干預(yù)，可減少患者圍術(shù)期并發(fā)癥，提高術(shù)后生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，有效提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人性化護(hù)理；顱內(nèi)動(dòng)脈瘤；圍手術(shù)期

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是神經(jīng)外科常見的顱內(nèi)出血性疾病之一，開顱血管瘤夾閉術(shù)治療該病因損傷小在臨床廣泛應(yīng)用。同時(shí)術(shù)后實(shí)施良好護(hù)理措施對(duì)患者獲得良好預(yù)后具有重要意義，人性化護(hù)理是指護(hù)士的職業(yè)道德和人道主義精神、關(guān)愛(ài)生命、維護(hù)健康、救死扶傷等人性化因素結(jié)合在一起的一種護(hù)理模式，是護(hù)理與責(zé)任、知識(shí)、技術(shù)有機(jī)結(jié)合的服務(wù)理念，使患者治療預(yù)后的達(dá)到最佳效果[1]。筆者自2012-01—2014-01對(duì)本科76例顱內(nèi)血管瘤手術(shù)患者圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，護(hù)理效果肯定，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010-01—2014-01我院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤手術(shù)患者152例為觀察對(duì)象，男87例，女65例，年齡48～76歲，平均(61.02±5.64)歲，患者經(jīng)顱腦CT、MRI和數(shù)字減影血管造影等影像學(xué)檢查均確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，其中交通動(dòng)脈瘤82例，大腦中動(dòng)脈瘤46例，基底動(dòng)脈瘤24例?；颊呔庾R(shí)清晰并簽署知情治療同意書，排除嚴(yán)重心、腎、高血糖、高血壓基礎(chǔ)疾病和精神障礙等。按照時(shí)間順序?qū)⒒颊叻殖捎^察組和對(duì)照組，其中2010-01—2011-12收治的76例為對(duì)照組，2012-01—2014-01收治的76例為觀察組，2組性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法2組均給予顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉治療，對(duì)照組實(shí)施包括術(shù)前探視、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后監(jiān)測(cè)、飲食干預(yù)等神經(jīng)外科常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，術(shù)前實(shí)施訪視征詢患者或家屬意見，了解患者各項(xiàng)護(hù)理訴求，制定針對(duì)性的人性化護(hù)理計(jì)劃并規(guī)范實(shí)施干預(yù)：(1)術(shù)前準(zhǔn)備人性化護(hù)理措施：①人性化環(huán)境護(hù)理：在保持室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生、整潔的前提下，保持病房室溫22～24 ℃，濕度40%～60%，通風(fēng)換氣≥30 min/d，同時(shí)減少非必要探視人數(shù)和時(shí)間，保持患者治療環(huán)境安靜舒適。②心理護(hù)理：部分患者對(duì)病情及手術(shù)治療缺乏相關(guān)了解，易產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，護(hù)理人員通過(guò)與患者溝通，有針對(duì)性詳細(xì)講解該病病因及手術(shù)治療的安全性和必要性，并安排同病區(qū)恢復(fù)較好患者與之交流，消除患者術(shù)前恐懼、焦躁心理，提高手術(shù)治療信心。(2) 術(shù)中人性化護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室前調(diào)整好室內(nèi)溫度及濕度，并在不影響手術(shù)進(jìn)行的前提下協(xié)助患者調(diào)整至舒適體位，術(shù)中以手相握和言語(yǔ)給予患者安慰和支持，并密切監(jiān)測(cè)呼吸、血壓、氧飽和度等生命體征變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。(3)術(shù)后人性化護(hù)理：①心理安慰：術(shù)后第一時(shí)間告之患者手術(shù)成功，緩解患者緊張情緒。②疼痛干預(yù)：對(duì)術(shù)后疼痛患者除藥物止疼外，可在不影響患者治療基礎(chǔ)上視其個(gè)人愛(ài)好，病房里給予播放輕音樂(lè)、電影等，同時(shí)給予患者推拿按摩，提高患者自身抗疼痛能力。③并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后6 h抬高床頭30°，并密切觀察患者意識(shí)形態(tài)和瞳孔變化，有無(wú)偏癱、失語(yǔ)及小便異常等臨床癥狀，如患者術(shù)后出現(xiàn)劇烈頭痛和意識(shí)不清，應(yīng)考慮動(dòng)脈瘤破裂。需及時(shí)告之醫(yī)生并做好顱腦CT復(fù)查配合。

1.3觀察指標(biāo)(1)運(yùn)用簡(jiǎn)明健康調(diào)查表SF-36評(píng)估患者生活質(zhì)量，調(diào)查表分值100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好[2]；(2)運(yùn)用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理滿意度，調(diào)查問(wèn)卷分值100分，≥95分為非常滿意，≥85分為滿意，≥70分為基本滿意，<70分為不滿意，護(hù)理滿意度=非常滿意+滿意+基本滿意/總例數(shù)×100%。

2結(jié)果

2.12組并發(fā)癥比較觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(10.38%)明顯低于對(duì)照組(28.57%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　2組并發(fā)癥比較　[n(%)]

注：組間比較，χ2=9.587 9，P=0.002 0

2.22組生活質(zhì)量比較觀察組SF-36評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組生活質(zhì)量SF-36各維度評(píng)分比較

2.32組護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度(97.37%)明顯高于對(duì)照組(81.58%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3　2組護(hù)理滿意度比較　[n(%)]

注：組間滿意率比較：χ2=10.058 8，P=0.001 5

3討論

人性化護(hù)理注重從圍術(shù)期患者心理、治療環(huán)境、疼痛干預(yù)、術(shù)后并發(fā)癥觀察護(hù)理等各個(gè)細(xì)節(jié)實(shí)施，我們對(duì)觀察組通過(guò)術(shù)前傾聽患者訴求，開展心理輔導(dǎo)消除患者心理負(fù)面影響，同時(shí)術(shù)中全程陪護(hù)，予以患者心理安慰支持；術(shù)后對(duì)患者實(shí)施疼痛的人性化干預(yù)護(hù)理，提高患者自身抗疼痛能力，并密切觀察患者各項(xiàng)體征及病情變化，預(yù)防和及時(shí)處理各種并發(fā)癥。變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)服務(wù)，把人性化措施貫穿始終圍手術(shù)期護(hù)理中，使患者在圍手術(shù)期情緒穩(wěn)定，積極配合治療[3]，臨床應(yīng)用效果肯定。

4參考文獻(xiàn)

[1]汪維平.人性化護(hù)理模式在腦外科護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8(6)：215-216.

[2]劉偉玲.人性化護(hù)理應(yīng)用于顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者圍術(shù)期的效果分析[J].國(guó)際醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19(12)：1 873-1 875.

[3]莊文燕，趙燕，鐘紅娟，等.人性化護(hù)理在外科護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(7)：1 614-1 616.

(收稿 2015-04-13)

【中圖分類號(hào)】R473.74

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1673-5110(2016)08-0139-02