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    血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤效果初步觀察及評估

    2016-11-30 11:53:30龍翠英鄭春玲宋太民黃剛朱磊
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤臨床效果

    龍翠英+鄭春玲+宋太民+黃剛+朱磊

    【摘要】 目的 分析血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果。方法 60例顱內(nèi)動脈瘤患者, 隨機(jī)分為傳統(tǒng)治療組和新型治療組, 每組30例。傳統(tǒng)治療組采用開顱夾閉術(shù)對患者實施治療, 新型治療組患者實施血管內(nèi)栓塞治療方法對患者進(jìn)行治療, 觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果 新型治療組患者顯效12例, 有效16例, 無效2例, 治療總有效率為93.3%;傳統(tǒng)治療組患者顯效8例, 有效12例, 無效10例, 總有效率為66.7%;比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。新型治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.7%, 傳統(tǒng)治療組為30.0%;新型治療組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于傳統(tǒng)治療組(P<0.05)。結(jié)論 血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果顯著, 能夠有效減少治療過程中并發(fā)癥的發(fā)生, 提高臨床治療效果, 值得臨床推廣及使用。

    【關(guān)鍵詞】 血管內(nèi)栓塞;顱內(nèi)動脈瘤;臨床效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.085

    顱內(nèi)動脈瘤在臨床上較為常見, 若得不到及時治療, 則會發(fā)生各種并發(fā)癥, 甚至出現(xiàn)死亡等現(xiàn)象, 特別是再出血、血管痙攣等并發(fā)癥容易造成患者死亡。相關(guān)的數(shù)據(jù)研究報道[1], 采用血管內(nèi)血栓技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤癥狀的臨床效果明顯。本次對2014年9月~2016年3月在本院進(jìn)行就診的顱內(nèi)動脈腫瘤患者60例為研究對象, 部分患者采用血管內(nèi)栓塞技術(shù)進(jìn)行治療, 分析血管內(nèi)栓塞技術(shù)的臨床治療效果, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2014年9月~2016年3月在本院進(jìn)行就診的顱內(nèi)動脈腫瘤患者60例為研究對象, 隨機(jī)分為傳統(tǒng)治療組和新型治療組, 每組30例。傳統(tǒng)治療組中男占46.7%(14/30), 女占53.3%(16/30), 年齡34~70歲, 平均年齡(49.6±6.8)歲。新型治療組中男占43.3%(13/30), 女占56.7%(17/30), 年齡33~69歲, 平均年齡(48.7±6.8)歲。所有患者均獲得隨訪, 隨訪時間為3個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 所有患者在入院后均進(jìn)行常規(guī)檢查, 包括對患者的尿常規(guī)、血常規(guī)及血脂血糖等指標(biāo)進(jìn)行觀察比較。記錄患者的檢查情況, 通過CT檢查觀察患者顱內(nèi)動脈瘤的情況。傳統(tǒng)治療組患者采用開顱夾閉術(shù)進(jìn)行治療, 首先給予患者鎮(zhèn)痛或者肌松藥物, 在患者的頭部進(jìn)行CT定位, 選擇正確的病灶, 并以顱部蝶翼點進(jìn)行手術(shù)入點, 對患者動脈瘤逐漸進(jìn)行分離、暴露, 在顯微鏡指引沿著頸內(nèi)動脈對載瘤動脈進(jìn)行解剖, 分離動脈瘤頸, 再將其進(jìn)行夾閉。新型治療組患者采用血管內(nèi)栓塞治療方式進(jìn)行治療, 給予患者硬膜外麻醉, 經(jīng)過患者的股動脈穿刺放入6F股動脈鞘, 6F引導(dǎo)管和連接高壓輸液袋相接, 采用超滑泥鰍導(dǎo)絲引導(dǎo)進(jìn)入血管行正側(cè)位造影, 顯示顱內(nèi)動脈瘤。將微導(dǎo)管第一個彎的長度控制在動脈瘤長徑的1/2左右, 再將微導(dǎo)管彎曲成兩個相反方向的弧度, 以便于微導(dǎo)絲能夠順利進(jìn)入大腦前動脈。并通過詳細(xì)的路徑圖沿著微導(dǎo)絲, 把微導(dǎo)管引入患者的動脈瘤體內(nèi), 操作人員要將操作視野逐步放大。通過高壓輸液袋, 對患者導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)慢速沖洗;在明確微導(dǎo)管的位置后靜脈注射肝素3000 U。

    1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察患者的治療情況及并發(fā)癥發(fā)生情況, 患者的并發(fā)癥主要為脫發(fā)、惡心嘔吐及頭暈?zāi)垦5劝Y狀。將患者治療效果情況分為顯效、有效及無效等三個指標(biāo)[2], 顯效:經(jīng)過CT檢查顯示, 患者顱內(nèi)動脈瘤較入院之前比較縮小>60%, 各體征完全消失, 各指標(biāo)正常。有效:患者顱內(nèi)動脈瘤較入院之前比較縮小40%~55%, 各體征基本消失, 各指標(biāo)趨于正常。無效:患者顱內(nèi)動脈瘤較入院之前比較縮小<20%, 患者體征仍然存在, 各指標(biāo)變化不穩(wěn)定??傆行?顯效率+有效率。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者治療效果比較 新型治療組患者顯效12例, 有效16例, 無效2例, 治療總有效率為93.3%;傳統(tǒng)治療組患者顯效8例, 有效12例, 無效10例, 總有效率為66.7%;比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 新型治療組患者中出現(xiàn)脫發(fā)1例, 出現(xiàn)惡心嘔吐1例, 發(fā)生率為6.7%;傳統(tǒng)治療組中出現(xiàn)脫發(fā)4例, 出現(xiàn)惡心嘔吐2例, 出現(xiàn)頭暈?zāi)垦?例, 發(fā)生率為30.0%;新型治療組患者并發(fā)癥發(fā)生明顯少于傳統(tǒng)治療組(P<0.05)。見表2。

    3 討論

    顱內(nèi)動脈瘤在臨床上較為常見, 而顱內(nèi)動脈瘤的治療通常采用傳統(tǒng)治療方法進(jìn)行, 主要治療手術(shù)是開顱夾閉術(shù), 此手術(shù)方式對患者身體的傷害較大, 并發(fā)癥發(fā)生較多。而血管內(nèi)栓塞治療具有微創(chuàng)且效果顯著的特點, 應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤能夠顯著降低對患者身體的傷害, 提高臨床治療效果, 減少并發(fā)癥的發(fā)生。而血管內(nèi)栓塞治療能夠控制腫瘤細(xì)胞的擴(kuò)散, 抑制細(xì)胞生長繁殖。而此技術(shù)的主要原理是保持載瘤動脈的通暢, 從而達(dá)到解剖的效果。顱內(nèi)動脈瘤容易發(fā)生破裂現(xiàn)象, 在破裂后第2周則會導(dǎo)致患者死亡, 致死率較高。血管內(nèi)栓塞治療能夠有效阻止動脈瘤出血, 預(yù)防患者出現(xiàn)腦血管痙攣與腦水腫。而患者越早接受治療, 則愈合時間越短, 治愈的可能性越大。相關(guān)的臨床研究學(xué)證實[2, 3], 采用血管內(nèi)栓塞治療在臨床上的治療效果顯著, 并發(fā)癥發(fā)生較少, 預(yù)后良好, 并能被患者接受。

    有相關(guān)數(shù)據(jù)報道[3], 采用血管內(nèi)栓塞治療的觀察組患者的治療效果要顯著優(yōu)于對照組患者, 提高了臨床對顱內(nèi)動脈瘤的治療效果, 并減少了并發(fā)癥的發(fā)生。且通過對患者滿意度的調(diào)查, 患者對血管栓塞治療方式更為滿意。說明血管內(nèi)栓塞技術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤能夠滿足顱內(nèi)動脈瘤患者的需求, 提高患者對治療的配合積極性, 也可以拉近醫(yī)患關(guān)系, 減少醫(yī)患糾紛, 促進(jìn)醫(yī)生對患者治療工作的開展, 提高臨床治療效果。

    本次研究顯示, 采用血管內(nèi)栓塞治療的患者臨床效果顯著優(yōu)于放射治療及化學(xué)治療的患者, 新型治療組患者的臨床治療總有效率要明顯高于傳統(tǒng)治療組患者(P<0.05)。而在并發(fā)癥反應(yīng)發(fā)生方面, 新型治療組患者要明顯少于傳統(tǒng)治療組(P<0.05) 。結(jié)果顯示, 血管內(nèi)栓塞治療技術(shù)能夠提高臨床治療效果, 并減少治療對患者的傷害, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 提高臨床治療的安全性及有效性。與傳統(tǒng)的治療技術(shù)相比, 血管內(nèi)栓塞治療更加適用于顱內(nèi)腦動脈瘤的治療。

    綜上所述, 血管內(nèi)栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的臨床效果顯著, 能夠有效減少治療過程中并發(fā)癥發(fā)生, 提高臨床顱內(nèi)動脈瘤治療的安全性及有效性, 提高臨床治療效果, 值得臨床推廣及使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 柒質(zhì).血管內(nèi)彈簧圈栓塞治療顱內(nèi)動脈瘤的初步探討.中國醫(yī)科大學(xué), 2013.

    [2] 徐立婧, 聶本津, 張志明.顱內(nèi)動脈瘤血管內(nèi)介入治療的時機(jī)及療效評價.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報, 2013, 27(3):62-63.

    [3] 楊晨.顱內(nèi)動脈瘤開顱手術(shù)夾閉和血管栓塞治療674例回顧性研究.復(fù)旦大學(xué), 2013.

    [收稿日期:2016-06-22]

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