應(yīng)景妮,王韓穎,胡芳芳,汪海英,朱業(yè)標(biāo)(永康衛(wèi)生學(xué)校,浙江永康321300)
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病例教學(xué)法在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
應(yīng)景妮,王韓穎,胡芳芳,汪海英,朱業(yè)標(biāo)
(永康衛(wèi)生學(xué)校,浙江永康321300)
關(guān)鍵詞:病例教學(xué)法;內(nèi)科護(hù)理;中職
內(nèi)科護(hù)理是衛(wèi)生學(xué)校護(hù)理專業(yè)的骨干課程,其課程目標(biāo)是培養(yǎng)具有必要的理論知識(shí)、較強(qiáng)的實(shí)踐技能、良好職業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德的護(hù)理人才[1]。內(nèi)科護(hù)理理論性強(qiáng)、內(nèi)容繁雜枯燥,目前進(jìn)入中職學(xué)校的學(xué)生入學(xué)時(shí)總體成績(jī)低,但對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)要求不能降低[2]。中職學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、抽象思維能力較弱,學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理難度較大。傳統(tǒng)的教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生只會(huì)對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)死記硬背,學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性不強(qiáng),理論結(jié)合臨床的應(yīng)用能力低。病例教學(xué)法是指教師在理論與實(shí)際相結(jié)合原則的指導(dǎo)下,依據(jù)教學(xué)目的、任務(wù)及要求,以真實(shí)臨床病例為教學(xué)素材,將學(xué)生引入特定的真實(shí)情境中,通過(guò)師生之間、學(xué)生之間的多向互動(dòng)、積極參與、平等對(duì)話和研討,培養(yǎng)學(xué)生的臨床邏輯思維和推理判斷能力,以達(dá)到高層次認(rèn)知學(xué)習(xí)目標(biāo)的教學(xué)方法。學(xué)生立足于現(xiàn)實(shí)經(jīng)驗(yàn),加深對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解,強(qiáng)化鞏固知識(shí),提高臨床實(shí)踐能力。我教研組在中職內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)用病例教學(xué)法,收到了較好的效果,現(xiàn)介紹如下。
1.1對(duì)象
將我校2012屆(3個(gè)班,150人)、2013屆護(hù)理專業(yè)(3個(gè)班,150人)學(xué)生作為研究對(duì)象,均為女性,年齡16~19歲,入學(xué)起點(diǎn)為初中畢業(yè)。
1.2方法
2012屆護(hù)理班(12-5班、12-6班、12-7班)兩個(gè)學(xué)期內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用傳統(tǒng)教學(xué)法;2013屆護(hù)理班(13-5班、13-6班、13-7班)在第一學(xué)期內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中使用傳統(tǒng)教學(xué)法,第二學(xué)期實(shí)施病例教學(xué)法,具體內(nèi)容如下。
1.2.1教學(xué)方式我們根據(jù)當(dāng)時(shí)合作醫(yī)院有無(wú)相應(yīng)的病例將教學(xué)方式分為3種:(1)合作醫(yī)院有典型病人時(shí),通知我校相關(guān)教師帶領(lǐng)學(xué)生前往醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)。學(xué)生收集相關(guān)信息撰寫病例,并將學(xué)習(xí)過(guò)程以情景劇形式呈現(xiàn)于課堂。(2)醫(yī)院目前無(wú)典型病人時(shí),選取現(xiàn)成的病例,學(xué)生將學(xué)習(xí)過(guò)程以情景劇形式呈現(xiàn)于課堂。(3)針對(duì)課本中只需了解的疾病,采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式。
1.2.2問題設(shè)計(jì)(1)符合護(hù)理程序的步驟。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)5個(gè)步驟,是一種體現(xiàn)現(xiàn)代護(hù)理觀的工作方法。(2)體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)。針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)提出問題,學(xué)生若能在學(xué)習(xí)過(guò)程中把握好重點(diǎn)及難點(diǎn)知識(shí),不但對(duì)學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解將更加全面和深刻,而且能達(dá)到教學(xué)目的。(3)從學(xué)生的實(shí)際情況出發(fā)。問題的難易程度設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮學(xué)生當(dāng)前的知識(shí)水平,太容易的問題對(duì)啟發(fā)思維沒有幫助,太難的問題容易使學(xué)生產(chǎn)生畏懼心理。
1.2.3教學(xué)過(guò)程教師在課堂上要轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)方法和學(xué)習(xí)習(xí)慣,鼓勵(lì)、引導(dǎo)她們從被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)[3]。(1)學(xué)生準(zhǔn)備階段。在課堂教學(xué)之前,讓先前以5人為一組的學(xué)生自由分工,預(yù)習(xí)相關(guān)疾病病人護(hù)理的內(nèi)容,復(fù)習(xí)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和健康評(píng)估的相關(guān)知識(shí)及技能。與合作醫(yī)院取得聯(lián)系,征求病人的同意,在教師的帶領(lǐng)下前往醫(yī)院采集病例,學(xué)生整理好采集的病例資料,分配角色,在課堂上以情景劇的形式展示出來(lái)。(2)展示階段。在表演情景劇時(shí),根據(jù)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)設(shè)置問題,先讓表演組的學(xué)生進(jìn)行回答,再由其他學(xué)生進(jìn)行補(bǔ)充,一些學(xué)生不能解決的問題則由教師解答,這樣學(xué)生就會(huì)對(duì)案例中的知識(shí)點(diǎn)理解得更加深刻。這一階段教師要做好引導(dǎo)工作,重視學(xué)生的參與過(guò)程,調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,使她們積極參與討論。(3)教師總結(jié)階段。由教師指出討論中的亮點(diǎn)與不足,并進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的補(bǔ)充與總結(jié)。
1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)
1.3.1理論考試兩個(gè)學(xué)期由同一教師任教,由外校教師出卷。卷面顯示2013屆學(xué)生成績(jī)第二學(xué)期明顯比第一學(xué)期提高,但因?yàn)槭遣煌膶W(xué)習(xí)內(nèi)容,所以無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
1.3.2評(píng)價(jià)方法(1)學(xué)生評(píng)價(jià)。課程結(jié)束后,教務(wù)處設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,采用4級(jí)評(píng)分法,由2013屆學(xué)生對(duì)兩個(gè)學(xué)期的教學(xué)方法進(jìn)行比較后對(duì)病例教學(xué)法進(jìn)行評(píng)價(jià)。(2)實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012屆和2013屆學(xué)生在實(shí)習(xí)4個(gè)月的時(shí)候,請(qǐng)實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷由教務(wù)處統(tǒng)一設(shè)計(jì),結(jié)合護(hù)理實(shí)習(xí)生的特點(diǎn),從勞動(dòng)紀(jì)律、禮儀交往、職業(yè)能力、學(xué)習(xí)態(tài)度4個(gè)方面(20個(gè)項(xiàng)目)進(jìn)行評(píng)價(jià),分為好、較好、一般、差4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。將評(píng)價(jià)為好和較好作為滿意來(lái)計(jì)算滿意率,并將2012屆和2013屆帶教教師的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。(3)住院病人對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。2012屆和2013屆學(xué)生在實(shí)習(xí)4個(gè)月的時(shí)候,請(qǐng)住院病人對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷由教務(wù)處統(tǒng)一設(shè)計(jì),分儀表、文明禮貌、健康宣教能力等10個(gè)方面。評(píng)價(jià)分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。將評(píng)價(jià)為非常滿意和滿意作為滿意來(lái)計(jì)算滿意率,并將2012屆學(xué)生和2013屆學(xué)生的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。
2.12013屆學(xué)生對(duì)病例教學(xué)法的評(píng)價(jià)(見表1)
表1 2013屆學(xué)生對(duì)病例教學(xué)法的評(píng)價(jià)[n(%),人]
2.2實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)(見圖1)
2.3住院病人對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)(見圖2)
3.1學(xué)生的綜合素質(zhì)明顯提高
我們?cè)趦?nèi)科護(hù)理教學(xué)中采用了病例教學(xué)法,在病史采集、課堂教學(xué)中鍛煉了學(xué)生的語(yǔ)言溝通能力、交流能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。病例教學(xué)法有助于將抽象的醫(yī)學(xué)理論感性化,既能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,又能充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生分析、解決問題的能力。病例教學(xué)法有利于將醫(yī)學(xué)生的事業(yè)責(zé)任心融入早期的醫(yī)學(xué)教育中[3]。學(xué)生綜合素質(zhì)的培養(yǎng)與提高最終體現(xiàn)在理論成績(jī)、學(xué)習(xí)能力、臨床適應(yīng)能力的提高以及在臨床中為服務(wù)對(duì)象提供更高層次、更為滿意的服務(wù)行動(dòng)上。
3.2教師素質(zhì)有了很大的提升
病例教學(xué)法對(duì)教師的要求較高,為了更好地實(shí)施病例教學(xué)法,內(nèi)科護(hù)理教研組教師利用暑假主動(dòng)到醫(yī)院學(xué)習(xí),收集適用于教學(xué)的典型病例,使自身的理論知識(shí)也得到豐富。通過(guò)這種全新的病例教學(xué)法,不僅教師的綜合能力得到提升,同時(shí)還激發(fā)了其參與教學(xué)科研的興趣。
3.3促進(jìn)校院雙方發(fā)展
社會(huì)的高速發(fā)展需要理論和實(shí)踐同優(yōu)的學(xué)生,采用病例教學(xué)法,由醫(yī)院提供真實(shí)病例,并指派專業(yè)人員參與指導(dǎo),培養(yǎng)了理論與臨床實(shí)踐能力均強(qiáng)的學(xué)生,其畢業(yè)后可直接投入工作,促進(jìn)了校院雙方發(fā)展,實(shí)現(xiàn)了學(xué)校與醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、資源共享、互惠互利、共同發(fā)展。
圖1 實(shí)習(xí)帶教教師對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)
圖2 住院病人對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)
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文章編號(hào):1671-1246(2016)08-0116-02
中圖分類號(hào):G526.5
文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:B