頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理經(jīng)驗探析

何愛蓮+衛(wèi)莉

【摘要】 目的 探討頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理經(jīng)驗。方法 62例頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各31例。對照組實施常規(guī)護理干預， 研究組在對照組基礎上實施系統(tǒng)護理干預。比較兩組臨床療效。結果 研究組患者護理后的視覺模擬評分（VAS評分）、護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者實施系統(tǒng)護理干預， 可以緩解患者的疼痛， 提高滿意度。

【關鍵詞】 頭頸部腫瘤；放療；放射性皮炎；護理經(jīng)驗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.164

頭頸部腫瘤患者實施放射治療時， 由于射線的影響， 照射野皮膚常會出現(xiàn)急性放射性皮炎， 表現(xiàn)為色素沉著、干性脫皮、紅腫疼痛， 嚴重時出現(xiàn)潰瘍、出血， 甚至被迫終止放療， 對患者的臨床治療效果產(chǎn)生不良影響[1， 2]。本文對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理經(jīng)驗進行相關的研究及探討， 研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本科收治的62例頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者， 按照隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組， 各31例。其中男39例， 女23例；年齡28～73歲， 平均年齡（55.3±6.4）歲；鼻咽癌43例， 喉癌12例， 甲狀腺癌4例， 舌癌3例。入組患者及其家屬均知曉本研究的內容， 并簽署知情同意書。

1. 2 研究方法 對照組患者實施常規(guī)護理干預， 研究組患者在對照組基礎上實施系統(tǒng)護理干預。具體如下：①心理干預：患者加入腫瘤患者支持小組， 活動1次/周， 60 min/次， 前30 min由醫(yī)務人員講解頭頸部腫瘤放療期間相關知識， 后30 min患者分享自身與疾病作斗爭的經(jīng)歷， 通過分享與疾病斗爭的經(jīng)驗， 提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心， 從而改善患者的不良情緒；②局部護理干預：在常規(guī)護理的基礎上， 在開始放療時于每次放療后給予比亞芬軟膏局部涂抹， 一直到放療結束， 放療前4 h禁止使用。當照射區(qū)域出現(xiàn)紅腫疼痛時在放療后局部冰敷， 以減輕疼痛， 注意預防凍傷， 停用比亞芬軟膏， 改用涂抹賽膚潤保護局部皮膚， 當出現(xiàn)破皮時于創(chuàng)面清潔后涂抹復方磺胺甲噁唑粉；必要時靜脈滴注抗生素， 并做好患者的心理護理[3， 4]。③疼痛干預：每天評估患者的疼痛分級， 根據(jù)分級進行干預。

1. 3 觀察指標及判定標準 分析兩組頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者的護理效果， 使用VAS評分評估疼痛情況[3]， 患者護理前后的疼痛情況共10分， 分值越低表明患者的疼痛越輕。滿意度采用本院自制量表分為不滿意、基本滿意、比較滿意、十分滿意?？倽M意度=十分滿意率+比較滿意率+基本滿意率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2 檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

護理前， 兩組患者的VAS評分相比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后， 兩組患者的VAS評分均明顯降低， 研究組患者護理后的VAS評分低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。研究組患者的護理滿意度高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前， 臨床上對惡性腫瘤患者實施放射治療， 在殺死腫瘤細胞的同時對周圍正常組織細胞也產(chǎn)生一定的影響， 一些患者在接受放射治療的同時常會出現(xiàn)急性放射性皮炎， 嚴重時被迫中斷放療， 從而影響治療效果， 因此， 對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎實施有效的護理十分重要 [5]。

臨床上要加強對于頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的預防， 對患者加強健康教育的同時， 進行集體心理護理和疏導， 通過患者分享在放療過程中的心理歷程與病魔作斗爭的經(jīng)歷， 增加患者與病魔作斗爭的信心， 鼓勵其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心， 提高依從性。對患者實施心理干預改善患者的不良情緒， 經(jīng)局部的護理干預和評估患者的疼痛分級， 并根據(jù)患者的疼痛分級情況進行護理干預， 明顯減輕患者的疼痛?？傊?， 通過對頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者實施系統(tǒng)護理， 可改善患者的不良心理， 提高護理工作質量， 有效緩解患者的疼痛。

本研究中， 研究組患者護理后VAS評分為（1.69±0.23）分， 低于對照組的（3.25±0.41）分（P<0.05）， 研究組患者的護理總滿意度為100.00%， 高于對照組的83.87%（P<0.05）。

綜上所述， 給予頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎患者系統(tǒng)的護理干預， 可明顯改善患者的疼痛， 提高滿意度， 改善護患關系。

參考文獻

[1] 徐敏， 李建彬， 田世禹， 等.放射性皮炎的防治研究現(xiàn)狀.中華腫瘤防治雜志， 2007， 14（17）：1354-1357.

[2] 姚惠娟， 鄒麗芳， 王明珠， 等.蘆薈預防惡性腫瘤患者皮膚放射性損傷的效果觀察.中華護理雜志， 2006， 41（4）：364-365.

[3] 葛滿秀.頭頸部腫瘤放療所致放射性皮炎的護理體會.醫(yī)學信息， 2015， 5（32）：167.

[4] 陳三妹， 唐四元， 焦迎春， 等.急性放射性皮炎防治的研究進展. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2012， 18（28）：3456-3458.

[5] 顧煒， 張家源.放射性皮炎中醫(yī)防治護理進展.中華現(xiàn)代護理雜志， 2014， 20（23）：2999-3001.

[收稿日期：2015-12-23]