飲食管理聯(lián)合特膳食品干預對頸動脈粥樣硬化的影響

陳鴻杰　楊宏志　黎峰　賴添強

摘要：目的 探討飲食管理聯(lián)合特膳食品對頸動脈粥樣硬化的影響。方法 選取中山大學第三附屬醫(yī)院的經(jīng)過確診的102例頸動脈粥樣硬化患者隨機分成對照組和治療組，對照組采用他汀類治療，治療組在他汀治療基礎上進行飲食管理以及特膳食品干預。隨訪6個月檢測IMT、PW、CDFI、SP、TC、HDL、LDL和TG。結果 對照組治療前后所有指標沒有顯著變化（P>0.05）；而治療組治療前后IMT、PW、TC、HDL、LDL以及TG有顯著改善，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CDFI和SP沒有顯著變化（P>0.05）。結論 他汀類治療加上飲食管理聯(lián)合特膳食品干預比單純采用他汀類藥物治療有利于頸動脈粥樣硬化患者的康復。

關鍵詞：頸動脈粥樣硬化；飲食管理；特膳食品；頸動脈IMT

頸動脈粥樣硬化（Atherosclerosis，AS）斑塊破裂繼發(fā)血栓常常引起急性腦卒中和再發(fā)腦卒中，所以尋找維持斑塊穩(wěn)定及頸動脈內中膜厚度恢復正常的藥物預防頸動脈斑塊破裂，對于預防腦卒中和冠心病具有重要的臨床意義[1]。本研究回顧性分析AS患者在他汀類治療的基礎上采用飲食管理聯(lián)合特膳食品干預治療AS的效果，為AS的治療提供新的思路。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年9月～2015年1月在中山大學第三附屬醫(yī)院的經(jīng)過確診的102例患者，其中男64例，女48例，年齡（54.8±15.8）歲；納入標準：確診為AS。排除標準：肺肝腎功能不全，對他汀藥物過敏或不能耐受者。所有患者及家屬對本研究均知情，并簽署知情同意書。

1.2方法 將所有患者隨機分為兩組，兩組患者年齡、性別以及動脈內膜-中層厚度（IMT）厚度沒有明顯差異。對照組采用他汀類藥物治療，治療組采用他汀類藥物治療聯(lián)合特膳食品和飲食管理進行干預。飲食管理原則：控制每日總能量；采用低血糖值飲食要求（限制主食和其他高糖分食物的攝入）。特膳食品包括瑙馨洛特膳片，瑙馨洛營養(yǎng)液，瑙馨洛特膳粉（通泰心腦健康管理有限公司）。服用方法：特膳片，2次/d，2～3片/次，早晨或晚上食用；瑙馨洛營養(yǎng)液1瓶/d，食用時間不限；瑙馨洛特膳粉，2袋/d，食用時間不限。飲食管理包括運動和飲食。待各項生化指標恢復正常后，跟醫(yī)生或飲食管理師指導下逐漸減藥或停藥。

1.3檢測指標 IMT、PW、CDFI以及SP檢測采用GE VIVIDE9彩色超聲多普勒診斷儀檢測，由本醫(yī)院專職醫(yī)生（副主任醫(yī)師以上）進行頸動脈超聲檢查。血漿總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）低密度脂蛋白（LDL）以及甘油三酯（TG）采用日立7600-210ISE型自動生化儀測定。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0軟件對實驗數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計。所有數(shù)據(jù)采用x±s表示，兩組樣本比較采用配對t檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1飲食管理聯(lián)合特膳食品干預對AS患者血漿生化指標的影響 所有患者臨床隨訪6個月，隨訪中沒有任何患者丟失和發(fā)生嚴重副作用停止治療。結果表明對照組治療前后TC、HDL、LDL以及TG沒有明顯改變（P>0.05），而治療組治療前后TC、HDL、LDL以及TG有明顯改變，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2飲食管理聯(lián)合特膳食品干預對AS患者對IMT、PW、CDFI以及SP的影響 兩組患者治療6個月后進行檢測發(fā)現(xiàn)，對照組治療前后IMT、PW、CDFI以及SP沒有明顯改變；而治療組治療前后血漿IMT和PW有明顯改變，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而CDFI以及SP沒有明顯改變。

3 討論

AS和飲食以及運動有很大的相關性。研究表明動物的脂肪以及食用鹽容易導致患者心血管硬化；而蔬菜和水果有利于AS患者降低心臟血管的血液濃度[2]。所以飲食管理中限制對脂肪、食用鹽以及油炸、焙烤和高熱量食品的攝取量，禁止抽煙喝酒，增加果蔬、植物蛋白等食物，幫助AS患者恢復。同時推薦患者多運動，運動能夠降低AS化的發(fā)生。在飲食管理的同時增加瑙馨洛特膳粉、瑙馨洛特膳片和瑙馨洛營養(yǎng)液特膳食品干預。瑙馨洛特膳粉的主要成分為大豆小分子肽、植物多肽、磷脂、低聚果糖等。植物蛋白和小分子肽能夠促進棕色脂肪中解偶聯(lián)蛋白活性，促進體內脂肪代謝；大豆肽能顯著降低TC、TG和LDL-C、升高HDL-C[3]。磷脂具有乳化分解油脂的作用，促進粥樣硬化斑的消散防止由膽固醇引起的血管內膜損傷[4]。瑙馨洛特膳片主要成分：硒納豆激酶、植物甾醇、植物多肽、表沒食子兒茶素、沒食子酸酯（EGCG）、橄欖多酚等，硒納豆激酶促進血栓溶解[5]；植物甾醇、EGCG以及橄欖多酚具有超強的抗氧化功能保護血管內壁抑制血栓形成。瑙馨洛營養(yǎng)液主要成分：大豆肽、植物多糖、枸杞、玉竹等，玉竹水提物如玉竹多糖、玉竹總皂苷、玉竹甾體苷類化合物可明顯抑制大鼠血栓形成[6]。

本研究結果表明飲食管理聯(lián)合特膳食品干預以及常規(guī)藥物治療比單純的藥物治療對頸動脈粥樣硬化患者的血漿TC、HDL、LDL、TG以及IMT改變明顯，所以飲食管理聯(lián)合特膳食品干預對心血管患者的康復有一定的促進作用。

參考文獻：

[1]周培毅，吳自強，謝志泉，等.腦卒中危險因素的研究進展[J].中國老年學雜志，2012，32（16）：3590-3594.

[2]王麗娜，張艷波，師貴文，等.高血壓與飲食關系的研究進展[J].中國慢性病預防與控制，2009，17（1）：108-110.

[3]孫青，王淑娥，付舒倩.大豆肽對實驗性高脂血癥大鼠血脂的影響及其機制[J].中國老年學雜志，2014，34（8）：2169-2171.

[4]李惠珍，崔兆文，劉啟，等.頸動脈粥樣硬化斑塊狀態(tài)及性質與溶血磷脂酸及磷脂水平的關系[J].臨床薈萃，2011，26（1）：17-19.

[5]孟繁宇，薛菲，施慧.納豆激酶對動脈粥樣硬化模型大鼠血脂及血液流變學影響[J].中國實驗診斷學，2013，17（29）：1567-1569.

[6]鄧藻鏞，程全芬.玉竹水提物對大鼠血栓形成的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（7）：1131-1132.

編輯/翟辰萬