射頻消融治療子宮腺肌病200例臨床分析

王猛

摘要：目的 探討射頻消融治療子宮腺肌病的臨床價值。方法 對200例子宮腺肌病患者行射頻消融治療，了解子宮大小、子宮卵巢血流灌注、血清CA125、性激素檢查，同時觀察臨床癥狀。結(jié)果 治療前后6月比較子宮體積、子宮病灶大小，術(shù)后逐漸減小，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療前后比較子宮卵巢血流灌注、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（p），差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后血清CA125較術(shù)前下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 射頻消融治療子宮腺肌病是一種可保留子宮的微創(chuàng)技術(shù)，療效確切，具有廣闊的發(fā)展前景。

關(guān)鍵詞：射頻消融；子宮腺肌??；超聲

中圖分類號：R711.74 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

子宮腺肌?。╝denomyosis）目前尚無理想的治療藥物。近年來，射頻消融已成功應(yīng)用于外科實體瘤[1]。我們將其應(yīng)用于子宮腺肌病，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年7月～2014年6月自愿接受射頻消融治療的已婚已育婦女200例，平均年齡為（36.6±5.6）歲，平均病程（4.5±3.2）年。

1.2觀察指標(biāo) 全部患者治療前及治療后3個月、6個月分別行陰道超聲檢查，測量子宮體積、病灶厚度、子宮及卵巢動脈收縮末期峰值血流速度（PS）、動脈血流阻力指數(shù)（RI）。觀察臨床癥狀。治療前經(jīng)陰道穿刺取子宮腺肌病病灶活檢，病理診斷證實為子宮腺肌病。所有患者在治療前及治療后3個月、6個月測定卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、催乳激素（PRL）、雌二醇（E2）、孕酮（p）、癌抗原125（CA125）。

1.3方法 手術(shù)步驟：取膀胱截石位，靜脈麻醉，在超聲指引下探針探查子宮腺肌病病灶與子宮腔的關(guān)系，并選擇穿刺點及穿刺方向。病灶在超聲縱切面和橫切面均顯示為強(qiáng)回聲的圓形光團(tuán)，提示治療成功。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件包完成，比較分析采用U檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療前后超聲檢查結(jié)果比較 治療前與治療后3個月、6個月超聲測量子宮體積，病灶厚度逐漸減少，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），治療前與治療后3個月、6個月子宮及卵巢PS、RI比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2治療前后化驗結(jié)果比較 治療前與治療后3個月、6個月測定卵泡刺激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、催乳激素（PRL）、孕酮（p）差異無統(tǒng)計學(xué)意義，血清癌抗原125（CA125）、逐漸下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

2.3治療前后臨床癥狀觀察 111例痛經(jīng)患者治療6個月后，痛經(jīng)緩解93例，減輕17例，無明顯改變1例，有效率99.1%；78例月經(jīng)紊亂患者，治療6個月后月經(jīng)量較前減少72例，月經(jīng)期縮短77例，月經(jīng)量無明顯改變1例，有效率99.1%。所有病例均有完整的隨訪資料，最長隨訪時間23個月，無復(fù)發(fā)病例。

3 討論

觀察200例患者臨床癥狀，痛經(jīng)治療有效率99.1%，月經(jīng)量增多治療有效率99.1% ，臨床治療近期療效顯著。腺肌癥有隨著病灶體積增大而CA125值升高的趨勢[2]，可作為評價子宮腺肌病療效的敏感指標(biāo)[3]，本研究隨訪觀察病灶大小，超聲提示逐漸縮小，觀察血清CA125逐漸下降，治療前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義；為射頻消融治療子宮腺肌癥提供了實驗室證據(jù)。動態(tài)監(jiān)測子宮動脈及卵巢動脈血流及性激素6個月，治療前后差異無統(tǒng)計學(xué)意義。說明射頻消融未影響子宮卵巢血供，射頻消融的高度選擇性，僅損毀病灶，不影響周圍組織，對機(jī)體干擾小。

綜上所述，子宮腺肌病射頻消融治療具有治療時間短、見效快、近期療效顯著，既祛除了病灶，同時又避免了子宮切除或長期藥物治療對婦女身心健康的影響。具有明確的臨床價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]Mrza AN，F(xiàn)amage BD，Sneige N，et al.Radiofrequency ablation of solid tumors[J].Cancer J，2011，7（2）：95-102.

[2]李紹剛.子宮腺肌癥病變范圍與血清CA125的關(guān)系[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2008，20（4）：301-302.

[3]夏薇，康佳麗.對子宮腺肌病患者血清CA125及EMAb的臨床評價[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2013，19（2）：101-102，105.

編輯/趙恒德