超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的應用

高培松+張維娥

【摘 要】 目的：探析超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的應用效果。方法：隨機選擇2015年8月—2016年8月我院診治的80例膝關(guān)節(jié)術(shù)患者，分為兩組，分別實施股神經(jīng)阻滯法、超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法，統(tǒng)計分析與比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果：觀察組患者中未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率是17.5%，存在明顯差異性（P<0.05）。觀察組患者的術(shù)后疼痛評分是（1.8±1.1）分，對照組是（4.3±1.2）分，組間比較差異性顯著（P<0.05）。結(jié)論：超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的應用效果良好。

【關(guān)鍵詞】 超聲 股神經(jīng)阻滯 雞尾酒療法 膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)

目前，我國已進入老齡化社會，骨性關(guān)節(jié)炎、風濕性關(guān)節(jié)炎以及髕骨關(guān)節(jié)炎等患者的人數(shù)急劇上升，嚴重影響關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，增加關(guān)節(jié)疼痛與關(guān)節(jié)畸形，導致患者出現(xiàn)活動障礙，對日常生活與生產(chǎn)活動產(chǎn)生不良影響[1]。保守治療的效果不理想，普遍使用手術(shù)進行治療，但是術(shù)中、術(shù)后疼痛較為劇烈，會增加患者交感神經(jīng)的興奮度，增加患者的心臟負荷，導致患者的心跳加速，嚴重時會造成患者心肌缺血出現(xiàn)死亡，增加患者的危險因素[2]，因此術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛極為重要。筆者以80例膝關(guān)節(jié)術(shù)患者為研究對象，均是我院2015年8月—2016年8月收治的，分為兩組，進行不同術(shù)后疼痛，以統(tǒng)計分析超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的應用效果，現(xiàn)將探究經(jīng)過與結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床資料為2015年8月—2016年8月我院治療的80例膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者，按照雙盲法分為觀察組與對照組，其中對照組患者中，23例男患者，17例女患者，年齡自56—84歲，平均是（69.9±3.1）歲；觀察組患者中，21例男患者，19例女患者，年齡分布范圍是55歲—82歲，平均是（68.7±3.3）歲，統(tǒng)計對比觀察組患者與對照組患者一般資料中的差異性，差異性不顯著（P>0.05），但有可比性。80例患者或者是患者家屬均簽訂知情同意書，以參與此次探究實驗。

1.2 方法

對照組患者給予股神經(jīng)阻滯法，選擇距離患者腹股溝韌帶下方1cm的位置進針，盡量與外側(cè)的股動脈搏動點相靠近，并和水平面間的夾角是60°，深度控制在3—5cm，神經(jīng)支配患者的部位出現(xiàn)異感，回抽無血后給予0.5%的利多卡因與0.25%的布比卡因混合液共20ml；觀察組患者給予超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法，在超聲引導下，實施股神經(jīng)阻滯麻醉，回抽無血后給予0.5%的利多卡因與0.25%的布比卡因相混液15ml，同時0.75%的羅哌卡因6ml與0.26mg的腎上腺素通過生理鹽水進行稀釋至36ml，以制作“雞尾酒”于股神經(jīng)阻滯后往患者的膝關(guān)節(jié)腔中進行多點注射，以起到鎮(zhèn)痛的作用。

1.3 治療效果評估標準

利用視覺模擬評分法VAS對兩組患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛效果進行評估，分值從0—10分，是指無痛到劇痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

利用版本是SPSS16.0的軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)資料，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)資料表示分別利用（x±s）、%，并分別完成t、X?檢驗，P<0.05說明組間比較具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比觀察組與對照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者中未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，對照組患者中，3例血腫，3例麻木刺痛感，1例頭暈惡心，并發(fā)癥發(fā)生率是17.5%，存在明顯差異性（P<0.05）。

2.2 對比觀察組與對照組患者的術(shù)后疼痛評分 觀察組患者的術(shù)后疼痛評分與對照組的組間比較差異性顯著（P<0.05），詳細情況見表一：

3 討論

股神經(jīng)阻滯在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中得到廣泛的應用。單純的股神經(jīng)阻滯術(shù)中需要輔助靜脈用藥，術(shù)后疼痛感較強。超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法可以有效的減少術(shù)中、術(shù)后的疼痛感，患者術(shù)后更舒適。跟椎管內(nèi)麻醉和全身麻醉的比較，椎管內(nèi)麻醉禁忌癥的患者適用，可以早期患肢活動，減少尿儲留，減少術(shù)后疼痛。增加患者術(shù)后的舒適度[3]。

本研究中研究對象為80例膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者，分為兩組，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后疼痛評分均與對照組的組間比較差異性顯著（P<0.05）。與王紅珠[4]等人的探究結(jié)果相差不大。

綜上所述， 超聲引導下股神經(jīng)阻滯加雞尾酒療法在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中的應用，能夠降低患者的術(shù)后疼痛，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻

[1] 王壯，董偉，Joomye S等.超聲引導下老年膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)患者股神經(jīng)阻滯半數(shù)有效劑量臨床研究[J].天津醫(yī)科大學學報，2012，18（2）：265-266.

[2] 陶巖，張曉光，廖俊等.不同置管方式用于股神經(jīng)阻滯術(shù)后鎮(zhèn)痛的效果[J].臨床麻醉學雜志，2013，29（2）：161-163.

[3] 嚴婭嵐，楊光，吳文知等.連續(xù)股神經(jīng)阻滯在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后鎮(zhèn)痛及早期康復中的應用[J].四川醫(yī)學，2012，33（2）：313-316.

[4] 王紅珠，丁進峰，王明倉等.收肌管阻滯與股神經(jīng)阻滯用于膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的比較[J].浙江醫(yī)學，2016，38（4）：282-284.