頸動(dòng)脈粥樣硬化與缺血性腦血管病的關(guān)聯(lián)性探討

蘇麗亞·吐爾遜++帕提曼·阿布都克力木

【摘要】目的 分析頸動(dòng)脈粥樣硬化程度與缺血性腦血管病變（ICVD）之間的關(guān)聯(lián)性。方法 選取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例及健康體檢者46例行彩色多普勒高頻探頭檢測(cè)，比較兩組患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)、斑塊總積分水平以及斑塊總面積等指標(biāo)變化。結(jié)果 觀察組頸動(dòng)脈重度狹窄患者的IMT、PSV、EDV、MFV均顯著高于健康組；觀察組患者IMT厚度、頸動(dòng)脈斑塊積分水平以及斑塊總面積均顯著高于健康組。結(jié)論 頸動(dòng)脈粥樣硬化與ICVD之間存有密切的關(guān)聯(lián)性，對(duì)臨床上ICVD的治療工作具有指導(dǎo)意義。

【關(guān)鍵詞】超聲檢測(cè)；ICVD；頸動(dòng)脈粥樣硬化；關(guān)系

【中圖分類號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.25.0.02

缺血性腦血管病（ICVD）以動(dòng)脈粥樣硬化的改變?yōu)榕R床主要特征[1]，為探討二者之間的關(guān)系，筆者對(duì)我院所收治的ICVD患者82例及健康體檢者46例進(jìn)行彩色多普勒高頻探頭檢測(cè)，以更好地明確二者之間的關(guān)系，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年5月我院收治的ICVD患者82例作為研究對(duì)象，男51例，女31例，平均年齡（59.74±8.01）歲；伴發(fā)疾病64例、無伴發(fā)病者18例，將其歸為觀察組。并選取健康者46例將其歸為健康組，雙側(cè)IMT均<1.2 mm；男28例，女18例，平均年齡（59.49±.91）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～75歲；符合ICVD標(biāo)準(zhǔn)；無重癥器質(zhì)性心臟疾病者；自愿參加本研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；患有癌癥者；妊娠或哺乳期女性；有精神病史或意識(shí)障礙者等。

1.2 方法

采用彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)兩組對(duì)象進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)中注意觀察動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、增厚程度以及斑塊存在情況，并觀察斑塊的形態(tài)、大小、涉及范圍等。測(cè)定血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：收縮期最大血流速度（PSV）、舒張末期最低血流速度（EDV）、平均血流速度（MFV）的改變。

1.3 觀察指標(biāo)

增厚：IMT≥1.0 mm，膨大處≥1.2 mm；斑塊形成：IMT≥1.3 mm；頸動(dòng)脈狹窄：IMT≥1.5 mm。<50%為輕度狹窄；50%～69%為中度狹窄；70～99%為重度狹窄；100%為閉塞。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組及健康組的檢測(cè)指標(biāo)比較

觀察組的非、輕及中度頸動(dòng)脈狹窄患者各項(xiàng)檢測(cè)的IMT、PSV、EDV、MFV指標(biāo)均較健康組相應(yīng)指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組重度頸動(dòng)脈狹窄患者的各指標(biāo)均高于相應(yīng)健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2 兩組對(duì)象斑塊總積分、斑塊總面積及IMT比較

觀察組IMT、斑塊總積分、斑塊總面積顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

3 討 論

動(dòng)脈粥樣硬化較常見，是全身性的血管性疾病。其病理改變歷經(jīng)了血管內(nèi)皮功能損害、血管內(nèi)膜增厚、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成3個(gè)重要過程。其中最后一個(gè)過程是引起ICVD形成的主要病因。頸動(dòng)脈在動(dòng)脈粥樣硬化病變中反映最為敏感。因此，評(píng)估頸動(dòng)脈粥樣硬化與ICVD的關(guān)系臨床意義明顯。表1結(jié)果顯示，重度頸動(dòng)脈狹窄組患者的IMT、PSV、EDV、MFV均顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），表明隨著ICVD患者病情的加重，其血流速度受到影響，但因血流速度受多種因素的干預(yù)，因此不能僅單一應(yīng)用血流速度的變化來評(píng)估ICVD病變的程度。表2結(jié)果顯示，觀察組的IMT較健康組明顯增厚，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與以往報(bào)道一致[2]，這證實(shí)了IMT在評(píng)價(jià)缺血性腦血管病變中的重要意義。且觀察組頸動(dòng)脈斑塊總積分水平、頸動(dòng)脈斑總面積均顯著高于健康組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明頸動(dòng)脈粥樣硬化在缺血性腦血管病變中的重要意義。

綜合上述研究，頸動(dòng)脈粥樣硬化與ICVD之間存有密切的關(guān)聯(lián)性，對(duì)臨床上ICVD的治療工作具有指導(dǎo)意義，值得臨床治療借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧紅亮.經(jīng)顱多普勒超聲對(duì)頸動(dòng)脈不穩(wěn)定性斑塊危險(xiǎn)程度的預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中國(guó)腦血管病雜志，2011，8（10）：526-529.

[2] 張 潭.經(jīng)顱多普勒與頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)缺血性腦血管疾病對(duì)比研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19（5）：702-703.

本文編輯：劉欣悅