人性化護理對食管癌放療患者生活質量的影響

王玉潔

摘要：目的 研究人性化護理對食管癌放療患者生活質量的影響。方法 采用兩種不同的方法對我院的76例患者進行護理，對比護理效果。結果 實驗組各項指標均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義，P<.05。結論 人性化護理極大的提高了醫(yī)院的服務水平，應在食管癌放療患者中大力推廣。

關鍵詞：人性化護理；食管癌；放療；生活質量；影響

食管癌是常見的消化道腫瘤，我國是這一疾病的高發(fā)地區(qū)之一，每年有15萬以上的人死于這一疾病。亞硝胺、真菌、缺少微量元素、缺少維生素、口腔不潔、飲酒、吸煙等都可能引起這一疾病。食管癌早期，患者癥狀不明顯，在吞咽粗硬食物時出現(xiàn)輕微不適感，如哽噎、摩擦樣疼痛等，中晚期出現(xiàn)進食困難，中期可吞咽一些流質食物，晚期水和唾液也難以咽下，給患者造成極大的痛苦[1]。放射治療之一疾病會增加手術的切除率，提高遠期生存率，但是這一疾病的治療仍然存在著并發(fā)癥多、療效差的問題。提高患者的生存質量，是醫(yī)院應盡的義務，本院對食管癌放療患者進行了人性化護理，探究如何提高患者在治療中的生活質量，現(xiàn)將成果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般材料 收集我院2014年4月～2015年7月的76例患者作為研究對象，按照護理方式的不同分成試驗組和對照組，試驗組38例，男性26例，女性11例，年齡在43～75歲，平均年齡（61.23±3.25）歲。鱗癌17例，腺癌14例，其他類型7例。腫瘤位于上段的患者8例，位于中段的17例，位于下段的13例。Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者10例；對照組38例，男性25例，女性12例年齡在45～76歲，平均年齡（61.56±4.22）歲。鱗癌16例，腺癌15例，其他類型7例。腫瘤位于上段的患者7例，位于中段的16例，位于下段的15例。Ⅰ期患者13例，Ⅱ期患者15例，Ⅲ期患者10例。兩組患者在年齡、病程、患病部位等方面均無顯著差異，具有比較價值。

1.2 方法

1.2.1放射治療 兩組患者均采用放射治療，以算機斷層掃描定位，在治療系統(tǒng)上對靶區(qū)進行規(guī)劃，原發(fā)腫瘤大小定位靶區(qū)，周圍5 cm為臨床靶區(qū)。每周進行5次放射治療，1次/d，劑量200 cGy/次，總劑量為6000 cGy。

1.2.2護理方法 對照組采用常規(guī)護理方式進行護理，包括體征監(jiān)測、飲食護理、胃腸外營養(yǎng)等。試驗組在此基礎上進行人性化護理，方法如下。

首先探討人性化護理應注意的問題，從三方面對患者進行護理，分別是生命、生活、心理。在生命護理方面，加強對患者的生命體征監(jiān)測。與患者的主治醫(yī)師進行溝通，深入的了解患者的病情和治療措施，做好各項護理工作。并實時與主治醫(yī)師保持溝通，以了解患者護理中應注意的問題。全程對患者進行健康教育，向患者介紹發(fā)病原因、治療方案、可能出現(xiàn)的不良反應等，使患者盡可能的配合治療和護理，解答患者關于疾病情況的問題。在此過程中護理人員要保持真誠、誠實；生活護理。指導患者飲食，補充患者的微量元素和維生素，根據(jù)患者血常規(guī)等的化驗結果針對性的調整飲食結構?？烧＿M食的患者可選擇熱量高、高蛋白、富含維生素的半流質或流質食物，無法正常進食的患者可給予腸胃外營養(yǎng)補充電解質和營養(yǎng)。環(huán)境方面，根據(jù)患者喜好對病房進行適當?shù)囊?guī)劃，保持室內衛(wèi)生、空氣流通、溫度適宜[2]。放療后，注意患者的不良反應情況，對于暫時性吞咽困難的患者要進行飲食的調整。對患者進行細節(jié)護理，關注患者在生活方面的困難，及時與患者家屬和醫(yī)師進行溝通、解決；在心理護理方面，了解患者在治療過程中的問題，充分的肯定患者對抗擊疾病所作出的努力。給予患者充分的心理支持和同情，引導患者積極的面對這一疾病，介紹相關治愈案例，提高患者治療的信心。和患者深入的溝通治療進展，講解心理因素在治療之一疾病中的作用，以及積極配合治療對這一疾病的促進。很多患者在得知病征后出現(xiàn)易怒、抑郁、悲觀等情緒，對家人的關心和疾病的治療都不能給出積極的回應，給護理工作帶來了困難。面對這一情況，護理人員應積極的引導患者從悲觀情緒中脫離出來。可介紹具有相同病癥的患者，尋找和患者的共同語言，再逐漸引導患者和家屬進行溝通[3]。

1.3觀察指標 收集兩組患者心理狀態(tài)、生活質量情況、消化道三方面情況的對比。心里狀態(tài)采用抑郁自評表（SAS）和焦慮自評表（SDS）進行，包含20個項目，每個項目有0～4分，分值代表患者在焦慮和抑郁方面的程度，50分為心理疾病臨界值；生活狀態(tài)采用生活質量（QOL）評價表進行，包含8個層面，36個項目，各項目分值為100分；消化道反應包括患者的不良反應等情況。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計相關數(shù)據(jù)，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x±s表示，χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學價值。

2 結果

在生活質量方面，兩組患者護理前無顯著差異，在放射治療及護理后，試驗組在生理功能、情感功能等方面均高于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值；在心理因素層面，兩組患者在護理后抑郁和焦慮評分均有不同程度的下降，試驗組SDS評分，SAS評分為。觀察組SDS評分，SAS評分為，觀察組低于對照組（P<0.05），差異具有統(tǒng)計學價值；在消化道反應方面，觀察組少于對照組（P<.05），差異具有統(tǒng)計學價值，。

3 討論

當前，我國確診的食管癌患者有90%的人為中晚期，生存率低，患者及家屬都存在著承受著極大的痛苦。無法進食，身體消瘦，精神低迷，面臨嚴重的經濟負擔和社會影響。針對于此，有必要在醫(yī)院工作改善患者的生活質量[4]。

通過本次觀察發(fā)現(xiàn)，患者心理狀態(tài)得到了極大的改善，對于疾病的治療信心有所增加。人性化護理要求我們充分重視人的生命，具有較高的同理心，深切的關注患者心理、生活等方面的情況，減少患者的痛苦。在本次護理中，患者對醫(yī)院的滿意度有所提高，護理人員也通過本次護理提高了護理技能和職業(yè)滿足感。

綜上所述，人性化護理極大的提高了醫(yī)院的服務水平，應在食管癌放療患者中大力推廣。

參考文獻：

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[3]莫漢珍，譚曉彬.舒適護理在老年食管癌患者圍手術期護理中的應用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，24：3732-3733.

[4]徐燕飛，陸勤美.護理綜合干預對食管癌放射治療后抑郁患者免疫功能和生存質量的影響[J].江蘇醫(yī)藥，2014，23：2915-2916.

編輯/肖慧