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    中醫(yī)辯證結(jié)合西醫(yī)治療功能性消化不良的臨床效果

    2016-05-14 13:25:16王偉
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合

    王偉

    【摘 要】 目的:探討中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)治療功能性消化不良的臨床效果。方法:以2014年1月-2016年3月常州市武進(jìn)人民醫(yī)院收治的30例功能性消化不良患者為研究對(duì)象,隨機(jī)將入選病例均分為兩組。對(duì)照組15例,患者用藥多潘立酮片;實(shí)驗(yàn)組15例,患者在實(shí)驗(yàn)組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辯證施治。觀察兩組用藥不良反應(yīng),對(duì)比分析兩組治療效果。結(jié)果:兩組患者用藥期間均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),實(shí)驗(yàn)組治療顯效率(60.0%)和總有效率(93.33%)均高于對(duì)照組治療顯效率(40.0%)和總有效率(80.0%),差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)治療功能性消化臨床療效顯著,應(yīng)用安全可靠,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 功能性消化不良 中西醫(yī)結(jié)合 辯證施治

    功能性消化不良是指非器質(zhì)性疾病所致消化系統(tǒng)癥候群,屬臨床常見(jiàn)功能性胃腸疾病,主要臨床表現(xiàn)為腹痛、腹脹、噯氣、惡心等,具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn),影響患者正常生活。目前,臨床尚無(wú)特效藥物治療功能性消化不良,主要依靠經(jīng)驗(yàn)治療,即根據(jù)患者病癥表現(xiàn)選擇抑酸、HP根除或促進(jìn)胃腸動(dòng)力等[1]。常州市武進(jìn)人民醫(yī)院近年來(lái)于西醫(yī)基礎(chǔ)上辯證施治功能性消化不良,在提高患者遠(yuǎn)期療效方面取得滿意效果,文章現(xiàn)對(duì)此進(jìn)行分析和探討,具體報(bào)道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)從2014年1月-2016年3月常州市武進(jìn)人民醫(yī)院收治的功能性消化不良患者中抽取30例為研究對(duì)象。病例排除合并潰瘍、糜爛、腫瘤等器質(zhì)性病變?;颊呶麽t(yī)癥狀符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)癥狀及分型符合《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合(草案)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。隨機(jī)將入選病例分為兩組。實(shí)驗(yàn)組(15例):男8例,女7例;患者年齡26-71歲,平均年齡(42.4±7.7)歲;患者病程1-13年,平均病程(3.7±1.4)年。對(duì)照組(15例):男8例,女7例;患者年齡25-74歲,平均年齡(41.8±8.2)歲;患者病程1-12年,平均病程(3.5±1.6)年。兩組患者基本臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者以多潘立酮片(規(guī)格:10mg/片)進(jìn)行治療,每次1片,于飯前30左右口服,每日3次,必要者可酌情增加劑量,日用藥極量≤80mg,連續(xù)治療4周。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中醫(yī)辨證分癥治療。肝郁氣滯型消化不良患者用藥四逆散合小承氣湯(厚樸、枳殼、柴胡、杏仁、桔梗、白芍各10g,火麻仁15g,炙甘草5g、生大黃6g),以疏肝、解郁,理氣;飲食積滯型消化不良患者用藥保和丸(神曲、茯苓、半夏各10g,陳皮、炒萊菔子、連翹、炒麥芽各5g,焦山楂30g),以健脾、和胃、消食;肝郁脾虛型消化不良患者用藥加味柴胡疏肝散(玫瑰花、香附、柴胡、川楝子各10g,川穹、枳殼各12g,白芍、荔枝殼各15g,甘草6g),以疏肝、健脾;寒熱錯(cuò)雜型消化不良患者用藥半夏瀉心湯(半夏10g,炒白術(shù)、大棗各15g,干姜、黃芩、人參、炙甘草各6g,黃連3g),以溫中、健脾、降逆。上述方劑均水煎服,每日1劑分早晚兩次服用,連續(xù)用藥4周。兩組患者用藥期間均停用其它功能性消化不良治療藥物,觀察兩組用藥不良反應(yīng),對(duì)比分析兩組治療效果

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    本研究療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定,具體如下:患者功能性消化不良主、次癥均消失——顯效;患者功能性消化不良主癥基本消失,次癥有所好轉(zhuǎn),但仍存在消化功能障礙——有效;患者臨床癥狀未見(jiàn)改善甚或加重——無(wú)效。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,結(jié)果χ2表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組治療顯效率和總有效率均高于對(duì)照組,差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.172,P=0.025;χ2=6.537,P=0.031),詳見(jiàn)表1。此外,兩組患者用藥期間均未見(jiàn)明顯不良用藥反應(yīng),提示聯(lián)合用藥安全可靠。

    3 討論

    功能性消化不良是消化系統(tǒng)常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病機(jī)制目前臨床尚未完全明確,多表現(xiàn)為持續(xù)反復(fù)性上腹疼痛、食后飽脹等癥。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),以傳統(tǒng)西醫(yī)療法對(duì)功能性消化不良進(jìn)行去除誘因等對(duì)癥治療雖具備臨床療效,但遠(yuǎn)期效果低于預(yù)期理想。

    從中醫(yī)角度來(lái)看,本病屬“胃脘痛”、“痞滿”范疇,與正氣內(nèi)虛、脾胃失運(yùn)、外邪及飲食不節(jié)所致脾虛、肝郁、胃氣不降有關(guān)。根據(jù)中國(guó)中西醫(yī)學(xué)會(huì)擬定標(biāo)準(zhǔn)及文獻(xiàn)分類,功能性消化不良可分為的辯證分型多大十種以上,本次臨床研究主要針對(duì)入選病例的實(shí)際病癥情況進(jìn)行辯證用藥。其中,四逆散具有調(diào)和肝脾、透邪解郁、疏肝理脾之功效,配合小承氣湯輕下熱結(jié),除滿消痞,可有效疏肝解郁、理氣活血;保和丸方中山楂小油膩肉積,陳皮、半夏理氣和胃,臉小散結(jié)清熱,神曲消陳腐之積,主治食積停滯,脘腹脹滿,十分實(shí)用于飲食積滯型消化不良,能很好的達(dá)到理氣消食的目的;柴胡疏肝散能疏肝理氣、活血止痛,本研究在原方劑基礎(chǔ)上進(jìn)行加減治療,加用玫瑰花主治胸膈瞞悶、胃脘、脅肋,香附則適用于肝郁氣滯、胸脅脹痛,全方疏肝、健脾、理氣;半夏瀉心湯主治寒熱錯(cuò)雜之痞癥,具有寒熱平調(diào)、消痞散結(jié)之功效,能溫中健脾 降逆和胃。本次臨床研究結(jié)果顯示,根據(jù)中醫(yī)證型給予實(shí)驗(yàn)組患者中西醫(yī)結(jié)合治療,治療總有效率(93.33%)高于對(duì)照組治療總有效率(80.0%),賴雪萍[6]采用中西醫(yī)結(jié)合對(duì)功能性消化不良進(jìn)行治療,結(jié)果顯示治療顯效率和總有效率分別為65.0%和92.6%,與本文研究結(jié)論基本一致。

    總之,以中醫(yī)辨證結(jié)合西醫(yī)治療功能性消化臨床療效顯著,患者用藥后未見(jiàn)明顯不良反應(yīng),提示用藥安全可靠,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1]蘇志紅.140例中醫(yī)在功能性消化不良患者中的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(6):338-339.

    [2]梁金鳳.中醫(yī)辨證治療功能性消化不良的臨床效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(7):4331-4332.

    [3]張雪梅.中西醫(yī)治療功能性消化不良療效對(duì)比研究及意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(15):181.

    [4]史萍慧,琚堅(jiān).中西醫(yī)結(jié)合藥物治療功能性消化不良現(xiàn)狀探討[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(36):4092-4094.

    [5]賴雪萍.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(12):276-276.

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