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    恩替卡韋抗乙型肝炎病毒感染量效關(guān)系及安全性的研究

    2016-05-14 10:25:23陳小麗徐洲
    今日健康 2016年9期
    關(guān)鍵詞:恩替卡韋

    陳小麗 徐洲

    【摘 要】 隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展,在治療乙型肝炎病毒方面有了新的突破,通過恩替卡韋能夠有效替代拉米夫定,在耐藥性方面也優(yōu)于其他治療藥物和手段,因此,本文通過從藥理作用、量效關(guān)系及安全性研究三個方面進(jìn)行綜述,旨在為乙型肝炎病毒的治療方面提出思考。

    【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋 乙型感染病毒 量效關(guān)系 安全性研究

    前言

    乙型肝炎病毒又叫做乙肝,是一種常見的感染性疾病,由于乙型肝炎病毒分裂能力較強(qiáng),作用于人體肝臟器官,能夠損壞肝細(xì)胞,影響肝功能,進(jìn)而導(dǎo)致肝臟病變,威脅人體健康。隨著我國乙肝病毒疫苗的不斷發(fā)展,國民乙肝病毒的攜帶量逐年降低,但是由于乙肝病毒的適應(yīng)能力較強(qiáng),若不采取有效的治療手段,則不僅會增強(qiáng)病毒的耐藥性,同時也會損傷人體,恩替卡韋是一種治療效果較強(qiáng)的藥物,且副作用較低,已在臨床治療中推廣使用。

    1 恩替卡韋藥理作用

    董慶華(2013)[1]恩替卡韋屬于環(huán)戊酰鳥苷類似物,是抗乙肝病毒的一線類藥物,乙型肝炎病毒是誘發(fā)感染的根本原因,治療乙型肝炎病毒的過程實(shí)質(zhì)上就是用藥物抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制,通過降低病毒的載量,恢復(fù)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,從而清除患者肝臟內(nèi)的病毒,恢復(fù)肝臟的基本功能。在恩替卡韋未研制成功前,對于治療乙型肝炎病毒藥物和手段一般采取拉米夫定,拉米夫定藥性明顯,但是難以有效對抗多種乙型肝炎病毒,且乙型肝炎病毒對拉米夫定產(chǎn)生的一定的耐藥性,使得拉米夫定的作用效果大不如前,在對拉米夫定藥性分析的基礎(chǔ)上,研制出具有抑制脫氧核糖核酸聚合酶抑制功能的藥物,即恩替卡韋。恩替卡韋區(qū)別于拉米夫定最明顯的作用是,恩替卡韋在抑制乙型肝炎病毒感染的過程中,實(shí)現(xiàn)了全程抑制的作用,即病毒在起始、逆轉(zhuǎn)和合成的三個階段中,恩替卡韋都有明顯的抑制效果,由于恩替卡韋對脫氧核糖核酸中的聚合酶有著強(qiáng)烈的反應(yīng),因此,在實(shí)際的治療過程中,通過口服恩替卡韋能夠迅速進(jìn)入到人體肝臟器官,能夠通過消化吸收,使得恩替卡韋更容易被磷酸化,進(jìn)而抑制脫氧核糖核酸中聚合酶的形成,正是由于恩替卡韋易被磷酸化,使得藥性得到完全發(fā)揮,藥理作用明顯,在實(shí)際的臨床治療中,恩替卡韋已經(jīng)成為了主要的治療藥物,對于提高乙型肝炎病毒治療效果,、促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)等方面都起到了積極的作用。

    2 抗乙型肝炎病毒感染量效關(guān)系研究

    田敬華(2011)[2]在臨床研究中,在患者知情并同意的前提下,通過采用隨機(jī)抽樣的方式,將30名攜帶乙型肝炎病毒的患者分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組,其中觀察組15人,對照組15人。對觀察組采用恩替卡韋治療手段,對對照組采用拉米夫定治療手段,通過為期10周的治療過程,對兩組患者的病毒攜帶量進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示:觀察組的患者乙型肝炎病毒的脫氧核糖核酸含量為0.96log10,對照組患者的乙型肝炎病毒的含量為1.28log10,其中脫氧核糖核酸的轉(zhuǎn)陰率分別為67.2%、55.1%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。由此可以推斷,在臨床效果中,恩替卡韋比拉米夫定治療效果更佳,宜在臨床中予以推廣。

    李巖(2016)[3]對在臨床治療中,抗乙型肝炎病毒感染量效關(guān)系做了研究。在患者知情并同意的前提下,通過采用隨機(jī)抽樣法,將60名乙型肝炎病毒感染患者分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組,觀察組30人,對照組30人,其中觀察組的恩替卡韋使用量為0.1mg/d,對照組的恩替卡韋使用量為0.5mg/d,治療過程分為三個階段,第一階段,在正常用藥治療30天后,對兩組患者的乙型肝炎病毒攜帶量及肝功能進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示,觀察組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的終點(diǎn)療效檢測下降了兩個數(shù)級,而對照組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的終點(diǎn)療效檢測結(jié)果要差于觀察組,分別93%和86%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。在治療的第二階段,治療周期為60天,進(jìn)行停藥檢測,對照組的恩替卡韋反彈率要明顯低于觀察組,分別為40%和49%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,(P<0.05)。在治療的第三階段,為期52周治療結(jié)束后,對兩組患者乙型肝炎病毒攜帶量及肝功能進(jìn)行檢測,結(jié)果顯示,觀察組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的平均下降幅度為4.31log10,對照組的乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸的平均下降幅度為3.74log10。觀察組的治療效果要優(yōu)于對照組,且兩組患者均產(chǎn)生一定的耐藥性。

    3 恩替卡韋安全性研究

    夏建萍(2016)[4]對恩替卡韋安全性進(jìn)行了研究。在患者知情并同意的前提下,通過采用隨機(jī)抽樣的方式,將120名攜帶乙型肝炎病毒的患者分為觀察組和實(shí)驗(yàn)組,其中觀察組60人,對照組60人。對觀察組采用恩替卡韋治療手段,對對照組采用拉米夫定治療手段,通過為期90天的治療過程,對兩組患者的抗病毒作用及安全性進(jìn)行比較,結(jié)果顯示:抗陰轉(zhuǎn)換率與不良反應(yīng),兩組沒有明顯的差異,不良反應(yīng)的發(fā)生率為23%、21%,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外,在實(shí)際的藥物檢測中發(fā)現(xiàn),由恩替卡韋產(chǎn)生的不良反應(yīng)具有可逆性,且不良反應(yīng)主要集中在嗜睡、疲勞等。

    結(jié)語

    綜上所述,在量效關(guān)系上,恩替卡韋具有明顯的特征,在安全性上,恩替卡韋安全性較高,在實(shí)際使用中還需謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

    參考文獻(xiàn)

    [1]董慶華,馬秀云,徐道振,田敬華,蔡晧東.恩替卡韋長期治療慢性乙型肝炎的療效及安全性觀察[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版),2013,02(02):223-229.

    [2]田敬華,劉亞楠,宋淑靜,等.長期應(yīng)用恩替卡韋治療的慢性乙型肝炎患者耐藥發(fā)生情況及原因分析:8年隨訪研究[J].藥物不良反應(yīng)雜志,2011,06:341-347.

    [3]李巖.甲潑尼龍聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎病毒所致早期肝衰竭的臨床分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,02:48-49.

    [4]夏建萍,應(yīng)豪.復(fù)方丹參片聯(lián)合恩替卡韋對乙型肝炎肝硬化患者血清降鈣素原及肝纖維化標(biāo)志物影響研究[J].中國生化藥物雜志,2016,03:122-124.

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