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    恩替卡韋聯(lián)合鱉甲軟肝片治療HBeAg陽性肝硬化失代償期臨床研究

    2016-05-04 04:01:40朱雪李鳳芹
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年11期
    關(guān)鍵詞:恩替卡韋肝硬化

    朱雪 李鳳芹

    【摘要】 目的 對恩替卡韋與鱉甲軟肝片聯(lián)合應(yīng)用于失代償期乙型肝炎e抗原(HBeAg)陽性肝硬化的臨床效果進(jìn)行分析。方法 56例失代償期HBeAg陽性肝硬化患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各28例。對照組給予恩替卡韋治療, 治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合鱉甲軟肝片治療, 對比兩組的臨床效果。結(jié)果 治療組的肝硬化與肝纖維化指標(biāo)均明顯優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用恩替卡韋與鱉甲軟肝片治療失代償期HBeAg陽性肝硬化, 可有效控制患者病情的進(jìn)一步發(fā)展。

    【關(guān)鍵詞】 恩替卡韋;鱉甲軟肝片;失代償期;乙型肝炎e抗原;肝硬化

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.088

    在乙型肝炎的治療中, 恩替卡韋的應(yīng)用率較高, 在抑制乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸(HBV-DNA)的合成中發(fā)揮著重要作用, 但在乙型肝炎失代償期應(yīng)用不多[1, 2]。對于本次收治的部分HBeAg陽性肝硬化失代償期患者, 本院給予了恩替卡韋與鱉甲軟肝片治療, 取得了較顯著的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2013年5月~2015年5月在本院進(jìn)行治療的56例失代償期HBeAg陽性肝硬化患者, 男33例, 女23例;年齡32~70歲, 平均年齡(48.4±7.6)歲;病程5~15年, 平均病程(9.2±2.1)年, 排除糖尿病、腎功能不全、肝癌及肝性腦病等疾病患者。將患者隨機(jī)分成治療組與對照組, 各28例。

    1. 2 治療方法 對照組給予恩替卡韋治療:0.5 mg/次, 1次/d, 口服。治療組在對照組基礎(chǔ)上加用鱉甲軟肝片, 4片/次, 3次/d, 口服。兩組均連續(xù)治療3個月。

    1. 3 觀察指標(biāo) 治療前后, 均空腹抽取靜脈血, 檢查兩組患者的肝功能與肝纖維化血清指標(biāo)的變化情況。觀察患者有無不良反應(yīng)。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組肝功能指標(biāo)對比 治療后, 治療組的谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)為(51.2±23.5)U/L, 總膽紅素(TBil)為(15.2±6.1)μmol/L, 白蛋白/球蛋白(A/G)為(1.42±0.3);對照組的ALT為(65.5± 21.4)U/L, TBil為(21.5±3.2)μmol/L, A/G為(1.45±0.6)。兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 2 兩組肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)對比 治療后, 治療組的Ⅳ型膠原(CⅣ)為(50.32±22.38)μg/L, 透明質(zhì)酸(HA)為(97.55± 91.11)ng/ml, Ⅲ型前膠原(PCⅢ)為(92.52±47.31)μg/L, 層粘連蛋白(LN)為(102.85±43.42)ng/ml;對照組的CⅣ為(62.35± 23.12)μg/L, HA為(177.02±157.51)ng/ml, PCⅢ為(129.58±65.54)μg/L, LN為(126.95±33.22)ng/ml。兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 對照組2例出現(xiàn)上呼吸道感染, 第6周停藥。治療組1例ALT升高, 且水平較高, 第4周停藥。其他患者治療期間未見不良反應(yīng)。

    3 討論

    對于失代償期HBeAg陽性肝硬化患者, 目前仍無特效的治療方法[3]。處于該期的患者病毒復(fù)制程度已較高。臨床治療的關(guān)鍵是抑制患者HBV-DNA的復(fù)制, 控制疾病的進(jìn)一步發(fā)展。

    恩替卡韋屬于一類核苷類似物, 可有效抑制HBV-DNA聚合酶的反轉(zhuǎn)錄酶活動, 最終達(dá)到抑制HBV-DNA復(fù)制的目的。有文獻(xiàn)[4]指出, 恩替卡韋應(yīng)用于失代償期乙型肝炎肝硬化患者的治療中, 對病毒的復(fù)制具有顯著的抑制作用, 可有效延長患者的生存期, 為肝移植贏得更多時間, 效果較好。鱉甲軟肝片包含赤芍、當(dāng)歸、板藍(lán)根等多種中藥成分。其中, 赤芍、當(dāng)歸可清熱涼血、化瘀通絡(luò);三七可化瘀止血、活血止痛等。諸藥合用, 共奏化瘀解毒、滋陰潛陽及軟堅(jiān)散結(jié)之效。

    在本次研究中, 本院對治療組給予恩替卡韋與鱉甲軟肝片聯(lián)合治療, 對照組單純給予恩替卡韋治療。結(jié)果顯示, 治療后, 治療組的ALT、A/G等肝功能指標(biāo)優(yōu)于對照組(P<0.05)。表明恩替卡韋與鱉甲軟肝片的聯(lián)用, 可有效抑制HBeAg的復(fù)制, 進(jìn)一步控制了肝硬化的發(fā)展進(jìn)程, 保護(hù)了肝功能。治療組的CⅣ、HA等肝纖維化血清學(xué)指標(biāo)的水平優(yōu)于對照組(P<0.05)。說明恩替卡韋聯(lián)合鱉甲軟肝片治療HBeAg陽性肝硬化, 可有效抑制患者體內(nèi)乙型肝炎病毒的復(fù)制與繁殖, 從而有利于延緩肝硬化的進(jìn)程。這與黎春宇[5]報(bào)道的基本一致。兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低, 且停藥后癥狀可緩解, 表明安全性較高。

    綜上所述, 恩替卡韋與鱉甲軟肝片聯(lián)合治療失代償期HBeAg陽性肝硬化, 能夠很好地控制患者HBV-DNA的復(fù)制, 延緩了肝硬化進(jìn)程, 減輕了肝硬化程度, 有效保護(hù)了肝功能的受損, 為肝移植爭取了更多時間, 延長了患者的生存期, 且大大提高了患者的生活質(zhì)量, 具有重要的臨床價值, 值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 閆雪華.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療代償期乙肝肝硬化療效觀察.西部中醫(yī)藥, 2014, 27(7):84-86.

    [2] 安紅衛(wèi).恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙肝肝硬化代償期的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2015, 8(12):21-22.

    [3] 劉毅, 漆紅, 余國寶.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療肝硬化的療效觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013, 10(29):27-29.

    [4] 戴善梅, 張亞麗, 許偉.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療乙型肝炎早期肝硬化療效觀察.肝臟, 2014, 19(12):958-959.

    [5] 黎春宇.恩替卡韋聯(lián)合復(fù)方鱉甲軟肝片治療代償期乙肝肝硬化的臨床分析.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2015, 28(4):559-560.

    [收稿日期:2015-12-15]

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