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    乳腺M(fèi)RI與乳腺X線診斷導(dǎo)管原位癌的臨床效果

    2016-05-04 04:00:12賈紅霞
    中國實用醫(yī)藥 2016年10期
    關(guān)鍵詞:診斷分析磁共振成像

    賈紅霞

    【摘要】 目的 探討乳腺X線和乳腺磁共振成像(MRI)在導(dǎo)管原位癌診斷方面的效果。方法 75例乳腺導(dǎo)管原位癌患者均接受乳腺X線檢查和乳腺M(fèi)RI掃描, 對其診斷結(jié)果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果 本次研究中, 乳腺M(fèi)RI對于導(dǎo)管原位癌的診斷符合率為92.00%高于乳腺X線檢查的76.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 乳腺M(fèi)RI可對導(dǎo)管原位癌病灶及其周圍組織情況進(jìn)行清晰反應(yīng), 對于無法經(jīng)由X線檢查確診患者, 可結(jié)合MRI影響對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

    【關(guān)鍵詞】 乳腺導(dǎo)管原位癌;X線平片;磁共振成像;診斷分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.043

    乳腺導(dǎo)管原位癌是一種常見的惡性導(dǎo)管內(nèi)病變, 臨床研究指出, 若能夠及早發(fā)現(xiàn)并對乳腺導(dǎo)管原位癌患者進(jìn)行針對性治療, 則可明顯改善患者預(yù)后[1]。因此, 探討如何對此類患者實施準(zhǔn)確的早期診斷具有十分重要的臨床意義。本次研究為探討乳腺M(fèi)RI掃描和X線平片檢查在乳腺導(dǎo)管原位癌診斷方面的價值, 選取本院近年來收治的此類患者75例, 并對患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2012年12月~2015年2月期間本院收治的75例乳腺導(dǎo)管原位癌患者, 所有患者均經(jīng)病理檢查得到證實, 且均為女性。年齡27~69歲, 平均年齡(50.4±7.6)歲;包括26例左側(cè)病變, 49例右側(cè)病變。入院檢查顯示, 其中24例表現(xiàn)為單純?nèi)轭^溢液, 11例乳頭溢液合并鈣化灶, 28例腫塊合并鈣化灶, 6例單純鈣化灶, 6例單純?nèi)橄倌[塊。

    1. 2 方法 患者入院后均分別接受乳腺X線和MRI檢查。①乳腺X線檢查:采用意大利GIOTTO數(shù)字化乳腺X線機(jī), 行雙側(cè)乳腺內(nèi)外側(cè)斜位和軸位常規(guī)拍攝, 并采用全自動曝光控制模式, 視患者情況行局部放大或側(cè)位拍攝。②乳腺M(fèi)RI掃描:本次研究選取Siemens Avanto 1.5 T超導(dǎo)磁共振儀, 患者取俯臥位, 取乳腺表面線圈, 實施三維動態(tài)增強(qiáng)掃描及MRI平掃;掃描時保持乳腺處于自然懸垂?fàn)顟B(tài), 并位于相控陣表面線圈內(nèi), 保持乳腺不動, 患者以頭足位進(jìn)入主磁場, 首先實施乳腺雙側(cè)平掃, 再實施動態(tài)增強(qiáng)掃描和擴(kuò)散加權(quán)成像。掃描范圍包括雙乳腺下緣至雙腋窩上緣范圍中的整個胸部、腋窩及雙側(cè)乳腺組織。之后實施脂肪抑制技術(shù)動態(tài)增強(qiáng)掃描:回波時間控制在5 ms, 重復(fù)時間29 ms, 矩陣大小360×360×128, 視域360 mm;采用0.02 mol/kg釓噴酸葡胺20 ml作為增強(qiáng)造影劑, 靜脈注射。③病理檢查方法:通過連續(xù)切片對切片中的人表皮生長因子受體、孕激素受體、雌激素受體等免疫組織化學(xué)表達(dá)情況進(jìn)行檢測觀察, 若腫瘤細(xì)胞膜上未出現(xiàn)染色則視為激素受體未表達(dá), 若有>1%腫瘤細(xì)胞核呈陽性染色結(jié)果, 則視為激素受體陽性。

    1. 3 觀察指標(biāo) 采用術(shù)后石蠟病理報告作為評估標(biāo)準(zhǔn), 用乳腺X線和乳腺M(fèi)RI對75例乳腺導(dǎo)管原位癌患者的診斷效果進(jìn)行觀察記錄。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    ①M(fèi)RI掃描共計檢出乳腺導(dǎo)管原位癌69例, 其中6例被誤診為良性;影像圖顯示, 69例患者存在強(qiáng)化表現(xiàn), 其中非塊狀強(qiáng)化54例, 包括段樣強(qiáng)化30例, 16例區(qū)域性強(qiáng)化, 彌漫性強(qiáng)化、多灶性局灶性強(qiáng)化各4例。在MRI增強(qiáng)掃描中所有患者均未見異常強(qiáng)化。②乳腺X線檢查共計57例患者確診為乳腺導(dǎo)管原位癌, 18例誤診為良性。其中30例患者表現(xiàn)為單純鈣化, 18例鈣化合并其他征象, 15例未發(fā)現(xiàn)鈣化灶。在48例鈣化灶病例中, 34例為惡性鈣化, 14例為交界性鈣化;25例為鈣化簇狀分布, 15例為區(qū)域性分布, 3例為彌漫性分布。在本次研究中, 乳腺M(fèi)RI掃描對于乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷符合率為92.00%, X線檢查的診斷符合率為76.00%, 乳腺M(fèi)RI的診斷符合率明顯高于X線檢查, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前, 臨床常用的乳腺癌檢查方法主要包括乳腺導(dǎo)管造影、乳腺M(fèi)RI、CT、乳腺X線攝影檢查及超聲學(xué)檢查, 其中以乳腺X線應(yīng)用最為廣泛。相關(guān)資料指出, 乳腺X線便于對乳腺進(jìn)行整體觀察, 空間分辨率和密度分辨率較佳, 可有效檢出腫瘤鈣化[2]。臨床報道顯示, 病變周圍組織結(jié)構(gòu)紊亂、結(jié)構(gòu)扭曲、微小結(jié)節(jié)、多發(fā)成簇微小鈣化均是乳腺X線中早期乳腺導(dǎo)管原位癌的典型表現(xiàn)[3]。但是對于較小病灶, 受到自身檢查技術(shù)的限制, X線往往無法有效查出處于致密性乳腺、乳腺邊緣病灶及胸大肌附近病灶, 易導(dǎo)致漏診或誤診的發(fā)生。

    MRI是目前軟組織分辨率最高的一種影像學(xué)檢查方法, 可對乳腺進(jìn)行多序列、多參數(shù)成像。乳腺導(dǎo)管原位癌作為一種特殊乳腺惡性腫瘤, 主要為乳腺導(dǎo)管上皮細(xì)胞經(jīng)乳腺導(dǎo)管浸潤, 并使臨近組織受累。李旻等[4]研究指出, 乳腺導(dǎo)管原位癌多體積較小, 常規(guī)X線攝影往往無法有效用于病變密度特征和部位檢查, 易出現(xiàn)漏診誤診。而在MRI檢查中, 加權(quán)成像可有效提高診斷符合率, 特別是脂肪抑制序列中此類病變主要為略高信號, 可清晰反應(yīng)病變的局部特征;在動態(tài)增強(qiáng)掃描中, 病變部位同正常乳腺組織之間存在明顯界限[5]。在本次研究中, 乳腺M(fèi)RI對于導(dǎo)管原位癌的診斷符合率為92.00%高于乳腺X線檢查的76.00%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。但同X線檢查相比, 乳腺M(fèi)RI檢查成本較高, 因此建議將其作為導(dǎo)管原位癌患者的補(bǔ)充檢查手段, 以提高診斷準(zhǔn)確率。

    綜上所述, 乳腺M(fèi)RI可對導(dǎo)管原位癌病灶及其周圍組織情況進(jìn)行清晰反應(yīng), 對于無法經(jīng)由X線檢查確診患者, 可結(jié)合MRI影響對其病情進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 連臻強(qiáng), 張嫣, 王頎, 等. 乳腺X線和磁共振診斷導(dǎo)管原位癌及其微浸潤的對比研究.中華普通外科雜志, 2014, 29(5):351-354.

    [2] 滕妍, 張方璟, 劉炳光, 等.全數(shù)字化乳腺X線攝影對乳腺導(dǎo)管原位癌的診斷價值.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2013, 23(1):63-66.

    [3] 陳暐, 許玲輝, 彭衛(wèi)軍, 等. 不典型乳腺導(dǎo)管原位癌的鉬靶X線表現(xiàn).實用放射學(xué)雜志, 2011, 27(6):890-892.

    [4] 李旻, 符惠宏, 鄭輝, 等. MRI與乳腺X線攝影診斷導(dǎo)管原位癌敏感度的對比分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志, 2014, 24(4):653-655.

    [5] 宿世瓊, 倪青. 鉬靶X線及B超對乳腺導(dǎo)管原位癌診斷價值的初步研究.貴州醫(yī)藥, 2014, 39(9):791-793.

    [收稿日期:2015-12-03]

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