急性腹膜炎病人的護(hù)理綜合實(shí)踐訓(xùn)練

黃玉旋

（揭陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，廣東揭陽(yáng)522000）

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急性腹膜炎病人的護(hù)理綜合實(shí)踐訓(xùn)練

黃玉旋

（揭陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，廣東揭陽(yáng)522000）

摘要：為培養(yǎng)學(xué)生的臨床護(hù)理思維能力、病情觀(guān)察能力、應(yīng)急應(yīng)變能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、組織管理能力、交流溝通能力等，近年來(lái)我們借助高端智能模擬人創(chuàng)設(shè)出綜合性模擬實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，用于護(hù)理技能訓(xùn)練，通過(guò)設(shè)置模擬人相應(yīng)的參數(shù)，使“病人”的病情可以不斷變化，學(xué)生根據(jù)病情變化的需要，為“病人”提供相應(yīng)的護(hù)理措施，從而有效地運(yùn)用已學(xué)護(hù)理理論和技能，為臨床實(shí)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：急性腹膜炎病人；綜合實(shí)踐訓(xùn)練；合作學(xué)習(xí)

實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教學(xué)中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。臨床實(shí)習(xí)是檢驗(yàn)學(xué)生理論學(xué)習(xí)程度、理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力、動(dòng)手能力的重要階段。學(xué)生從學(xué)校進(jìn)入醫(yī)院，面臨陌生的環(huán)境和角色的改變，一時(shí)難以適應(yīng)。為使學(xué)生在實(shí)習(xí)中盡快適應(yīng)臨床護(hù)士角色，順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)，自2010年以來(lái)，臨床實(shí)習(xí)前綜合護(hù)理操作訓(xùn)練已經(jīng)成為我校臨床護(hù)理教學(xué)工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。本文就外科護(hù)理學(xué)中急性腹膜炎病人的護(hù)理綜合實(shí)踐訓(xùn)練進(jìn)行詳述，通過(guò)案例教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、角色扮演法、演示法等教學(xué)方法，以實(shí)踐教學(xué)、模擬實(shí)際工作解決問(wèn)題為主線(xiàn)，在教學(xué)與實(shí)踐工作間尋找契合點(diǎn)，使學(xué)生實(shí)現(xiàn)從自主學(xué)習(xí)到探究學(xué)習(xí)再到協(xié)作學(xué)習(xí)的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)介紹如下。

1　課前準(zhǔn)備

（1）編寫(xiě)急性腹膜炎典型案例，模擬病人病情變化的不同階段，編輯入ECS模擬人的具體要求中。案例如下：趙先生，28歲，上腹劇痛并迅速波及全腹6小時(shí)，伴惡心、嘔吐。既往有胃十二指腸潰瘍病史5年。查體：體溫39.5℃，脈搏100次/分，血壓95/60 mmHg。腹平坦，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，叩診肝濁音界消失，腸鳴音減弱。腹腔穿刺抽得有食物殘?jiān)幕鞚嵋后w約3 ml，白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞數(shù)增高。請(qǐng)對(duì)該病人進(jìn)行接診護(hù)理、救治過(guò)程配合和術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備。

（2）準(zhǔn)備過(guò)程如下：①布置模擬病房，準(zhǔn)備用物：高端智能模擬人、吸氧裝置、輸液裝置、胃腸減壓裝置、導(dǎo)尿包、急救藥物、備皮用物、注射器等。②針對(duì)學(xué)生的個(gè)性和學(xué)習(xí)情況的差異進(jìn)行綜合分組，以大組（15～20人）形式讓學(xué)生利用課余時(shí)間進(jìn)行案例分析，對(duì)病例進(jìn)行初步臨床診斷。③上課時(shí)以小組（5～8人）形式借助高端智能模擬人進(jìn)行接診、救治過(guò)程的護(hù)理配合和術(shù)前準(zhǔn)備，在課前討論每個(gè)階段的具體護(hù)理措施，上課時(shí)讓學(xué)生按要求操作，并安排一位學(xué)生做好護(hù)理記錄。

2　教學(xué)過(guò)程

上課時(shí)由學(xué)生首先進(jìn)行模擬病例的病情介紹，然后教師引導(dǎo)學(xué)生通過(guò)高端智能模擬人觀(guān)察“病人”的生命體征和與疾病相關(guān)的陽(yáng)性體征，提出初步診斷并通過(guò)高端智能模擬人觀(guān)察“病人”各項(xiàng)生理指標(biāo)變化情況，進(jìn)一步提出相應(yīng)的護(hù)理措施。教師根據(jù)學(xué)生操作情況，補(bǔ)充完善操作項(xiàng)目并與學(xué)生一起評(píng)價(jià)操作情況教學(xué)，具體過(guò)程見(jiàn)表1。

表1　急性腹膜炎病人急救護(hù)理綜合訓(xùn)練的教學(xué)過(guò)程

3　教學(xué)評(píng)價(jià)

根據(jù)學(xué)生課堂表現(xiàn)，結(jié)合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，多發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，讓學(xué)生有成就感。同時(shí)發(fā)放評(píng)分細(xì)則（見(jiàn)表2）并布置作業(yè)：與師兄師姐一起進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，與小組同學(xué)一起討論交流，使學(xué)到的知識(shí)及時(shí)得到鞏固、消化和吸收，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為能力，并完成作業(yè)（見(jiàn)表3）。

表2　評(píng)分細(xì)則

表3　作業(yè)內(nèi)容

實(shí)習(xí)前綜合實(shí)踐訓(xùn)練將學(xué)生置身于模擬病房中進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作訓(xùn)練，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性，同時(shí)可以明白所扮演護(hù)士的價(jià)值，增強(qiáng)了責(zé)任心和自信心，并能積極投入到角色中去，為實(shí)習(xí)奠定了良好的基礎(chǔ)。

中圖分類(lèi)號(hào)：G40-03

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）04-0068-02