探討圍手術期護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者護理中的應用

丁慧麗（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產科，河南 漯河 462000）

?

探討圍手術期護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者護理中的應用

丁慧麗
（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院婦產科，河南 漯河 462000）

【摘要】目的 探討圍手術期護理在腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者護理中的應用。方法 選取2014年3月～2016年3月來我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者96例作為研究對象，依據護理方式分為參照組與觀察組，各48例，參照組采用常規(guī)護理，觀察組在參照組基礎上，采用綜合護理，對比住院時間、滿意度等情況。結果 觀察組住院天數（7.54±1.35）天，顯著優(yōu)于常規(guī)護理的參照組（13.54±1.29）天，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組拔管時間（17.98±0.87）h，顯著優(yōu)于常規(guī)護理的參照組（51.35±1.65）h，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 綜合護理可明顯縮短患者住院天數，而且可提高患者對護理工作的滿意度，具有較高的臨床價值。

【關鍵詞】圍手術期；腹腔鏡；子宮肌瘤切除術

子宮肌瘤屬于常見女性腫瘤，具有較高發(fā)病率，具體表現為經期縮短、陰道出現不規(guī)則出血、腹脹、下腹墜脹等情況，病情嚴重患者可能出現不孕，對女性身心健康造成嚴重不良影響［1］。臨床通常給予切除手術，同時腹腔鏡在臨床廣泛應用，腹腔鏡手術也應用在子宮肌瘤手術方面，效果顯著。本次研究選取來我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者96例作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2016年3月來我院行腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者96例作為研究對象，所有患者均自愿參與本次研究護理工作，依據護理方式分為參照組與觀察組，各48例。參照組年齡23～34歲，平均年齡（27.89±0.56）歲；漿膜下肌瘤17例（35.42%），肌壁間肌瘤13例（27.08%），多發(fā)肌瘤18例（37.5%）。觀察組年齡23～35歲，平均年齡（27.96±0.47）歲；漿膜下肌瘤17例（33.33%），肌壁間肌瘤13例（25%），多發(fā)肌瘤18例（41.67%）。兩組患者病情、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理，告知患者手術注意事項，叮囑患者多食用高蛋白和高熱量食物。觀察組給予綜合護理，具體內容為：（1）術前護理：由于患者術前比較緊張，不利于預后效果，因此護士應當積極與其交流，主動開導患者，進而

減少患者的應激反應。與此同時，護士應當講解腹腔鏡手術的優(yōu)點，提高她們戰(zhàn)勝疾病的信心，同時講解疾病病因、治療等情況，提高其知曉率［2］。（2）術前準備：醫(yī)護人員全面了解患者心率、血壓等情況，仔細核對基本信息。此外，醫(yī)護人員需要備皮、配血，同時告知患者注意清洗肚臍中污垢，降低手術感染率。與此同時，護士叮囑患者術前將兩側至腋中線等位置體毛刮出干凈［3］。（3）術后護理：護士告知患者禁食牛奶、豆?jié){等會引起脹氣食物，待一周后，再食用高熱量、高蛋白等食物，確保攝入足夠營養(yǎng)。此外，護士應當叮囑患者食用高纖維食物，進而對腸胃具有清理作用，同時也有利于降低便秘發(fā)生率［4］。（4）并發(fā)癥。護士嚴密檢測其病情，關注患者是否存在大出血情況，觀察切口有無血腫，定時更換患者切口敷料。此外，對于背部疼痛患者，護士應當告知患者不應過度擔心，而且告知此癥狀的原因［5］。（5）出院指導：出院時，護士應及時告知患者各項注意事項；告知八周時間內不可盆浴和性生活，以免外界刺激引起多種婦科炎癥。此外，護士告知患者出院后要多參加運動，提高免疫力。（6）導管護理：護士觀察導尿管情況，以免其出現扭曲、滑脫、堵塞等情況，同時定期通過碘伏液對其會陰沖洗。倘若患者尿色呈現鮮紅色，則表明輸尿管或膀胱存在損傷；倘若尿液為淡黃色，則表明正常尿液，無漏尿。

1.3 效果評定標準

（1）觀察兩組患者的拔管時間、下床活動等情況；（2）出院當天，醫(yī)護人員采用調查問卷從住院環(huán)境、護士技能、護士態(tài)度等情況來對護理工作評價，劃分為十分滿意（超過85分）、基本滿意（60～84分）、不滿意（低于60分）。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 手術情況

觀察組在拔管時間、住院天數等指標上顯著優(yōu)于常規(guī)治療的參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組住院天數（7.54±1.35）天，參照組（13.54±1.29）天，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.541，P＜0.05）；觀察組拔管時間（17.98±0.87）h，參照組（51.35±1.65）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.987，P＜0.05）；觀察組下床活動時間（26.54±0.57）h，參照組（37.95±1.27）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.987，P＜0.05）；觀察組腸道功能恢復（23.55±2.14）h，參照組（38.99±1.69）h，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.741，P＜0.05）

2.2 滿意度

觀察組滿意度為95.83%（46/48），參照組為85.42% （41/48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，觀察組十分滿意27例（56.25%），基本滿意19例（39.58%），不滿意2例（4.67%）；參照組分別為18例（37.50%）、23例（47.92%）、7例（14.58%）。

3 討 論

腹腔鏡由于對患者創(chuàng)傷小、手術時間短等優(yōu)點，因此在臨床普遍應用。然而，該項手術也存在氣腹和穿刺等并發(fā)癥，臨床護理過程中應予以重視。本次研究中給予觀察組綜合護理，首先給予術前心理護理，給相關介紹相關知識，進而環(huán)節(jié)其擔憂以及焦慮情況，同時有利于提高患者的治療依從性。與此同時，護理期間，護士嚴密觀察患者情況，注意患者是否存在多汗、血壓降低、煩躁等情況，同時觀察切口輔料層出血情況本次研究中，觀察組滿意度為95.83%（46/48）顯著高于參照組的85.42%（41/48），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，本次研究證實綜合護理有利于縮短患者的下床時間、住院天數等指標。

綜上所述，給予患者術前、術后等綜合護理措施，具有提高滿意度、縮短下床時間等優(yōu)點，可將其視為該項手術的術后護理可靠措施。

參考文獻

［1］ 易 萍.腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期護理體會［J］.深圳中西醫(yī)結合雜志，2014，6（05）184-185.

［2］ 洪章烈，洪源源.40例子宮肌瘤切除術圍手術期應用抗菌藥物的調查分析［J］. 安徽醫(yī)藥，2014，8（10）:1991-1994.

［3］ 田 云，吳 琳，趙培西，等.臨床藥師干預子宮肌瘤切除術患者圍手術期預防應用抗菌藥物的對比分析［J］. 中國藥物應用與監(jiān)測，2014，7（05）:315-318.

［4］ 邢 波. 腹腔鏡子宮肌瘤切除術圍手術期的護理體會［J］.實用婦科內分泌電子雜志，2015，4（11）:146-147.

［5］ 劉國英.腹腔鏡下子宮肌瘤切除術圍手術期的護理干預［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，9（05）:299-300.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.73

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.176.02