支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測(cè)結(jié)果分析

李雄(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西萍鄉(xiāng)337000)

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支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測(cè)結(jié)果分析

李雄
(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院，江西萍鄉(xiāng)337000)

摘要：目的探討支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測(cè)結(jié)果。方法實(shí)驗(yàn)組選取2012年6月至2015年3月我院收治的87例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，對(duì)照組則選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的12歲以下兒童87例。抽取入選者清晨空腹靜脈血，比較兩組入選者血清炎癥因子、免疫球蛋白水平。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組血清IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論支原體肺炎患兒血清IgA、IgG、IgM、IL-6、IL-8、TNF-α水平均較正常兒童高，說(shuō)明支原體肺炎患兒血清體液免疫有變化，可輔助臨床診斷支原體肺炎。

關(guān)鍵詞：支原體肺炎；體液免疫；檢測(cè)

肺炎支原體肺炎（MPP）也叫做原發(fā)性非典型性肺炎，其病原體為肺炎支原體（MP）。MP在自然界中廣泛存在，是引起小兒呼吸道感染的常見(jiàn)病原體。小兒支原體肺炎的發(fā)病率不斷增加，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響[1]。在關(guān)于MPP的發(fā)病機(jī)制中，眾多細(xì)胞因子都直接或間接的參加了免疫反應(yīng)、炎性反應(yīng)和免疫損傷。有資料認(rèn)為，支原體肺炎患兒存在不同程度的免疫功能紊亂情況。研究支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測(cè)結(jié)果對(duì)于指導(dǎo)臨床治療有著重要意義，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2015年3月我院收治的87例支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，為實(shí)驗(yàn)組。本研究經(jīng)我院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在12歲以下；無(wú)激素治療史；無(wú)腫瘤類(lèi)風(fēng)濕免疫疾病史。排除標(biāo)準(zhǔn)：肥胖者；糖尿病者；混合其他感染者?；純壕媳狙芯吭\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患兒家屬知情同意，簽署知情協(xié)議書(shū)，可配合完成本研究。選取同時(shí)期來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的12歲以下兒童87例為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：男48例，女39例；年齡1~11歲，平均年齡（5.55±0.87）歲。對(duì)照組：男47例，女40例；年齡1~11歲，平均年齡（5.61±0.92）歲。兩組在性別、年齡方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法抽取入選者清晨空腹靜脈血10ml，經(jīng)3000r/min離心機(jī)離心5min后取血清，檢測(cè)相關(guān)血清指標(biāo)。血清IL-6、IL-8、TNF-α采用ELISA法檢測(cè)，試劑盒均購(gòu)自邦定生物醫(yī)學(xué)公司，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。血清IgA、IgG、IgM均使用人免疫球蛋白試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，試劑盒均購(gòu)自美國(guó)sigma公司，操作步驟嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3觀(guān)察指標(biāo)比較兩組入選者血清炎癥因子[白細(xì)胞介素-6(IL-6)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)]和免疫球蛋白[免疫球蛋白-A(IgA)、免疫球蛋白-G(IgG)、免疫球蛋白-M(IgM)]水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)和分析數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）和百分率分別表示計(jì)量結(jié)果和計(jì)數(shù)結(jié)果，使用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)表示有顯著差異。

2　結(jié)果

2.1兩組入選者血清炎癥因子水平比較實(shí)驗(yàn)組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1　兩組入選者血清炎癥因子水平比較

2.2兩組入選者血清免疫球蛋白水平比較實(shí)驗(yàn)組血清IgA、IgG、IgM水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2　兩組入選者血清免疫球蛋白水平比較

3　討論

MPP癥狀不典型，并發(fā)癥較多，臨床需積極治療，減少多器官功能障礙綜合征的發(fā)生，提高治療效果[3-5]。MP是小兒呼吸道感染的重要病原之一，關(guān)于其發(fā)病機(jī)制，目前尚不十分明確，主要認(rèn)為和機(jī)體的免疫學(xué)功能有關(guān)系。

研究表明，MPP的發(fā)病，主要是細(xì)胞因子參與了免疫反應(yīng)、炎性反應(yīng)和免疫損傷[6-8]。通過(guò)對(duì)淋巴細(xì)胞的刺激，使得IL-2、IL-6、IL-10等過(guò)量分泌，對(duì)機(jī)體造成不利影響，引起病癥。本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組血清IL-6、IL-8、TNF-α水平均明顯高于對(duì)照組，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組血清IgA、IgG、IgM水平均明顯高于對(duì)照組，差異也具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)患病兒童和健康兒童機(jī)體IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG、IgM水平均有區(qū)別，可根據(jù)IL-6、IL-8、TNF-α、IgA、IgG、IgM水平變化輔助觀(guān)察兒童病情發(fā)展情況。

患兒炎性細(xì)胞因子水平變化、表達(dá)異常，可以推測(cè)MPP的發(fā)病和多種炎性介質(zhì)有關(guān)系，機(jī)體的免疫功能會(huì)受到影響[9，10]。IL-6是多種淋巴細(xì)胞和非淋巴細(xì)胞在多種因素的刺激下產(chǎn)生的。體外研究研究發(fā)現(xiàn)，機(jī)體被MP感染后，能夠產(chǎn)生IL-6細(xì)胞因子。當(dāng)發(fā)生肺炎時(shí)，血清IL-6會(huì)有所升高。IL-8是一種多源性炎性細(xì)胞因子，通過(guò)一系列變化，使得機(jī)體組織受到損傷[11-13]?；純焊腥綧PP后，血清IL-8和其疾病的嚴(yán)重程度有一定的關(guān)系。TNF-α有著雙重的生物學(xué)活性，能夠調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，發(fā)揮多種生理功能，而且還可以參與機(jī)體的免疫損傷過(guò)程。

總之，支原體肺炎患兒血清體液免疫有變化，其血清IL-6、IL-8、TNF-α水平較正常兒童高，血清IgA、IgG、IgM水平也高于正常兒童，臨床可根據(jù)患兒血清體液免疫檢測(cè)結(jié)果輔助支原體肺炎的診斷。參考文獻(xiàn)

[1]郭云武.支原體肺炎患兒血清中體液免疫檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果分析[J].浙江實(shí)用醫(yī)學(xué)，2012，17(4)：303，306.

[2]胡亞美，江載芳.諸福棠實(shí)用兒科學(xué)[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：96-97.

[3]Ozel C，Dafotakis M，Nikoubashman O，et al.Mycoplasma Pneumoniae-Induced Meningoencephalitis[J].Fortschr Neurol Psychiatr，2015，83(7)：392-396.

[4]陳波，張經(jīng).支原體肺炎患兒血清體液免疫檢測(cè)的臨床研究[J].臨床肺科雜志，2012，17(6)：1045-1046.

[5]Petrone BL，Wolff BJ，De Laney AA，et al.Isothermal Detection of Mycoplasma pneumoniae Directly from Respiratory Clinical Specimens[J].JClin Microbiol，2015，53(9)：2970-2976.

[6]謝志才，呂慧，周曙明.肺炎支原體肺炎患兒血清細(xì)胞因子與免疫球蛋白的檢測(cè)及其臨床意義[J].河北醫(yī)藥，2010，32(12)：1527-1528.

[7]逯艷梅，李海峰，曹甦.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫的動(dòng)態(tài)觀(guān)察及臨床意義[J].右江醫(yī)學(xué)，2009，37(4)：414-415.

[8]劉曉宇，徐華，劉穎.肺炎支原體肺炎患兒體液免疫變化及匹多莫德的治療作用[J].中國(guó)婦幼保健，2013，28(15)：2389-2390.

[9]王曄，黃凱，梁振山.肺炎支原體感染與兒童哮喘及IgE水平的相關(guān)性研究[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2012，30(3)：234-235，277.

[10]Kim EK，Youn YS，Rhim JW，et al.Epidemiological comparison of three Mycoplasma pneumoniae pneumonia epidemics in a single hospital over 10 years[J].Korean JPediatr，2015，58(5)：172-177.

[11]鄧連瑞.血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10和IL-13在小兒支原體肺炎診治中的意義[J].江西醫(yī)藥，2013，48(12)：1130-1133.

[12]胡次浪，陳強(qiáng)，劉建梅，等.兒童重癥肺炎支原體肺炎早期診治分析[J].江西醫(yī)藥，2012，47(10)：911-913.

[13]楊波，劉金國(guó)，王曉紅.社區(qū)醫(yī)院兒童肺炎支原體感染狀況及檢測(cè)結(jié)果分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，33(2)：203-204.

(收稿日期2015-09-29；修回日期2015-12-18)

DOI：10.3969/j.issn.1674-1129.2016.01.033

中圖分類(lèi)號(hào)：R446.62，R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1674-1129(2016)01-0089-02