丁苯酞聯(lián)合血栓通治療缺血性腦卒中的臨床應(yīng)用研究

王寬紅

【摘要】 目的 研究丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果。方法 84例缺血性腦卒中患者， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組42例。對(duì)照組采用丁苯酞治療， 治療組采用丁苯酞聯(lián)合血栓通治療。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果 治療組患者治療時(shí)間和神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間明顯短于對(duì)照組， 治療總有效率明顯高于對(duì)照組， 用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組， 用藥前后韋氏記憶量表（WMS）和蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）評(píng)分的改善程度明顯大于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果非常明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞 ；血栓通 ；缺血性腦卒中 ；治療

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.086

缺血性腦卒中屬于近年來臨床上較為常見的一種腦血管疾病， 是導(dǎo)致患者長期處于病殘狀態(tài)的一個(gè)重要原因。發(fā)病率高、致死率高是該病的兩大主要特點(diǎn)。因此， 在短時(shí)間內(nèi)采取有效措施對(duì)該類患者實(shí)施治療， 對(duì)于患者的預(yù)后具有積極意義。現(xiàn)階段對(duì)缺血性腦卒中疾病實(shí)施治療常用方式為藥物治療[1]。本次對(duì)患有缺血性腦卒中疾病的患者應(yīng)用丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療的效果進(jìn)行研究， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年9月～2015年9月本院收治的缺血性腦卒中患者84例， 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組， 每組42例。對(duì)照組病程1～12 d， 平均病程（5.4±2.2）d；男25例， 女17例；年齡45～72歲， 平均年齡（56.4±6.9）歲；治療組病程1～10 d， 平均病程（5.1±1.6）d；男24例， 女18例；年齡43～76歲， 平均年齡（56.7±6.8）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組患者入院后均保證臥床休息， 給予常規(guī)營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、氧氣吸入、抗血小板聚集治療， 具體藥物選擇由醫(yī)生根據(jù)患者實(shí)際病情而定。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上口服丁苯酞軟膠囊， 2粒/次， 4次/d， 計(jì)劃治療2周。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上靜脈滴注血栓通， 400 mg/次， 1次/d， 計(jì)劃治療2周[2]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療時(shí)間和神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間、治療效果、用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)、用藥前后WMS和MoCA評(píng)分的改善程度。

1. 4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3] 痊愈：在藥物治療后患者的缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少>90%， 病殘程度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為0級(jí)， 且沒有對(duì)患者的正常生活及工作造成任何影響；顯效：在藥物治療后患者缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少45%～90%， 病殘程度評(píng)價(jià)結(jié)果顯示為1～3級(jí)， 患者腦卒中癥狀表現(xiàn)有顯著改善， 且生活已經(jīng)基本能夠自理；有效：在藥物治療后患者缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%， 肢體肌力提高程度達(dá)到或超過2級(jí)， 或臨床癥狀表現(xiàn)有明顯的改善；無效：在藥物治療后患者缺血性腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少<18%， 腦卒中臨床癥狀表現(xiàn)沒有任何改善， 且生活完全不能自理?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療效果比較 對(duì)照組患者治療總有效率為69.0%， 治療組治療總有效率為90.5%， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療時(shí)間和神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間比較 對(duì)照組神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間為（10.84±2.51）d， 共治療（14.87±3.45）d；治療組神經(jīng)功能恢復(fù)正常時(shí)間為（8.11±1.32）d， 共治療（11.80±2.43）d；比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組用藥治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)比較 對(duì)照組患者有6例出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)， 治療組有1例出現(xiàn)藥物相關(guān)不良反應(yīng)， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 4 兩組用藥前后WMS和MoCA評(píng)分的改善程度比較 兩組患者用藥后WMS和MoCA評(píng)分均較用藥前改善， 治療組改善更明顯， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

目前臨床對(duì)缺血性腦卒中患者在認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙后進(jìn)行治療的相關(guān)藥物種類相對(duì)較多， 神經(jīng)營養(yǎng)因子、膽堿酯酶抑制劑、鈣離子阻滯劑、腦細(xì)胞代謝營養(yǎng)劑、麥角生物堿制劑等屬于其中較為常見的幾種類型， 但其產(chǎn)生的治療效果通常情況下不是十分理想。丁苯酞是新型的通過多作用靶點(diǎn)對(duì)缺血性腦卒中疾病實(shí)施治療的一類新藥， dl-3-正丁基苯酞是該藥物的主要有效成分[4]。丁苯酞能對(duì)缺血性腦卒中患者的體內(nèi)興奮性氨基酸的大量釋放過程產(chǎn)生一定的抑制作用， 使興奮性氨基酸對(duì)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的損傷程度明顯減輕；同時(shí)丁苯酞可以使患者的缺血區(qū)微循環(huán)得到顯著改善， 使腦細(xì)胞的能量代謝情況達(dá)到好轉(zhuǎn)， 使認(rèn)知功能區(qū)腦細(xì)胞的受損傷程度減輕， 對(duì)膽堿能神經(jīng)系統(tǒng)的迅速修復(fù)和認(rèn)知功能的恢復(fù)可以產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。血栓通主要具有活血化瘀效果， 可以使患者的微循環(huán)功能得到顯著改善， 可以在最大程度上消除纖維蛋白效應(yīng)， 使血小板凝聚程度減輕[5]。

綜上所述， 丁苯酞與血栓通聯(lián)合治療缺血性腦卒中的臨床效果非常明顯， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁天佳， 陳釗德， 尹敏.血栓通聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療缺血性腦卒中的臨床研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2012， 21（21）：2323-2324.

[2] 端木寅， 王源， 梁爽， 等.丁苯酞腦缺血治療作用的相關(guān)藥理學(xué)研究進(jìn)展.中藥藥理與臨床， 2012， 28（3）：126-129.

[3] 王麗萍， 張?jiān)鳎?張崢.疏血通聯(lián)合阿司匹林治療缺血性腦卒中的臨床觀察.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2013， 10（24）：59-60.

[4] 謝仁明， 陳紅霞， 謝雁鳴， 等.中西醫(yī)結(jié)合治療方案對(duì)急性缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損和致殘結(jié)局的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 31（9）：1175-1180.

[5] 張賀， 梁建芬， 梁新安， 等.中醫(yī)藥治療缺血性腦卒中研究進(jìn)展. 河南中醫(yī)， 2014， 34（6）：1069-1071.

[收稿日期：2015-11-24]