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    血栓通聯(lián)合阿司匹林治療老年急性腦梗死的臨床研究分析

    2016-11-30 12:39:31李淞
    中國實用醫(yī)藥 2016年27期
    關(guān)鍵詞:血栓通急性腦梗死阿司匹林

    李淞

    【摘要】 目的 觀察血栓通聯(lián)合阿司匹林對老年急性腦梗死的治療效果。方法 60例老年急性腦梗死患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各30例。對照組給予阿司匹林治療, 研究組給予阿司匹林聯(lián)合血栓通治療。對比兩組的治療效果。結(jié)果 治療后, 研究組總有效率為96.67%, 明顯高于對照組的76.67%(P<0.05);研究組美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分明顯低于對照組, 日常生活能力評分(ADL)高于對照組(P<0.05)。結(jié)論 老年急性腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合血栓通治療效果顯著, 可改善患者神經(jīng)功能, 促進患者生活能力提高, 臨床應(yīng)用價值較高。

    【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死;血栓通;阿司匹林;老年人;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.121

    急性腦梗死是臨床上的常見病與多發(fā)病, 為導(dǎo)致患者腦神經(jīng)損害的重要疾病之一[1, 2]。臨床研究顯示, 急性腦梗死的發(fā)病率、致殘率均較高, 若未給予及時、有效治療, 可能加重腦損傷, 影響患者的生活質(zhì)量[3]。因此, 早期采取積極方法治療急性腦梗死對于延緩病情發(fā)展, 促進患者腦神經(jīng)功能恢復(fù)具有十分重要的意義[4]。本文對30例急性腦梗死患者采用阿司匹林聯(lián)合血栓通治療, 效果理想, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院神經(jīng)內(nèi)科2015年2月~2016年2月收治的老年急性腦梗死患者60例, 均滿足《中國腦血管病防治指南》中急性腦梗死的診斷標準[5, 6], 并經(jīng)過頭顱CT檢查確診;排除血液、造血、免疫、內(nèi)分泌等系統(tǒng)疾病者、嚴重意識障礙及精神病者、過敏體質(zhì)者。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和研究組, 各30例。對照組男18例, 女12例, 年齡60~85歲, 平均年齡(68.03±3.71)歲, 病程2~72 h, 平均病程(37.51±3.36)h;病變部位:腦干、顳葉及頂葉各9例、15例、6例。研究組男17例, 女13例, 年齡61~87歲, 平均年齡(68.07±3.65)歲, 病程3~75 h, 平均病程(37.46±3.30)h;病變部位:腦干、顳葉及頂葉各8例、15例、7例。兩組患者一般資料對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 治療方法 兩組患者入院后均接受神經(jīng)內(nèi)科治療, 如降糖、降脂、抗凝、控制血壓、抗感染等[7, 8]。在常規(guī)內(nèi)科治療基礎(chǔ)上, 對照組給予阿司匹林治療, 口服, 100 mg/次, 1次/d, 連續(xù)治療14 d。研究組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合血栓通治療, 血栓通300 mg與0.9%氯化鈉注射液250 ml混勻, 靜脈滴注, 1次/d, 連續(xù)治療14 d。

    1. 3 觀察指標及評定標準 對比兩組的治療效果、神經(jīng)功能缺損評分及ADL評分[9, 10]。①神經(jīng)功能缺損評分:采用NIHSS評定, 分值越高, 代表神經(jīng)功能缺損越重[11]。②療效標準:根據(jù)NIHSS評分降低值評定, 基本痊愈:癥狀消失, 肢體功能恢復(fù), NIHSS分值降低91%~100%;顯著進步:癥狀基本消失, 肢體功能明顯恢復(fù), NIHSS分值降低46%~90%;進步:癥狀改善, NIHSS分值降低18%~45%;無效:癥狀未見改善, NIHSS分值降低<17%??傆行?基本痊愈率+顯著進步率+進步率。③ADL評分:評分越高, 代表日常生活能力越好[12, 13]。

    1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組療效對比 治療后, 研究組總有效率為96.67%, 明顯高于對照組的76.67%(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組NIHSS評分對比 治療前, 研究組與對照組的NIHSS評分分別為(19.28±3.47)、(19.32±3.41)分;治療后分別為(9.11±1.38)、(14.75±2.34)分。治療前兩組NIHSS評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后研究組NIHSS評分明顯低于對照組(P<0.05)。

    2. 3 兩組ADL評分對比 治療前, 研究組與對照組的ADL評分分別為(38.73±5.25)、(38.67±5.21)分;治療后分別為(72.85±7.21)、(61.76±6.87)分。治療前兩組ADL評分對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后研究組ADL評分明顯高于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    腦梗死也稱缺血性腦卒中, 為各種原因所致的腦缺血、缺氧性疾病, 可導(dǎo)致腦損傷, 并遺留各種后遺癥狀, 嚴重威脅患者的身體健康及生活質(zhì)量, 增加家庭及社會的負擔[14, 15]。目前, 對于腦梗死臨床上主要給予溶栓、抗凝、腦組織保護等治療措施, 以促進缺血區(qū)域腦組織的血液灌注, 防止腦組織進一步損害[16, 17]。

    阿司匹林為常用的抗栓藥物, 可通過促進血小板環(huán)氧合酶乙酰化作用, 從而降低血栓素A2產(chǎn)生, 抑制血小板聚集, 同時阿司匹林也能通過抑制磷酸腺苷H相聚集, 從而發(fā)揮抑制血小板聚集的作用。然而臨床研究顯示, 阿司匹林長期服用會出現(xiàn)較多不良反應(yīng), 如皮疹、潰瘍、胃黏膜損傷等, 加重患者身體痛苦[18, 19]。

    近年來, 中醫(yī)藥在老年急性腦梗死的臨床治療中發(fā)揮顯著治療作用。中醫(yī)認為, 腦梗死應(yīng)歸于中醫(yī)“中風”等范疇, 認為其發(fā)病與氣血阻滯、經(jīng)絡(luò)不通等有關(guān), 故在治療上以活血通絡(luò), 祛瘀阻滯為主。血栓通是一種純中藥制劑, 藥理活性成分為三七總皂苷, 其可有效降低血小板活性, 抑制血小板聚集, 并改善腦缺血、缺氧狀態(tài), 促進腦神經(jīng)功能恢復(fù)[20]。而阿司匹林與血栓通聯(lián)用可相互協(xié)同, 共同促進藥效的發(fā)揮。

    本研究結(jié)果顯示, 治療后, 研究組總有效率明顯高于對照組, NIHSS評分明顯低于對照組, ADL評分高于對照組(P<0.05), 提示阿司匹林聯(lián)合血栓通治療老年急性腦梗死可增強療效, 促進患者神經(jīng)功能及生活能力的提高。

    綜上所述, 采用阿司匹林聯(lián)合血栓通治療老年急性腦梗死患者效果顯著, 可改善患者神經(jīng)功能, 促進患者生活能力提高, 臨床應(yīng)用價值較高。

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    [收稿日期:2016-06-20]

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