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    血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量的控制方式分析

    2016-03-17 18:22:46王花玲
    中國實用醫(yī)藥 2016年7期
    關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制

    王花玲

    【摘要】 目的 探析質(zhì)量控制在血型實驗室輸血檢驗中的運用效果。方法 2000例輸血患者, 根據(jù)入選時間分為對照組(900例)和觀察組(1100例)。對照組未開展質(zhì)量控制, 而觀察組則運用質(zhì)量控制, 對兩組的輸血安全性情況進行比較和分析。結(jié)果 觀察組的輸血安全事故發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 臨床上將質(zhì)量控制運用在血型實驗室輸血檢驗中, 能夠降低安全事故發(fā)生率, 在一定程度上有助于輸血安全性的提高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 血型實驗室;輸血檢驗;質(zhì)量控制

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.07.218

    臨床上在對貧血或者失血過多患者進行治療時, 輸血是比較有效的一種方法, 而輸血的安全性在一定程度上與患者的生命安全有著密不可分的聯(lián)系。由于人類血液成分具有復(fù)雜性和個體性特點, 輸血者與受血者之間往往容易出現(xiàn)各種各樣的不良反應(yīng), 導(dǎo)致不能成功輸血, 從而對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。因此, 本文對質(zhì)量控制在血型實驗室輸血檢驗中的運用效果進行了探討, 現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2013年3月~2015年3月本院收治的2000例輸血患者為研究對象, 根據(jù)入選時間將其分為對照組和觀察組, 其中2013年3月~2014年1月收治的900例患者為對照組;2014年2月~2015年3月收治的1100例患者為觀察組。對照組中男510例, 女390例, 年齡16~78歲, 平均年齡(42.8±11.7)歲;觀察組中男745例, 女355例, 年齡18~79歲, 平均年齡(43.1±12.0)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 對照組按照常規(guī)流程開展輸血工作, 而觀察組則運用血型實驗室輸血檢驗質(zhì)量控制, 運用某試劑公司提供的血型與主凝膠實驗配血系統(tǒng), 對患者進行交叉配血試驗和血型鑒定, 并運用抗篩譜細(xì)胞和反應(yīng)卡進行配血檢驗。通常情況下, 輸血檢驗的過程中, 嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗操作流程》中的規(guī)定執(zhí)行, 運用巴比妥緩沖液12 ml+青霉素80萬U對細(xì)胞進行處理, 然后將1 ml O型細(xì)胞加入其中, 在室溫條件下放置1 h后, 運用生理鹽水進行洗滌并保存。同時, 對觀察組患者進行質(zhì)量控制, 即將供血者的血液情況和基本資料作為基本依據(jù), 檢查和核對血液標(biāo)簽與包裝袋, 確定無誤后, 可以入庫作為血液標(biāo)本。在血液貯存的過程中, 應(yīng)該重視質(zhì)量控制, 尤其要對冰箱的溫度進行合理控制, 通常情況下, 冰箱的溫度控制在2~6℃, 更好地保存血液標(biāo)本。此外, 為了保障輸血的有效和安全, 應(yīng)該對受血者和供血者的血液標(biāo)本進行核對, 并鑒定受血者的血型。

    1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組出現(xiàn)輸血安全事故的情況, 包括配血問題、職業(yè)暴露、輸血前后消毒以及輸血傳染病問題, 并認(rèn)真做好記錄。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組的輸血安全事故發(fā)生率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    輸血是臨床上比較常見的一種工作, 也是搶救患者的一個重要措施, 但是輸血工作具有涉及面廣、過程復(fù)雜以及環(huán)節(jié)繁瑣等特點, 不管某一環(huán)節(jié)被忽視或者出現(xiàn)問題, 都會影響輸血的安全和質(zhì)量, 所以良好的質(zhì)量控制尤為重要[2]。標(biāo)準(zhǔn)化的交叉配血、血型鑒定以及血液標(biāo)本采集是保障臨床輸血安全的一個重要基礎(chǔ), 也是保障臨床用血合理、有效以及安全的一個基本前提, 所以醫(yī)護人員應(yīng)該充分了解和掌握血型、血清知識, 在臨床工作中, 不僅可以嚴(yán)格按照要求進行, 還能保持嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心, 預(yù)防各類輸血安全事件, 從而為輸血的有效性和安全性提供保障[3]。在本次研究中, 觀察組的輸血安全事故發(fā)生率為0.91%, 明顯低于對照組的13.22%(P<0.05), 說明重視輸血檢驗質(zhì)量控制, 能夠使輸血安全性得到有效提高。在臨床輸血工作中, 血型鑒定作為其中的一個組成部分, 是保障輸血有效安全的檢驗方式之一, 在實際的工作中, 需要注意以下幾點:①RH血型。這種血型具有動態(tài)性特點, 輸血的過程中, 容易發(fā)生溶血癥, 尤其是嬰兒或者孕婦, 出現(xiàn)溶血性貧血的風(fēng)險較高。所以, 輸血前, 應(yīng)該加強RH血型鑒定, 尤其是存在輸血史和妊娠史的患者, 從而確保輸血安全;②ABO血型。在交叉配血中, ABO血型鑒定作為其中必不可少的一個環(huán)節(jié), 在鑒定的過程中, 應(yīng)該展開正反定型, 采用相互驗證的方法, 確保鑒定的安全性和有效性。通常情況下, 導(dǎo)致定型不合的原因包括反定型不合、血漿異常、蛋白質(zhì)異常以及正定型異常。一旦出現(xiàn)上述任一不合情況, 都應(yīng)該重新鑒定整體性, 確保輸血安全[4]。

    綜上所述, 臨床上將質(zhì)量控制運用在血型實驗室輸血檢驗中, 能夠降低安全事故發(fā)生率, 在一定程度上有助于輸血安全性的提高。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 朱純剛. 血型實驗室的輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探究. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(3):373-374.

    [2] 王靜. 血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探析. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2015, 9(7):256-257.

    [3] 郭路生, 蔣召志, 任曉玲. 血型實驗室的輸血檢驗的質(zhì)量控制及安全分析. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015(18):189-190.

    [4] 程志. 血型實驗室輸血檢驗的質(zhì)量控制與輸血安全探究. 大家健康(學(xué)術(shù)版), 2014(6):8.

    [收稿日期:2015-11-13]

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