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    丁苯酞治療癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄的療效觀察

    2016-12-07 07:36苗少輝閆保良吳磊
    中國實用醫(yī)藥 2016年28期
    關(guān)鍵詞:丁苯酞臨床療效

    苗少輝+閆保良+吳磊

    【摘要】 目的 分析丁苯酞治療癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄臨床療效。方法 200例癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各100例。對照組采取常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丁苯酞。對比兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后, 兩組改良Rankin量表(mRS)評分、日常生活活動能力量表(Barthel指數(shù))評分、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%, 對照組為8.00%, 比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 對癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄采用丁苯酞治療, 可改善臨床預(yù)后, 減少不良反應(yīng)發(fā)生, 具有臨床應(yīng)用價值。

    【關(guān)鍵詞】 顱內(nèi)腦動脈狹窄;丁苯酞;臨床療效

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.28.097

    臨床上, 癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄具有較高發(fā)病率、致殘率, 對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響, 增加患者家庭負擔。丁苯酞具有抗炎癥反應(yīng)、保護線粒體、抑制血栓、腦微循環(huán)重構(gòu)作用, 其治療效果得到證實[1, 2]。本研究選取在本院神經(jīng)內(nèi)科治療的200例癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄患者, 分析丁苯酞治療癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄臨床療效, 效果顯著, 具體如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取2015年1月~2016年1月在本院神經(jīng)內(nèi)科治療的200例癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄患者, 隨機分為對照組與觀察組, 各100例。排除標準:動脈炎、嚴重鈣化病變、消化道出血、孕產(chǎn)期婦女、顱內(nèi)出血史、完全閉塞性病變患者。對照組中, 女40例, 男60例, 年齡54~76歲, 平均年齡(65.23±9.34)歲。觀察組中, 女41例, 男59例, 年齡51~79歲, 平均年齡(65.98±9.57)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 兩組患者均進行阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司, 國藥準字J20080078)抗凝治療, 采用阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司, 國藥準字J20120050)調(diào)節(jié)血脂, 并進行控制血壓、血糖等常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丁苯酞(商品名:恩必普, 石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司, 國藥準字H20050299)治療, 0.2 g/次, 3次/d, 兩組療程均是28 d。

    1. 3 觀察指標 對比兩組mRS評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分, 并對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 兩組患者mRS評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分比較 治療后, 觀察組患者mRS評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分顯著優(yōu)于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組患者中, 胃腸道不適1例, 轉(zhuǎn)氨酶升高1例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%;對照組患者中, 胃腸道不適6例, 轉(zhuǎn)氨酶升高2例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.789, P>0.05)。

    3 討論

    臨床上, 癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄是缺血性腦卒中主要致病因素, 治療關(guān)鍵是預(yù)防狹窄部位斑塊脫落或者是血栓形成, 增加狹窄處血管血流。顱內(nèi)腦動脈狹窄是由于大腦動脈、頸內(nèi)動脈連接解剖部位直角轉(zhuǎn)彎易形成血流湍急, 減少血管內(nèi)皮細胞一氧化碳合成, 引起血栓性疾病, 臨床治療效果并不理想。丁苯酞的有效成分為dl-3-正丁基苯肽, 其為人工合成的消旋體, 在芹菜籽中存在其左旋體。研究表明, dl-3-正丁基苯肽具有增加大腦缺血區(qū)毛細血管數(shù)量、改善腦缺血能量代謝、增加缺血區(qū)腦灌注、增加缺血區(qū)血流量的作用;可以保護神經(jīng)元損傷、增加蛋白質(zhì)合成;保護線粒體能功能、減輕腦水腫、增加抗氧化, 從而達到保護損傷腦細胞、抗凋亡作用;改善記憶障礙與神經(jīng)功能, 在發(fā)生缺血性腦損傷后保護中樞膽堿能神經(jīng)功能。丁苯酞能使神經(jīng)血管單位保持穩(wěn)定, 具有抑制神經(jīng)細胞凋亡、保護線粒體以及重構(gòu)缺血循環(huán)功能。有關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 丁苯酞能使患者神經(jīng)功能得到明顯改善, 提高生活質(zhì)量, 同時能改善神經(jīng)功能缺損癥狀[3]。本文研究結(jié)果顯示, 兩組mRS評分、Barthel指數(shù)、NIHSS評分比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在丁苯酞藥理機制研究中, 可能與抗缺血后炎癥反應(yīng)mRS評分改善有一定聯(lián)系。也可能通過降低梗死區(qū)域炎癥細胞對血管內(nèi)皮損傷, 促進內(nèi)皮細胞分泌腦源性神經(jīng)生長因子。本文觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.00%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%, 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。轉(zhuǎn)氨酶升高為丁苯酞常見不良反應(yīng), 但與常規(guī)治療相比無明顯差異, 提示丁苯酞安全有效, 不易引起不良反應(yīng)。

    綜上所述, 對癥狀性顱內(nèi)腦動脈狹窄采用丁苯酞治療, 可改善臨床預(yù)后, 減少不良反應(yīng), 安全有效, 具有臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    [1] 劉華, 曾慶宏, 姜建東, 等. 動脈硬化性大腦中動脈狹窄患者急性腦梗死擴容治療觀察. 中國實用神經(jīng)疾病雜志, 2012, 15(19):32-34.

    [2] 王斌達, 張亞萍, 何松彬. 丁苯酞治療大腦中動脈狹窄導(dǎo)致的急性腦梗死效果分析. 現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué), 2014, 26(9):1085-1086.

    [3] 段效勇. 丁苯酞對重度頸內(nèi)動脈顱內(nèi)段狹窄患者腦血管反應(yīng)性的影響分析. 中國醫(yī)藥指南, 2013, 8(11):413-414.

    [收稿日期:2016-04-25]

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