基于能力結(jié)構(gòu)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程情景模擬教學(xué)方法思考

郭麗君 ，　鮑勇

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基于能力結(jié)構(gòu)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程情景模擬教學(xué)方法思考

郭麗君1，鮑勇2

【摘要】社會(huì)醫(yī)學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀和方法論的重要課程。針對(duì)面向21世紀(jì)衛(wèi)生人才需求特點(diǎn)，社會(huì)醫(yī)學(xué)這門課程的承擔(dān)者，肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有循證醫(yī)學(xué)觀、群體醫(yī)學(xué)觀、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)觀及個(gè)體化醫(yī)學(xué)觀的醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍重任。根據(jù)21世紀(jì)醫(yī)生的能力結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，活用情景模擬教學(xué)法，通過社會(huì)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)設(shè)計(jì), 使未來醫(yī)學(xué)人才初步建立起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念和思維模式, 具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)，去更好的服務(wù)社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】社會(huì)醫(yī)學(xué)；能力結(jié)構(gòu)；情境模擬教學(xué)法；課程教學(xué)設(shè)計(jì)

Reflections on Scene Simulation Teaching Methods of Social Medicine Course based on Ability Structure

GUO Lijun, BAO Yong.XinxiangMedicalUniversity,Xinxiang, 453003,China

【Abstract】Social Medicine is an important course for cultivating medical students to be with modern medicine concept and methodology. Facing the characteristics of the demand of health professionals for the 21 century, the teachers of the social medicine take the responsibility of training medical students with evidence-based medicine view, community medicine view, translational medicine view and individual medical concept. Therefore, according to the doctor's ability structural standard in 21 Century, using scene simulation teaching method flexibly can train the future medical personnel to establish modern medical concept and thinking mode, to own reasonable knowledge structure and ability structure, and to serve the social better.

【Key words】 Social medicine;Ability structure;Scene simulation teaching method;Course teaching design

21世紀(jì)將是生物醫(yī)學(xué)的世紀(jì)，21世紀(jì)也將日益重視整體和復(fù)雜系統(tǒng)的研究。在系統(tǒng)論指導(dǎo)下，群體醫(yī)學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)及個(gè)體化醫(yī)學(xué)將成為未來醫(yī)學(xué)發(fā)展研究的趨勢(shì)。這將導(dǎo)致對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求不僅在數(shù)量上快速增加，而且對(duì)專業(yè)素質(zhì)和能力的要求也不斷提高。這要求我們?cè)诮虒W(xué)中注重理論與實(shí)際的聯(lián)系，而不單是理論演繹；注重知識(shí)的綜合性，而不只是對(duì)某個(gè)概念、原理的理解；還要注重學(xué)生綜合能力、創(chuàng)新能力和應(yīng)變能力的培養(yǎng)。而目前我國普遍應(yīng)用的以課堂教師講授為中心的教學(xué)方法，雖然具有完整的知識(shí)系統(tǒng)性，但亦有實(shí)踐性較差的缺陷。國外研究資料表明，教師講授15分鐘課程，學(xué)生能記住41%的內(nèi)容，講授40分鐘，學(xué)生只能記住20%的內(nèi)容[1]。而西方廣為提倡的現(xiàn)代教學(xué)方法則實(shí)踐性強(qiáng)[2]。因此，在課堂上，能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，更加重視前沿知識(shí)、理論、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的教育，更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐能力、溝通能力、重視醫(yī)生角色培養(yǎng)的教學(xué)方法將成為”社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程改革的熱點(diǎn)。基于能力結(jié)構(gòu)的”社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程情景模擬教學(xué)方法思考為本文討論重點(diǎn)。

1加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教育改革的重要性

在我國高等院校課程設(shè)置中，”社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程從開始是公共事業(yè)管理(衛(wèi)生管理方向)專業(yè)的必修課，逐步擴(kuò)展到預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課，甚至擴(kuò)展到其他醫(yī)學(xué)專業(yè)的選修課，乃至現(xiàn)在的研究生必選修課等[3]。不僅如此，在我國已實(shí)施的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試制度也把社會(huì)醫(yī)學(xué)作為一門考試課程，這意味著對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作人員的知識(shí)和能力結(jié)構(gòu)及醫(yī)學(xué)教育改革提出了加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)學(xué)教育的新要求。同時(shí)，“社會(huì)醫(yī)學(xué)”是促進(jìn)醫(yī)學(xué)生思維轉(zhuǎn)變的重要學(xué)科，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具備現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀和方法論的重要課程。面向21世紀(jì)衛(wèi)生人才需求特點(diǎn)，”社會(huì)醫(yī)學(xué)”這門課程的擔(dān)當(dāng)者，肩負(fù)著培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)觀、群體醫(yī)學(xué)觀、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)觀及個(gè)體化醫(yī)學(xué)觀的衛(wèi)生人才隊(duì)伍重任。

2社會(huì)醫(yī)學(xué)課程改革的總體思路

“社會(huì)醫(yī)學(xué)”作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中一門理論性和實(shí)踐性均很強(qiáng)的學(xué)科，社會(huì)醫(yī)學(xué)理論的系統(tǒng)性及實(shí)踐的技能性在教學(xué)中起至關(guān)重要的作用。但在傳統(tǒng)的人才培養(yǎng)質(zhì)量觀即知識(shí)質(zhì)量觀的影響下，它的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是學(xué)生掌握專業(yè)知識(shí)的多寡，對(duì)學(xué)生的能力結(jié)構(gòu)培養(yǎng)不加重視，表現(xiàn)為分析思考能力低、專業(yè)駕馭能力偏低、沖突解決能力不足、個(gè)人素質(zhì)有待提高等方面，從而使人才培養(yǎng)的質(zhì)量受到影響[4]。因此，在“社會(huì)醫(yī)學(xué)”課堂教學(xué)中，如何培養(yǎng)理論基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐操作技能一流、懂人際溝通的創(chuàng)新型人才，對(duì)未來的衛(wèi)生人才的重要性是不言而喻的。在高等教育倡導(dǎo)培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力的大背景下，針對(duì)“社會(huì)醫(yī)學(xué)”這門課程進(jìn)行教學(xué)改革的研究并不少見[5-6]。在我們的教學(xué)實(shí)踐中，基于傳統(tǒng)的“課堂講授”教學(xué)模式，綜合運(yùn)用討論式教學(xué)法、案例式教學(xué)法等的教學(xué)法，雖取得了一定的成效[7]，但教學(xué)效果還沒達(dá)到理想狀態(tài)。為此，我們?cè)噲D將“情景模擬教學(xué)法”引入社會(huì)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)中,并充分考慮學(xué)生的分析思考、專業(yè)能力、人際影響、個(gè)人素養(yǎng)等能力結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)，設(shè)計(jì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)程序，合理構(gòu)建“教學(xué)情景”，以發(fā)揮情景模擬實(shí)戰(zhàn)、仿真管理的優(yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)過程中的不足。通過社會(huì)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)改革,使未來的衛(wèi)生人才初步建立起現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀念和思維模式,培養(yǎng)具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)醫(yī)學(xué)人才。見圖1。

圖1基于能力結(jié)構(gòu)的社會(huì)醫(yī)學(xué)課程情景模擬法設(shè)計(jì)思路

321世紀(jì)醫(yī)學(xué)人才應(yīng)具備的能力結(jié)構(gòu)分析

教育部于1995年制定了我國高等醫(yī)學(xué)教育的總體目標(biāo)：“培養(yǎng)具有良好的思想品德和職業(yè)道德，較廣泛的社會(huì)科學(xué)知識(shí)，較寬厚的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，較熟練的專業(yè)實(shí)踐能力和解決醫(yī)學(xué)實(shí)際問題的醫(yī)學(xué)專門人才”。1999年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)(Institute for International Medical Education，IIME)制定了本科醫(yī)學(xué)教育的“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求(global minimum essential require,GMER)”，提出了世界各地醫(yī)學(xué)院校培養(yǎng)的醫(yī)生都必須具備的基本素質(zhì)，包括7個(gè)領(lǐng)域的內(nèi)容，共60條標(biāo)準(zhǔn)。7個(gè)領(lǐng)域的主要內(nèi)容為職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理；醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；溝通技能；臨床技能；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)；信息管理；批判性思維和研究等。對(duì)比我國教育部與IIME所制定的培養(yǎng)目標(biāo)，不難看出,教育部制定的目標(biāo)更籠統(tǒng)，操作性不強(qiáng)。綜上所述，為達(dá)到我國及全球醫(yī)學(xué)教育的培養(yǎng)目標(biāo)，我們?cè)凇吧鐣?huì)醫(yī)學(xué)”課程情景模擬教學(xué)中，制定的醫(yī)學(xué)生應(yīng)具備的能力結(jié)構(gòu)包括9個(gè)方面，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀和方法論；道德、倫理及法律責(zé)任能力；分析問題和解決問題能力；交流能力；信息管理能力；組織管理能力；團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；批判性思維和研究；群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng)能力。見圖1。

4基于能力結(jié)構(gòu)的“社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程情景模擬教學(xué)方法設(shè)計(jì)框架

情景模擬教學(xué)法是一種極具實(shí)踐性和操作性的教學(xué)方法，是一種仿真培訓(xùn)方法，是促使“社會(huì)醫(yī)學(xué)”教學(xué)由“書本教育”向“能力教育”轉(zhuǎn)變的有效實(shí)現(xiàn)方式。

4.1什么是情景模擬教學(xué)法

關(guān)于情景模擬教學(xué)法，不同的學(xué)者給予了不同的解釋，這體現(xiàn)了情景模擬教學(xué)法本身作用的多樣性。它可根據(jù)不同的教學(xué)目的，創(chuàng)設(shè)不同 的“情景”，從而發(fā)揮不同的作用。尹子民等[8]認(rèn)為,情境模擬教學(xué)法，是指通過對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生在所設(shè)情景中去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、從而理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種認(rèn)知方法。成蓉[9]在淺談《國際貿(mào)易實(shí)務(wù)》課程中情景模擬教學(xué)方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施一文中，認(rèn)為情景模擬教學(xué)法主要是根據(jù)專業(yè)學(xué)習(xí)要求，模擬一個(gè)社會(huì)場(chǎng)景，通過設(shè)計(jì)特定的場(chǎng)景、人物、事件，讓學(xué)生進(jìn)入相關(guān)的角色，以現(xiàn)實(shí)生活中類似的情景為參照物，進(jìn)行模仿、比較、優(yōu)化，并通過反復(fù)演練，以求得理論的升華和能力的提高[9]。這2個(gè)概念都是模擬現(xiàn)實(shí)生活或現(xiàn)實(shí)工作崗位中的某一具體“情景”，增加受教育者的臨界感。由于教學(xué)環(huán)境與過程比較接近事件或事物發(fā)生與發(fā)展的真實(shí)情景，受教育者的形象思維能力會(huì)得到鍛煉，創(chuàng)新潛力會(huì)得到發(fā)揮，從而增加對(duì)事件問題的預(yù)測(cè)與處理能力。而陳黃琴等[10]認(rèn)為情景模擬教學(xué)法是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生理解所學(xué)內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)進(jìn)行追求與探索的教學(xué)方法。這種概念體現(xiàn)的是模擬現(xiàn)實(shí)中與教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的具體“場(chǎng)景”，把抽象的理論具體化，達(dá)到讓受教育者理解理論知識(shí)、調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)學(xué)生交流合作能力等目的。我們?cè)诮虒W(xué)過程中也會(huì)應(yīng)用到這些模擬方法。

4.2“社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程中創(chuàng)設(shè)情景模擬教學(xué)的意義及其價(jià)值

在“社會(huì)醫(yī)學(xué)”的情景模擬課堂中，要想搞好課堂情景模擬，學(xué)生們必須認(rèn)真復(fù)習(xí)舊的知識(shí)，預(yù)習(xí)新的知識(shí)，還要查閱資料為自己的觀點(diǎn)和見解提供佐證，從而達(dá)到變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，變教師的單向講授為師生之間的教學(xué)相長；情景模擬教學(xué)將現(xiàn)實(shí)中的問題帶到課堂，這樣學(xué)生必然要將案例問題與所學(xué)的計(jì)劃、決策、組織、領(lǐng)導(dǎo)、控制等管理知識(shí)結(jié)合，經(jīng)歷劇情的設(shè)計(jì)、方案的選擇、人員的分工與安排等鍛煉，促使理論教學(xué)與實(shí)踐的結(jié)合，把個(gè)人的思路變?yōu)榧w的智慧，把深?yuàn)W的理論知識(shí)變?yōu)榻鉀Q現(xiàn)實(shí)問題的實(shí)踐能力；學(xué)生從成功案例中學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，從失敗案例中汲取教訓(xùn)，從困境案例中學(xué)習(xí)擺脫困境，從危機(jī)案例中學(xué)習(xí)處理危機(jī)，能為學(xué)生以后處理類似問題提供經(jīng)驗(yàn)，更能節(jié)省時(shí)間和費(fèi)用及社會(huì)實(shí)踐成本，對(duì)于解決課堂與社會(huì)分隔、學(xué)與用脫節(jié)、理論與實(shí)踐分離的問題具有不可低估的積極意義。

4.3“社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程中情景模擬教學(xué)法的實(shí)施形式

在實(shí)施”社會(huì)醫(yī)學(xué)”情景模擬教學(xué)時(shí)，我們已經(jīng)運(yùn)用到的情景模擬教學(xué)法包括在特定的情境模擬中，扮演特定的角色來處理事務(wù)的角色扮演法；著重用來考察團(tuán)隊(duì)合作精神和處理沖突的能力的辯論法；設(shè)計(jì)者給出一個(gè)題目，要求學(xué)生稍做準(zhǔn)備后進(jìn)行發(fā)言的即席發(fā)言法；電話談話、接待來訪者、拜訪有關(guān)人士時(shí)使用的談話法；以游戲或共同完成某種任務(wù)的方式，來培養(yǎng)小組內(nèi)每個(gè)學(xué)生的管理技巧、合作能力、團(tuán)隊(duì)精神等方面的素質(zhì)的管理游戲法；通過模擬實(shí)際管理活動(dòng)中的各種會(huì)議，來鍛煉學(xué)生交流，溝通、協(xié)調(diào)、組織、決策及從事公關(guān)宣傳的能力的現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議法[11]。詳見圖2。下面僅就即席發(fā)言法和角色扮演法加以舉例說明。

圖2基于能力結(jié)構(gòu)的情景模擬教學(xué)設(shè)計(jì)框架法設(shè)計(jì)思路

4.3.1即席發(fā)言法的應(yīng)用實(shí)例對(duì)于“社會(huì)醫(yī)學(xué)”這門課，緒論一章非常重要，而緒論中社會(huì)醫(yī)學(xué)概念的介紹是重中之重。為了講解好社會(huì)醫(yī)學(xué)的概念，我們結(jié)合2003年“非典”案例提出的問題是：你認(rèn)為生物醫(yī)學(xué)關(guān)注點(diǎn)是什么？社會(huì)醫(yī)學(xué)關(guān)注點(diǎn)是什么？情境模擬的具體內(nèi)容是：2003年3月，在中國流行了一種突如其來的SARS疾病，有發(fā)燒、咳痰等感冒常見癥狀，但卻導(dǎo)致了病人大量的死亡。我們利用多媒體等手段，對(duì)“非典”全程的情境進(jìn)行再現(xiàn)，對(duì)人物行為進(jìn)行描述，讓同學(xué)感受到不同學(xué)科關(guān)注點(diǎn)是不同的。情境模擬完成后，讓學(xué)生即席發(fā)言，進(jìn)而達(dá)到了將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容、激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)力和學(xué)習(xí)興趣、增進(jìn)學(xué)生交流合作能力的目的。學(xué)生經(jīng)歷劇情的設(shè)計(jì)、方案的選擇、人員的分工與安排等鍛煉，實(shí)現(xiàn)了利用深?yuàn)W的理論知識(shí)解決現(xiàn)實(shí)問題的目標(biāo)。

4.3.2角色扮演法的具體運(yùn)用醫(yī)學(xué)模式是一個(gè)很抽象的概念，屬于哲學(xué)問題，直接講解很難表達(dá)準(zhǔn)確。因此，我們利用“男子患病，誰之禍”的案例，采用角色扮演法，通過同學(xué)扮演案例中的角色，讓學(xué)生通過觀察、想象，概括醫(yī)學(xué)模式的概念。情境模擬的具體內(nèi)容是：有一個(gè)男性患者死于“肺癌”，醫(yī)生認(rèn)為其病因是吸煙過多，但其根本原因不在于吸煙，因?yàn)榛颊呶鼰熓怯伞吧窠?jīng)質(zhì)”引起，神經(jīng)質(zhì)則由家庭沖突、夫妻不和引起，夫妻常因?qū)先恕⒑⒆拥膽B(tài)度不同而引起爭(zhēng)吵，借煙消愁。而導(dǎo)致家庭沖突、夫妻不和的根本原因是三代五口“同住一室”，“住房擁擠”才引起家庭經(jīng)常發(fā)生沖突。就該男子的病因，生物學(xué)診斷是“肺癌”，心理學(xué)診斷是“神經(jīng)質(zhì)”，社會(huì)學(xué)診斷是“住房擁擠”。關(guān)于“肺癌”，如果單純從生物學(xué)角度來處理，即生物醫(yī)學(xué)模式；如果從生物學(xué)、心理學(xué)和社會(huì)學(xué)多維角度綜合地研究，即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。這種觀念、認(rèn)識(shí)和方法上的區(qū)別，主要起因于不同的醫(yī)學(xué)模式的影響，也就是不同醫(yī)學(xué)觀的反應(yīng)。由于教學(xué)環(huán)境與過程比較接近真實(shí)情景，學(xué)生的形象思維能力會(huì)得到鍛煉，從而增加對(duì)事件問題的預(yù)測(cè)與處理能力。

4.4“社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程中情景模擬教學(xué)的實(shí)施程序

“社會(huì)醫(yī)學(xué)”課程中的情景模擬教學(xué)法是建立在社會(huì)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐高度結(jié)合基礎(chǔ)上的一種教學(xué)方法，它融合了情景教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)、案例教學(xué)等教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)，以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體。教師首先要對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論和基本技能進(jìn)行精講。學(xué)生經(jīng)過系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)后，依據(jù)模擬案例具體內(nèi)容、目標(biāo)和要求，進(jìn)行模擬準(zhǔn)備、創(chuàng)設(shè)情景、實(shí)際演練、評(píng)價(jià)與考核，使學(xué)生最終掌握相關(guān)的社會(huì)衛(wèi)生策略制定的程序、環(huán)節(jié)及做法，掌握社會(huì)衛(wèi)生狀況評(píng)價(jià)的操作技能，為學(xué)生今后從事公共事業(yè)管理工作打下良好的實(shí)際操作基礎(chǔ)[12]。詳見圖2。

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的更新轉(zhuǎn)變，面向21世紀(jì)，對(duì)醫(yī)生的能力結(jié)構(gòu)提出了新的要求。為順應(yīng)這些變化，高等醫(yī)學(xué)教育應(yīng)根據(jù)21世紀(jì)醫(yī)生的能力結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，即充分考慮學(xué)生的分析及解決問題、道德倫理和法律、交流、信息管理、組織和管理、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、批判性思維等能力結(jié)構(gòu)的培養(yǎng)，并將能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性的“情景模擬教學(xué)法”引入課堂，設(shè)計(jì)社會(huì)醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)程序，合理構(gòu)建“教學(xué)情景”，以發(fā)揮情景模擬實(shí)戰(zhàn)、仿真管理的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而培養(yǎng)出具有合理知識(shí)結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)的醫(yī)學(xué)人才。

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(收稿日期2015-03-13)(本文編輯楊婷婷)

【中圖分類號(hào)】G642.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

DOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2016.01.005

【通訊作者】鮑勇

【基金項(xiàng)目】教育部人文社會(huì)科學(xué)研究專項(xiàng)項(xiàng)目(14JDGC026)；上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院重大項(xiàng)目(ZD120906)；新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院教改項(xiàng)目(2012-XYJG-69)

【作者單位】1新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院管理學(xué)院，河南 新鄉(xiāng)，453003

2上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，上海，200025

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