情景模擬法在中醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)

王　梅，王曉波，董　秀，王　淳（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽110847）

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情景模擬法在中醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的體會(huì)

王梅，王曉波，董秀，王淳
（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)，遼寧沈陽110847）

摘要：為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的要求，培養(yǎng)既能治病救人，又能預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)人類健康的合格醫(yī)學(xué)生，中醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)需改變傳統(tǒng)陳舊的教學(xué)模式，調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性。情景模擬教學(xué)法可以活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決實(shí)際問題的能力及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力。因此，本研究將情景模擬教學(xué)法的設(shè)計(jì)和組織實(shí)施過程做一描述，并將此次教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與同行分享、討論。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥院校；預(yù)防醫(yī)學(xué)；情景模擬法

預(yù)防醫(yī)學(xué)同基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的三大組成部分?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的基石，臨床醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的核心，而預(yù)防醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求下，一名合格的醫(yī)師不僅要完成治療疾病的任務(wù)，還要能預(yù)防疾病、保護(hù)和促進(jìn)人類健康。為此，20世紀(jì)80年代后，各大中醫(yī)藥院校均在臨床專業(yè)開設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程，并認(rèn)識(shí)到預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性。但是，由于歷史原因，目前中醫(yī)藥院校的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)力量薄弱，多數(shù)以考查課或選修課為主，學(xué)時(shí)數(shù)普遍偏少，多采取大班上課，教學(xué)方式陳舊。同時(shí)，由于部分中醫(yī)藥院校教學(xué)經(jīng)費(fèi)的限制，沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室，不能有效開展必要的實(shí)驗(yàn)，也未組織學(xué)生實(shí)習(xí)［1］。這就導(dǎo)致預(yù)防醫(yī)學(xué)課堂的講授模式枯燥乏味，學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)狀態(tài)，積極性不高，思維不活躍。為充分發(fā)揮學(xué)生的積極主動(dòng)性，將書本中的理論聯(lián)系臨床實(shí)際，預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須改變傳統(tǒng)的“灌輸式”、“填鴨式”的課堂講授方法。

情景模擬教學(xué)法是一種從國外引入的先進(jìn)的教學(xué)方法，教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)，有針對(duì)性地設(shè)計(jì)情景，并讓學(xué)生扮演情景角色，模擬情景過程，讓學(xué)生在仿真的情景中獲取知識(shí)和提高能力的教學(xué)方法［2］。此教學(xué)方法能夠?qū)W(xué)生的學(xué)習(xí)和興趣結(jié)合起來，具有仿真性、參與性、互動(dòng)性、靈活性、創(chuàng)新性、實(shí)踐性、針對(duì)性和趣味性等特點(diǎn)，可充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情和積極性，增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任感，提高學(xué)生交流與合作、隨機(jī)應(yīng)變等能力［3］。情景模擬作為一種有效的教學(xué)方式，國內(nèi)外很多醫(yī)學(xué)課程都在教學(xué)過程中采用［4-5］。下面對(duì)我教研室2014年在預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中采用情景模擬教學(xué)法的設(shè)計(jì)和組織實(shí)施過程做一描述，由于本次情景模擬教學(xué)屬首次嘗試，在設(shè)計(jì)和組織實(shí)施過程中存在不完善的地方，愿將此次教學(xué)改革的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)與同行分享、討論。

1　教學(xué)目的和要求

以呼吸科中醫(yī)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)H7N9禽流感患者為背景，學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)“傳染病報(bào)告制度”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理”兩章的教學(xué)內(nèi)容，要求學(xué)生掌握在臨床診治中遇見法定傳染病的處理流程。

2　背景設(shè)計(jì)

某年5月，某中醫(yī)院的呼吸科醫(yī)生收治了3例不明原因的肺炎患者，且3人出自同一家庭。重癥患者李某，男性，42歲，某活禽市場銷售人員，近一周內(nèi)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、少痰，伴有頭痛、全身酸痛及全身不適，舌苔白膩，脈浮滑，體溫為38．8℃。詢問病史發(fā)現(xiàn)：李某近期在活禽市場銷售的雞大量死亡，他在徒手處理大量死雞后，出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽及全身酸痛等癥狀，經(jīng)口服藥物（阿司匹林、頭孢氨芐）治療3天后無好轉(zhuǎn)，仍有發(fā)熱、頭痛等癥狀。查血常規(guī)顯示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降、血小板減少，胸片發(fā)現(xiàn)肺部片狀陰影。其妻（劉某，39歲）及女兒（15歲）在照顧李某的過程中也陸續(xù)出現(xiàn)相似癥狀。

呼吸科醫(yī)生根據(jù)病情和接觸史，懷疑這3人有疑似人感染H7N9禽流感的可能，立即填寫傳染病報(bào)告卡并報(bào)告呼吸科主任?？浦魅慰催^患者后立即報(bào)告該院值班領(lǐng)導(dǎo)，值班院領(lǐng)導(dǎo)接到通知后報(bào)告當(dāng)?shù)厥屑?jí)疾病預(yù)防控制中心，市級(jí)疾病預(yù)防控制中心立即成立防控小組并報(bào)告市局領(lǐng)導(dǎo)，同時(shí)第一時(shí)間趕赴醫(yī)院和活禽市場調(diào)查處理疫情。防控小組分兩組趕赴現(xiàn)場，組1人員趕赴醫(yī)院首先觀察患者病情，核實(shí)疫情，并對(duì)患者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，追蹤密切接觸者，并采集患者和密切接觸者的咽拭子標(biāo)本帶回檢驗(yàn)；組2人員趕赴活禽市場，對(duì)活禽接觸者進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并采集市場上銷售的活禽樣品和環(huán)境標(biāo)本，最后封鎖現(xiàn)場和消毒。

要求學(xué)生自選角色，將禽流感患者可能出現(xiàn)的癥狀、發(fā)病經(jīng)過、精神狀況；疾病預(yù)防控制中心防控小組人員的調(diào)查、取證、處理過程；醫(yī)護(hù)人員的治療過程，甚至活禽市場密切接觸者的恐慌或不配合，盡可能在課堂上再現(xiàn)出來。情景模擬時(shí)間30分鐘左右。

3　學(xué)生課前準(zhǔn)備

教師提前兩周將本次情景模擬的主題告知學(xué)生，根據(jù)教材“傳染病報(bào)告制度”和“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理”兩章節(jié)的教學(xué)內(nèi)容，學(xué)生利用課余時(shí)間討論設(shè)計(jì)劇情，由指導(dǎo)教師提示重要細(xì)節(jié)并把握主方向，不可偏離教學(xué)內(nèi)容。

基本角色需求：2名呼吸科中醫(yī)臨床醫(yī)生，2名護(hù)士，3名患者，5名流行病學(xué)調(diào)查人員，3名采樣人員，3名消毒、殺菌人員，1名警察，1名活禽市場負(fù)責(zé)人，10名密切接觸者。班級(jí)其他學(xué)生可豐富劇情，自由設(shè)計(jì)角色，盡量使每一名學(xué)生都參與其中。

4　模擬場地

以學(xué)校多媒體教室作為模擬場地，主要?jiǎng)澐譃閮蓚€(gè)區(qū)域：中醫(yī)院和活禽市場。以地點(diǎn)標(biāo)簽區(qū)分，并可讓學(xué)生自帶道具，如聽診器、血壓計(jì)、白大褂等，以明示現(xiàn)場分區(qū)。

5　效果評(píng)價(jià)

指導(dǎo)教師用攝像機(jī)拍攝情景模擬的全過程，待模擬結(jié)束后，通過多媒體回放給學(xué)生，要求學(xué)生邊看錄像邊分析總結(jié)醫(yī)生和防控小組處理過程中存在的專業(yè)問題和不足，并對(duì)本次模擬教學(xué)的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。最后，指導(dǎo)教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充講解。

6　體會(huì)

情景模擬教學(xué)法可以活躍課堂氣氛，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決實(shí)際問題的能力及綜合應(yīng)用知識(shí)的能力，可以拉近理論和臨床實(shí)踐的距離，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而增強(qiáng)自主學(xué)習(xí)的意識(shí)和能力。在本次情景模擬教學(xué)的實(shí)施過程中，通過學(xué)生對(duì)課前情景案例的討論、角色分配、查閱相關(guān)資料、編寫情景劇本、情景模擬、學(xué)生自評(píng)和互評(píng)、教師點(diǎn)評(píng)及補(bǔ)充講解、總結(jié)等一系列環(huán)節(jié)，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和積極性高漲，參與度和配合度也很高，與以往沉悶的課堂氛圍截然不同。通過此次教學(xué)，學(xué)生不僅對(duì)本章節(jié)教學(xué)內(nèi)容印象深刻，而且充分發(fā)揮和挖掘了學(xué)生的創(chuàng)造力和表演天賦，對(duì)于教師和學(xué)生都是一次難忘的學(xué)習(xí)經(jīng)歷。

在開展情景模擬的教學(xué)中，以下幾個(gè)要點(diǎn)對(duì)課堂組織和實(shí)施起到關(guān)鍵作用：首先，案例的正確選擇是情景模擬教學(xué)的基礎(chǔ)，一方面案例要圍繞教學(xué)內(nèi)容，另一方面要綜合考慮班級(jí)人數(shù)、模擬時(shí)間以及案例的可實(shí)施性和可擴(kuò)展性；其次，要以問題為中心，依據(jù)本次的教學(xué)內(nèi)容與目標(biāo)設(shè)計(jì)出問題，讓學(xué)生帶著問題去學(xué)習(xí)；最后，要按任務(wù)驅(qū)動(dòng)模式，提前將案例發(fā)放給學(xué)生，學(xué)生通過團(tuán)體協(xié)作，共同豐富和完成情景模擬。

目前，中醫(yī)藥院校預(yù)防醫(yī)學(xué)情景模擬教學(xué)還處在探索階段，在此次情景模擬教學(xué)嘗試中還存在一些問題，如學(xué)生過于自由發(fā)揮，過于“搶鏡”、搶臺(tái)詞，以至于偏離教學(xué)內(nèi)容，這就需要指導(dǎo)教師給予提示；還有學(xué)生表現(xiàn)膽怯、羞澀，或在演繹過程中不夠嚴(yán)肅、笑場，不能進(jìn)入角色，甚至使整個(gè)情景模擬過程中斷，因此最好要求學(xué)生在課下自行排練1～2次。

情景模擬的教學(xué)方式深受學(xué)生喜愛，而且教學(xué)效果也比較令人滿意，可以在以后的教學(xué)過程中多多嘗試。

參考文獻(xiàn)：

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中圖分類號(hào)：G424．1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-1246（2016）08-0056-02